Наказ 932н з туберкульозу або порядок надання допомоги хворим

На заміну раніше затвердженого наказу Міністерства охорони здоров’я (2010 року), що регламентує надання медичної допомоги інфікованим туберкульозом в Росії, Міністерство охорони здоров’я видало новий наказ від 15.11.12 # 932н. Наказ 932н по туберкульозу закріплює порядок надання медичної допомоги хворим на туберкульоз, типи медичних установ і перелік вимог до них.

Типи медичної допомоги хворим на туберкульоз і діагностика туберкульозу

Порядком, які передбачають надання медичної допомоги за профілем туберкульоз, закріплено, що здійснення медичної туберкульозним хворим відбувається амбулаторно або на базі стаціонару, в тому числі денного.

Російський медичний регламент встановлює наступні види медичної допомоги туберкульозним хворим:

  1. Первинною долікарської. Надається медпрацівниками із середнім рівнем освіти (наприклад, медколледж).
  2. Початковий лікарський прийом. Надається такими докторами, як терапевти, лікарі загальної практики, педіатри по ділянці проживання.
  3. Спеціальну первинну допомогу надають лікарі-фтизіатри в кабінетах або відділеннях, профіль яких «фтизіатрія».
  4. За швидкої.

Якщо в процесі обстеження лікарі підозрюють у пацієнта туберкульозну інфекцію, обов’язково призначається комплексне дослідження організму, в тому числі рентген грудини, загальний аналіз крові (ОАК), спеціальне дослідження виділень з легких.

Крім туберкульозу легенів, буває туберкульоз інших органів. Для визначення таких форм захворювання використовуються наступні методи: рентген, томографія, УЗД уражених органів, аналіз крові і сечі, огляд лікарем вузької спеціалізації, виходячи з ураженого органу, аналізи біологічного матеріалу.

Діагностика обов’язково проводиться наступним категоріям людей:

  • дошкільнятам, школярам і іншим дітям, якщо при пробах на туберкульоз у них виявлені різні його прояви;
  • у яких виявлені вогнища запалення, властиві цій інфекції;
  • у яких виявлені скупчення рідини, що не відносяться до пухлин;
  • людям із затяжним кашлем, високою температурою, різким зниженням ваги;
  • людям, харкати кров’ю з болем в грудній клітці;
  • людям з хронічними хворобами, довгий час не реагує на терапію.

Якщо при проведенні діагностики у пацієнта виявлені ділянки інфільтрації, диссеминация, фіброз, виявлені мікобактерії, то його направляють на додаткове обстеження в туберкульозний диспансер терміном не пізніше 3 днів з моменту отримання результатів обстеження.

Типи медичних організацій, що надають лікарські послуги з лікування туберкульозу

Виходячи з поставленого діагнозу і можливості його поставити, існує кілька видів туберкульозних клінік:

  1. Туберкульозна поліклініка, лікарня або фтізіопульманологіческій центр здійснюють постановку діагнозу, коли немає ознак, точно вказують на туберкульоз, але при знаходженні його виражених симптомів.
  2. Науково-дослідна клініка – при неможливості встановити точний діагноз лікарнею, поліклінікою або центром.

Затвердження діагнозу – компетенція лікарської комісії відповідної установи, після чого дільничних фтизіатрів інформують про всіх громадян з діагнозом «туберкульоз».

Тактика лікування кожного хворого визначається індивідуально виходячи зі стану хворого, форми захворювання, ускладнень, способу життя, а також залежить від того, яка у нього супутня хвороба.

Пацієнти не пізніше трьох днів з постановки діагнозу «туберкульоз» письмово про це інформуються.

Амбулаторне лікування показано хворим з легкої стадією, якщо вони не становлять загрози для оточуючих.

В умовах стаціонару лікуванню підлягають хворі:

  • з неуточнених аналізами виділення бактерій у виділеннях з легких;
  • з виділенням бактерій і становлять загрозу для оточуючих;
  • з запущеними формами і важким перебігом супутніх хвороб, що мають загрозу для життя;
  • яким потрібне хірургічне втручання і специфічні методи дослідження і лікування.

Виходячи з конкретного випадку, хворий підлягає направленню в спеціальні відділи туберкульозного установи, наприклад, для ВІЛ-інфікованих, для хворих із стійкими збудниками до ліків, для нелегеневі типу хвороби.

При показаннях до застосування високотехнологічної допомоги пацієнт підлягає госпіталізації в відповідне медустанову. Російське охорона здоров’я передбачає на це виділення бюджетних коштів.

Вагітні жінки з туберкульозом лікуються в профільних відділеннях, пологи проходять в інфекційних відділеннях пологових будинків. Новонароджені діти протягом 2 місяців перебувають на карантині окремо від матерів.

Правила організації діяльності тубдиспансерів

Російська Федерація, як соціальна держава, гарантує своїм громадянам охорону здоров’я. Для лікування від туберкульозної інфекції створюються туберкульозні диспансери, як окремі медустанови або як підрозділи в складі лікарень, поліклінік та центрів. Керівництво над ними покладено на керівника. Завдіспансером або головний лікар повинен відповідати кваліфікації та вимогам, встановленим законом.

Структура і число штатних одиниць встановлюються, виходячи з обсягу навантаження і чисельності проживаючих на території поширення на підставі затверджених норм. Укомплектація диспансерів здійснюється відповідно до норм оснащення, затвердженим наказом.

Існуючі завдання і функції диспансеру:

  1. Проведення профілактики та попереднього обстеження туберкульозу в ранні терміни, також із застосуванням флюорографії.
  2. Підтвердження необхідності і видача направлень на лікування дітей в санаторій.
  3. Облік, спостереження і різного роду підтримка особам, які мають близький контакт з хворими.
  4. Діагностика передбачуваних пацієнтів з підозрою на туберкульоз.
  5. Функції диспансеризації та реабілітації хворих.
  6. Методичний супровід освітніх установ.
  7. Ведення статистики по відповідній частині.

Диспансери включають відділення діагностики, амбулаторії та стаціонару. Підлягають використанню в якості освітньої бази для студентів медвузів та інших категорій учнів.

Рекомендовані штатні нормативи та стандарт оснащення протитуберкульозного диспансеру по відділеннях встановлені додатками до порядку, затвердженого наказом.

Наприклад, штатний норматив відділення діагностики включає в себе: 1 головлікаря, 4 заступників головного лікаря за напрямками діяльності, головну медсестру, Медрегістратор і цілий ряд лікарів вузьких спеціальностей в кількості, що залежить від числа ліжко-місць в диспансері.

Ссылка на основную публикацию