Набряк Квінке: симптоми, причини і способи запобігання набряку

Набряк Квінке – гостро що розвиває набряк шкіри, слизових оболонок із залученням різних органів і систем. Якщо набряк значних розмірів, то говорять про гігантську кропивниці. В основі патогенезу лежить алергічна реакція негайного типу. Захворювання частіше зустрічається у осіб середнього віку, переважно жінок.

Алергічна реакція має чіткий зв’язок з алергеном – при набряку Квінке симптоми розвиваються звичайно через 15-30 хвилин після взаємодії. Головний прояв – набряк. Він має наступні характеристики:

  1. Щільний – при натисканні в області набряку поглиблення не утворюється.
  2. Асиметричний, а також характерна мігруюча локалізація.
  3. Безболісний. Пацієнт відчуває напругу, іноді може турбувати відчуття печіння.
  4. Шкірні покриви не змінені. Може відзначатися деяка блідість.

Набряк може розвиватися на будь-якій частині тіла, але частіше за все уражаються області з добре розвиненою підшкірно-жирової клітковиною. Крім цього, піддаються набряку слизові і дерма. Всі ці структури мають добре розвинену мережу судин, яка забезпечує рясне кровопостачання. Цим пояснюється швидкий розвиток набряку, внаслідок збільшення проникності судин під впливом медіаторів запалення. Тому ще одна назва даного захворювання – ангіоневротичний набряк.

В першу чергу, уражається область особи. У пацієнтів спостерігається набряк периорбитальной області, губ. Нерідко втягується ротова порожнина: мигдалини, м’яке піднебіння, язик з проявом вираженої макроглосія, м’які дужки збільшуються в розмірах, звужуючи просвіт зіву. Хворих може турбувати свербіж і сльозотеча.

Набряк Квінке може розвиватися внаслідок укусу комах. Проявляється це ознаками кропив’янки: чітко окреслені, гіперемійовані, хворобливі плями або пухирі на місці укусу. Пізніше приєднується генералізована реакція, і стан стає жизнеугрожающим. Летальний результат може розвинутися в результаті ураження серцево-судинної системи, а саме наростаючої серцевої недостатності.

Клінічна картина зберігається протягом декількох годин, рідше діб. Зникають симптоми Квінке безслідно. Залежно від причини, яка лежить в основі патогенезу захворювання, виділяють наступні клінічні форми:

Тип набряку клінічний перебіг
1. Спадкова форма Виявляється в ранньому дитячому віці, обтяжений сімейний алергологічний анамнез у 75% випадків. Напади тривають до 3-х діб, характерно рецидивуючий перебіг.
2. Алергічна форма

Характерно поєднання з кропив’янкою і напади анафілактичного шоку. Часто розвивається після прийому певної їжі, лікарських препаратів. Може бути свербіж. Стан поліпшується після прийому антигістамінних препаратів.
3. Придбана форма Клінічний прояв аналогічно спадкової формі. Однак дебют захворювання розвивається серед людей середнього віку, обтяжений анамнез відсутній і немає позитивного ефекту від прийому антигістамінних препаратів.
4. Медикаментозна Найчастіше це група нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) і інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ). Протікає ця форма з кропив’янкою, уражається обличчя і мову і в анамнезі обов’язково присутній прийом зазначених лікарських засобів.

Додатково виділяють більш рідкісні форми, в залежності від етіологічного фактора. Ці форми носять спадковий характер і проявляються в дитячому віці.

вібраційний набряк Після впливу тиску або вібрації, розвивається набряк. Це може бути при тривалому сидінні або роботі з вібраційними інструментами, наприклад, дриль. Набряк з’являється на сідницях, кистях.
холодової набряк Після впливу негативних температур, на відкритих ділянках тіла розвивається набряк з відчуттям свербежу. Зазвичай поєднується з абдомінальними проявами у вигляді хронічних запалень органів шлунково-кишкового тракту. Носить рецидивуючий перебіг.

Незважаючи на те, що патогномонічних ознак ангіоневротичногонабряку немає, клінічна картина допомагає як точно розпізнати дане стан і надати допомогу. Залежно від ураженої системи, виділяють наступні симптоми.

