Ні сліду і рубця від БЦЖ у дитини – що це значить

Через кілька діб після народження, ще в пологовому будинку дітям проводять вакцинацію проти туберкульозу – щеплення БЦЖ покликана сформувати у новонароджених імунітет до цього небезпечного і поширеного захворювання.

Процес формування імунітету триває кілька місяців, і про закінчення цього процесу свідчить утворився невеликий рубчик на місці введення вакцини. Але іноді після вакцинації лікар або медсестра відзначають, що немає сліду від БЦЖ у дитини. Що це може означати, і чи варто батькам бити тривогу?

Що таке БЦЖ

Вакцинацію проти туберкульозу проводять вакциною БЦЖ або БЦЖ-М (для ослаблених малюків, дітей з низькою масою тіла при народженні).

Перш ніж провести вакцинацію, обов’язково виключають наявність протипоказань: враховують стан здоров’я новонародженого і його матері (оцінюється ступінь ризику зараження дитини від матері небезпечними інфекціями), крім того, вага немовляти повинен бути більше 2,5 кг.

При проведенні щеплення малюку вводять вакцину внутрішньошкірно, в ліве плече.

Якщо все зроблено правильно, то на місці введення препарату утворюється невелика, до 1 см в діаметрі папула, яка розсмокчеться протягом півгодини. Така первісна реакція говорить про те, що вакцина введена правильно, процес вироблення імунітету запущений.

Перші зовнішні ознаки проявляться приблизно через місяць-півтора після вакцинації. На місці уколу утворюється пустула з гнійників. Слід від щеплення БЦЖ червоніє, а іноді приймає фіолетовий, і навіть чорний відтінок – не варто цього лякатися, все це прояви нормального перебігу процесу вироблення імунітету.

Гнійний вміст бульбашки може виділятися, витікати, на його місці утворюватися скоринка – і це теж норма. Заборонено обробляти ранку антисептиками або будь-якими іншими препаратами, видаляти скориночку. Після 4,5 місяців реакція повністю завершиться формуванням невеликого рубця, тоді можна судити про якість проведеної імунізації.

Отже, до нормальних реакцій після щеплення БЦЖ відносять:

  1. Освіта гнійного бульбашки на місці ін’єкції. Каже про правильне процесі вироблення імунітету. Потрібно враховувати, що шкіра на суміжних ділянках повинна залишатися спокійною, без ознак запалення (в іншому випадку потрібно звернутися до педіатра: швидше за все, ранка виявилася інфікована, потрібно провести лікування).
  2. Сверблячка, яскраве почервоніння, дискомфорт – такі ознаки свідчать про алергічної реакції на вакцину. Допомога надасть лікар.
  3. Почервоніння, припухлість – нормальна реакція в перші дні після введення вакцини, проте такі симптоми повинні повністю зникнути через деякий час.
  4. Підвищена температура тіла. Зустрічається рідко, але вважається нормальною реакцією організму на вакцину БЦЖ для маленьких дітей. При цьому говорять про невеликому її підвищенні до субфебрильних показників. Більш характерний ця ознака в період, коли починає з’являтися реакція на вакцину і утворюється прищ через місяць-півтора.

Про ці реакціях потрібно пам’ятати, щоб знати, коли потрібно звертатися за допомогою до лікаря.

Рівень отриманого імунітету оцінюють як:

  • низький – буде діяти протягом трьох років, розмір рубця до 4 мм;
  • середній – забезпечить захист до 5-7 років (в цьому віці проводиться ревакцинація) – розмір рубця від 5 до 8 мм;
  • високий – при наявності рубця понад 8 мм вважають, що ефект від вакцинації буде тривати більше 7 років.

Однак іноді після проведеного щеплення БЦЖ на руці взагалі немає ніякого сліду: очікуваного шраму від БЦЖ немає ні через місяць, ні пізніше. Про що ж говорить така реакція?

Відсутність рубця після щеплення

Є дві можливі причини, за якими рубчик після щеплення БЦЖ не сформувався:

  1. Вакцинація по ряду причин не дала очікуваний результат, і імунітет до туберкульозу не виробився.
  2. У дитини є сильний вроджений імунітет до цієї хвороби. Такі випадки бувають досить рідко, за статистикою, вроджений імунітет до туберкульозу відзначають у двох відсотків населення.

У будь-якому випадку, при відсутності реакції на БЦЖ, необхідно з’ясувати, чому сліду від вакцинації немає. Адже якщо це результат невдало зробленого щеплення, дитина знаходиться в групі підвищеного ризику. При відсутності імунітету до туберкульозу, інфікування туберкульозною паличкою може привести до розвитку важких форм захворювання.

