Наркоз при ЕКЗ. Види і особливості

Екстракорпоральним заплідненням (ЕКЗ) є метод лікування безпліддя, який має на увазі лабораторне введення сперматозоїда в яйцеклітину. Після його впровадження створюється ембріон, який штучним шляхом поміщається в матку. Це служить початком вагітності. Наркоз при ЕКЗ в більшості випадків є необхідним заходом і дозволяє безболісно перенести процедуру.

Суть ЕКО і види анестезії

Методика проведення ЕКО включає в себе чотири стадії:

  1. Застосування лікарських препаратів, що дозволяють стимулювати яєчники для відділення яйцеклітин.
  2. Витяг яйцеклітин за допомогою їх пункції.
  3. Лабораторне запліднення сперматозоїдами.
  4. Впровадження ембріона в матку.

Знеболювання зазвичай проводиться на другій стадії процедури, коли робиться пункція яєчників, а в деяких випадках – в процесі четвертої стадії, коли відбувається пересадка ембріона.

Сама по собі процедура являє собою терпимий процес, при якому пацієнтка не відчуває сильного болю. Якщо при цьому не використовувати ніякі знеболюючі препарати, то буде присутній невеликий дискомфорт, пов’язаний з впровадженням датчика ультразвуку в піхву. Також можуть спостерігатися певні хворобливі відчуття в нижній частині живота, які пов’язані з проколом піхви і вилученням яйцеклітин з яєчників.

Рівень дискомфорту при ЕКЗ залежить від трьох наступних факторів:

  • больовий поріг жінки, який повністю індивідуальний (ступінь чутливості до відчуттів);
  • особливості запліднення (число яйцеклітин і технічна можливість їх вилучення);
  • кваліфікація і досвід лікаря.

Жінок, які планують пройти подібну процедуру, цікавить, який при цьому робиться наркоз. Його вигляд визначається станом пацієнтки і політикою клініки. В цілому виділяють такі його типи:

  • загальний наркоз;
  • седація;
  • місцева анестезія;
  • комбінація місцевого знеболювання з седацией;
  • відсутність будь-якої анестезії.

Загальний наркоз

Знеболювання при ЕКЗ є найчастішою анестезіологічної процедурою, яка не доставляє шкоди ні жінці, ні майбутнього ембріону. Однак завжди потрібно пам’ятати, що анестезіолог повинен володіти хорошою кваліфікацією і істотним досвідом.

У більшості випадків запліднення проводиться під загальним наркозом. Процедура забору пункції яєчників триває в середньому від десяти до двадцяти хвилин, тому застосовується два способи введення його в організм:

Внутрішньовенна ін’єкція знеболюючого анестетика. Активно використовується пропофол – перпарат, який обеспечіает найкомфортніші відчуття. При застосуванні пропофолу жінка швидко засинає, а після закінчення дії анестетика спокійно прокидається. Менш поширений при наркозі кетамін (калипсол). Цей препарат може викликати кошмари і галюцинації.

Дихальна функція пацієнтки протягом усього процесу контролюється за допомогою лицьової або ларингеальной маски. Обидва ці способи дають хороший ефект і користуються великою популярністю при наркозі.

Інгаляційний метод наркозу в сучасній практиці використовується рідше, ніж перший. Тут використовуються анестетики-інгалятори. Найбільш ефективним і поширеним сьогодні вважається севофлюран (севоран). Цей препарат за всіма якостями і принципу дії схожий на пропофол.

Седация при ЕКЗ

Седация є наступним за популярністю видом знеболювання при ЕКЗ. Техніка проведення цієї процедури при екстракорпоральному заплідненні така ж, як і при здійсненні інших подібних гінекологічних операцій. Пацієнтка отримує невеликі дози наркотичного знеболюючого анальгетика і транквілізаторного кошти.

Також як і загальний наркоз, седація в тій же мірі усуває больові відчуття і дискомфорт, які викликані з забором пункції яєчників. Однак наркоз дає можливість забезпечити більшу ступінь розслаблення пацієнтки. Цей фактор істотно полегшує процес в цілому і дозволяє більш акуратно провести пункцію і зробити забір яйцеклітин.

Місцева анестезія при ЕКЗ

Сьогодні деякі клініки роблять пункцію яєчників з використанням місцевого знеболювання. Крім того, його застосування може бути пов’язане з тим, що є якісь протипоказання до загального наркозу.

Механізм дії місцевої анестезії характеризується введенням розчину місцевого анестетика в область, навколишнє шийку матки. Це дозволяє знеболити шийку і безболісно здійснити подальшу ін’єкцію через піхву. В принципі, саме це дія і вважається найбільш проблемним для пацієнтки, так як прокол через піхву завжди провокує біль і дискомфорт.

Таке обезбольваніе при ЕКЗ в повній мірі не звільняє від неприємних відчуттів. Вони виникають при введенні датчика ультразвуку в піхву. Також дискомфорт відчувається, коли просувається голка в процесі взяття яйцеклітини з яєчників. Але зазвичай такі відчуття переносяться без особливих труднощів і турбот.

Комбіноване обезбольваніе при ЕКЗ

Комбінована анестезія іноді зустрічається в сучасній практиці при проведенні ЕКО. Вона полягає в здійсненні часткової седації разом з місцевим знеболенням. Застосування такого способу зазвичай збільшує загальну тривалість самого запліднення. Але при цьому ступінь знеболювання є приблизно такою ж, як при загальному наркозі.

Використання такого методу залежить від рішення анестезіолога, який зіставляє стан здоров’я і ризики проведення того чи іншого виду знеболювання.

Проведення ЕКО без наркозу

У деяких випадках екстракорпоральне запліднення проводиться без застосування будь-якого виду анестезії. В основному це ситуації, що характеризуються наступними обставинами:

  • наявність серйозних протипоказань;
  • немає можливості безпечного проведення знеболювання (відсутність необхідних препаратів, техніки або лікаря-анестезіолога);
  • відмова жінки від наркозу.

Ссылка на основную публикацию