симптоми:

Органи дихання

Залучення до процесу слизової верхніх дихальних шляхів – досить небезпечний стан. Спочатку хворі відзначають появу сухого кашлю, відчуття першіння, гучне дихання. Це пояснюється тим, що таке запалення слизової оболонки перешкоджає нормальному проходженню повітря. При відсутності адекватного лікування, наростають ознаки нестачі кисню: блідість шкірних покривів і втрата свідомості. Набряк глотки супроводжується нападами задухи, хворий відчуває тривогу. Його мучить відчуття чужорідного тіла в горлі, шкірні покриви стають блідими, покриваються холодним потом. Через порушення периферичного кровообігу, синіють вушні раковини, кінчик носа, пальця. Крайнім ступенем є повна асфіксія.

Травна система

Неспецифічні прояви, характерні для гострої кишкової непрохідності:

  1. Болі в області живота інтенсивні.
  2. Нудота блювота.
  3. Порушення стільця – діарея.

При ураженні слизової стравоходу розвивається дисфагія.

Моделі людини анатомічні

Поразка слизової сечового міхура тягне за собою зменшення кількості сечі, аж до анурії. Нерідко хворі відзначають хворобливість при сечовипусканні.

Нервова система

Структури центральної і периферичної систем залучаються рідко. Набряк мозкових оболонок проявляється менінгеальними симптомами:

  1. Головні болі без чіткої локалізації, що супроводжуються блювотою.
  2. Ригідність потиличних м’язів.
  3. Загальмованість.
  4. Судоми зустрічаються рідко.

Кістково-м’язовий апарат

Також зустрічається рідко. Найчастіше вражаються області кистей. Хворих турбують болі в області суглобів, скутість і може бути підвищення температури. При хронічному протягом суглоби можуть деформуватися.

Особливості клінічного перебігу у дітей

Рясне кровопостачання, підвищена проникність судин, незрілість імунної системи – все це створює сприятливі умови для стрімкого розвитку ангіоневротичного набряку в порівнянні з дорослими. Найчастіше уражається область особи, кисті, стопи і зовнішні статеві органи: великі статеві губи і мошонка. Набряк гортані розвивається дуже швидко, при цьому дитина стає дуже неспокійним, а шкірні покриви набувають синюшного відтінку. Провісниками ангіоневротичногонабряку можуть бути: відчуття закладеності у вухах, посилене слинотеча, нежить, що утрудняє дихання. В результаті численних крововиливів дрібних судин, може бути кровохаркання, пронос з кров’ю. Можуть дивуватися структури нервової системи, що проявляється порушенням зору, мови, запамороченням, а також епілептичними припадками. При ненаданні першої допомоги, асфіксія може привести до летального результату.

Анафілактичний шок

Найбільш гостра важка форма прояву алергічної реакції. Виникає у відповідь на повторне контактування з алергеном. Клінічна картина не специфічна. Однак внаслідок порушення кровопостачання органів спостерігаються: падіння артеріального тиску і скорочення частоти серцевих скорочень, шкірні покриви можуть бути блідими або гиперемованими. Гостра гіпоксія призводить до шокового стану. Хворий втрачає свідомість, характерні порушення ритму серця. Розрізняють чотири ступені:

  1. Артеріальний тиск знижений на 20-40 мм рт. ст. Свідомість ясна, проте хворий неспокійний. Можуть бути елементи висипу на шкірних покривах.
  2. Зниження систолічного тиску до 60-70, а діастолічного – до 40 мм рт ст. Відзначається задишка, сухість у роті, блювання, мимовільні сечовипускання і дефекація.
  3. Діастолічний тиск не визначається. Розвивається судомний синдром. Зіниці розширені, пульс ниткоподібний.
  4. Артеріальний тиск не визначається, як і пульс. Чи не виявляється функціонування серцево-судинної та дихальної систем. Необхідні реанімаційні заходи.

Особливості перебігу у вагітних

Під час вагітності у жінки підвищується чутливість до алергенів, що проявляється вираженою симптоматикою. По-перше, характерна гігантська кропив’янка у вигляді сверблячих гіперемійованих пухирів. Найбільш виражена набряклість обличчя. По-друге, в результаті генералізації процесу розвивається абдомінальний синдром з блювотою і порушенням стільця, визначається підвищений артеріальний тиск, виражена задишка і протеїнурія. Сприяють появі набряків у вагітних важкі форми гестозу і виражені набряки, через затримку рідини в організмі.

профілактичні заходи

Симптоми набряку Квінке можуть привести до летального результату, тому профілактика набряку Квінке зводиться до дотримання гіпоалергенної дієти, а також огорожі від всіх можливих провокуючих чинників. Лікування хронічних запальних захворювань, періодичний прийом антигістамінних препаратів, а також ведення щоденника погіршення стану – найбільш прості і дієві способи попередження загострення.

Ссылка на основную публикацию