Отже, вакцинація може виявитися неефективною, якщо порушені правила її проведення, наприклад:

  • використана неякісна вакцина (з вичерпаним терміном придатності);
  • невдале введення препарату (вакцина повинна водитися строго під шкіру).

Мало того що порушення технології вакцинації не сформує необхідний імунітет, воно може привести і до ускладнень після щеплення.

Ускладнення після БЦЖ

При порушенні порядку і техніки введення вакцини БЦЖ можливі ускладнення, при цьому, як правило, імунітет до туберкульозу залишається невиробленим.

Розглядають такі несприятливі наслідки:

  1. Якщо всупереч правилам препарат був введений не під шкіру, а підшкірно, на місці введення препарату може утворитися холодний абсцес (скупчення гною без інших симптомів запального процесу), освіту виразки.
  2. У важких випадках щеплення БЦЖ може призвести до туберкульозу кісток, запалення лімфовузлів.
  3. Якщо при проведенні БЦЖ не були враховані протипоказання, можливий розвиток БЦЖ-інфекції, яка викликає запальні процеси в організмі.
  4. Досить поширеним ускладненням БЦЖ стає освіту на місці ін’єкції келоїдних рубців. Це спостерігається через час, зазвичай через рік після введення дитині БЦЖ, у вигляді ущільнення, супроводжується зміною кольору шкіри (можливий темно-рожевий, синюватий відтінок), шрам формується не на поверхні шкіри, а під нею, має неправильну форму, деформований.

При цьому келоїдних рубець може бути зростаючим і не зростаючим.

Таке явище відбувається через неправильне введення вакцини і на тлі генетичної особливості, коли сполучна тканина має тенденцію до розростання.

Усередині зростаючого келоїдних рубців можна візуалізувати множинну мережу капілярів. Поверхня шкіри в місці утворення рубця гладенька. Натискання на рубець стає болючим, час від часу може викликати свербіж.

Потрібно знати, що зростаючий рубець самостійно пройти не зможе, буде потрібно терапія, за допомогою якої іноді вдається зупинити розростання сполучної тканини. Але якщо такий стан почалося після ревакцинації (а найчастіше келоїдні рубці проявляються якраз при повторному вакцинацію), медикаментозна терапія найчастіше виявляється безсила, зростання рубця триває.

Крім келоїдних рубців, іноді на місці БЦЖ утворюється гипертрофический вузол, який не представляє небезпеки для людини – він не викликає будь-якого дискомфорту і схильний до самостійного розсмоктуванню. Поверхня шкіри на його місці злегка відрізняється за кольором, що не гладка, як при Келоїди, а злегка шорстка.

Дії при відсутності рубця БЦЖ

Якщо ніякої реакції і рубця від БЦЖ немає і не з’явилося, батькам можуть запропонувати провести ревакцинацію БЦЖ раніше рекомендованого терміну (національний календар щеплень регламентує вакцинацію і ревакцинацію БЦЖ по віковим групам: повторну імунізацію проводять в 7 років, а при відсутності сліду від БЦЖ – через два роки після першого вакцинації). При цьому обов’язково регулярно проводять діагностичні заходи (пробу Манту), щоб виявити можливий розвиток туберкульозу у незахищеного дитини якомога раніше.

Проба Манту може виявитися:

  • негативною;
  • позитивної;
  • сумнівною;
  • хибнопозитивної.

Помилково негативні результати виключений.

Якщо Манту постійно дає негативну реакцію, ревакцинацію проводять. А ось якщо лікарі спостерігають віраж проби, то дитину направляють до фтизіатра на додаткове обстеження.

Якщо реакція Манту виявилася негативною, то проводиться ревакцинація, причому між отриманням негативною туберкулінової проби і повторної вакцинацією повинно пройти не більше двох тижнів.

Але такий результат може також свідчити про природжений імунітет. Достовірно зробити висновок можна лише на основі спостережень і результатів тестів протягом кількох років.

Якщо у дитини немає ніякого сліду від БЦЖ, а на місці проведення проби Манту залишиться тільки слід від уколу (папула не утворюється, немає почервоніння, припухлості), проводять ревакцинацію (в разі, якщо мова йде про природжений імунітет, то і ревакцинація не дасть ніякої реакції).

Однак якщо проба Манту виявилася позитивною, або сумнівною, вводити БЦЖ строго заборонено. Ця дія може призвести до тяжких наслідків для організму.

Якщо спочатку рубець від БЦЖ був сформований, тобто, в результаті імунізації виробився певний імунітет від туберкульозу, а через деякий час від щеплення немає і сліду – в цьому випадку вважається, що дія щеплення закінчилося. Рекомендується пройти ревакцинацію (але пам’ятати про необхідність попередньої оцінки реакції Манту – вона повинна бути негативною і не залишати ніяких слідів).

Ссылка на основную публикацию