Мезотимпанит вуха і його симптоми: фото і лікування

Мезотимпанит вуха – різновид хронічного отиту, тобто, запалення структур середньої та нижньої частини барабанної порожнини з розвитком часткової перфорації барабанної перетинки. Серед хронічних отитів гнійний мезотимпанит зустрічається в більш ніж половині випадків. Розглянемо його симптоми і ймовірні причини, що сприяють розвитку патології. Представлені методи лікування, не виключаючи оперативного хірургічного втручання. А поки подивіться мезотимпанит на фото, що ілюструють суть патологічних змін:

Причини мезотімпаніта вуха і його загострення

Розглядаючи можливі причини цієї патології складно виключити роль і інфекційного бактеріального агента. У тому числі загострення процесу виникають частіше на тлі ослаблення імунітету. Мезотимпанит вуха виникає при ураженні органу слуху інфекційним агентом, стафілококом, стрептококом, а також асоційованої флорою, рідше грибкової. Тотальна перфорація слуховий перетинки може виникати при дифтерії і скарлатині. Інфекція може проникати в структури середнього вуха через слухову трубу при застуді, захворюванні повітряних пазух, носоглотки, порожнини носа та інших запальних процесах верхніх дихальних шляхів. Застійні явища, набряк слизової і порушення вільного ходу верхніх дихальних шляхів сприяють прогресуванню інфекційного процесу.

Здатність проникати з вушної раковини при переохолодженні, попаданні води ззовні також не варто виключати.

Факторами захворюваності служать зниження імунітету, важкі супутні захворювання, частих застуди і переохолодження, хронічні інфекції повітроносних шляхів, викривлення носової перегородки, набряк слизової носа. Все це може викликати не тільки розвиток, але і загострення мезотімпаніта.

При цьому патологічний процес проявляється ураженням слизової і підслизового шару, а при тривалому перебігу – метаплазией кісткової тканини.

Запальний процес проявляється серозним просочуванням, зайвим ростом і грануляціями, розвитком поліпів і справжніх кіст в підслизовому шарі. При цьому натягнута частина барабанної перетинки (центральна) розривається, на ній розвиваються поліпи і грануляції.

Хронічний гнійний мезотимпанит – симптоми перфорації (з фото)

Хронічний гнійний мезотимпанит протікає з постійний закінченням гною з вушної раковини і деяким зниженням слуху. Убога симптоматика може доповнюватися при загостренні запалення скаргами на болі в вусі, іноді пульсуючими, а також підвищенням температури тіла. Симптоми мезотімпаніта можуть включати в себе больовий синдром і загальну інтоксикацію. Подивіться ознаки перфорації барабанної перетинки на фото:

Дуже рідко пацієнтів з хронічним гнійним отитом турбує запаморочення і шум у вухах. Це означає, що інфекційні токсини проникли у внутрішнє вухо – слуховий лабіринт і викликали латентний індукований лабіринтит.

Виділення з вушної раковини можуть бути не тільки слизисто-гнійними, рясними або мізерними, а й з домішкою крові. Зазвичай наявні на барабанної перетинки поліпи виразкуються і кровоточать.

Постійне роздратування субмукозного шару, який виступає в ролі окістя, призводить в розвитку додаткової склеротичній кісткової тканини. Часто розростання бесклеточной кістки відбувається в середній частині, рідше на всіх поверхні соскоподібного відростка.

Грануляційна тканина найчастіше розростається навколо центральної перфорації і може утворювати зрощення в слизовій або формувати поліпи. У зрощення можуть включатися слухові кісточки, що обмежує їх рухливість.

Рідше в стінах печери та соскоподібного відростка відбувається каріозне переродження кісткової тканини. Цей процес може тривати кілька місяців і пройти самостійно. Тому захворювання має сприятливий прогноз.

Перфорація барабанної перетинки може бути як точкова, так і субтотальная, захоплююча практично всю центральну частину барабанної перетинки, призводить до невеликого зниження слуху. Перфоративное отвір може мати різну форму, від щелеобразнимі до округлої. При цьому фіброзне кільце залишається незадіяним. Це знижує слух, але не набагато – тільки на 20-30дБ.

Порушення слуху може посилюватися залученням у хворобливий процес (грануляції) слухових кісточок і внутрішнього вуха. При цьому частково порушується як Звукопровідна здатність структур вуха, так і звуковоспрінімающей.

Іноді при адекватної терапії і сприятливого перебігу захворювання відбувається зрощення отвори в барабанної перетинки тонкою плівкою – внутрішнім і зовнішнім шаром епітеліальних клітин. Однак, внутрішній шар здорової перетинки, який складається з фіброзних волокон, ніколи не виростає заново.

Незважаючи на хороший прогноз, мезотимпанит і перфорація теоретично може призвести до тяжких наслідків: порушення закінчення ексудату з кісткових структур соскоподібного відростка скроневої кістки, розвитку поліпів і грануляцій, остеомієліту, оститу, вираженим внутрішньочерепних змін.

Методи діагностики захворювання

Мезотимпанит на фото рентгенограм дає можливість виявити запальний процес в кісткової тканини соскоподібного відростка (антрума) з характерними змінами. Методи сучасної діагностики захворювання не виключають можливості використання комп’ютерної томографії.

Рентгенографія скроневої кістки при мезотімпаніте виконується в двох проекціях: Майера і Шюллера. Більш точну інформацію дають пошарові знімки комп’ютерної томографії.

Лікування захворювання має право проводити тільки сертифікований фахівець в області оториноларингології. На основі клінічних даних, скарг і симптомів, історії захворювання, отоскопії, огляду зовнішнього вуха, лікар може запідозрити мезотимпанит і направити на додаткове обстеження.

Для того, щоб поставити діагноз досвідченому лікарю досить отоскопии. При огляді вушної раковини, зовнішнього слухового ходу відзначається виділення слизисто-гнійного секрету, одне або кілька перфоратівних отворів в барабанній перетинці з потовщеним краями, іноді бурого кольору, поліпозні розростання і грануляції.

Лікування мезотімпаніта: операція і консервативна терапія

Лікування мезотімпаніта здійснюється по-різному, в залежності від причини і активності запального процесу, і включає місцеві і загальні методи впливу. Операція і консервативна терапія можуть поєднуватися між собою.

В першу чергу, необхідно забезпечити адекватну санацію барабанної порожнини, тобто, безперешкодний вихід гною і слизу. А також усунути додаткові джерела інфекції: вилікувати синусити, нежить, назофарингіт, виправити викривлену носову перегородку, видалити збільшені аденоїди, санувати повітряні синуси.

Залежно від якості виділень з вушної раковини, застосовуються різні промивання, продування, закопування рідких і вдування порошкоподібних лікарський речовин в зовнішній слуховий прохід. Це антисептичні, антибактеріальні, протизапальні препарати.

Для зниження запального набряку слизових оболонок і профілактики алергії обов’язково призначаються десенсибілізуючі і антигістамінні препарати. А також полівітаміни, стимулятори імунітету, а при неефективності місцевої антибактеріальної терапії – антибіотики всередину або внутрішньом’язово.

Згодом генетично зменшується, поліпшується самопочуття пацієнтів, в деяких випадках поліпшується слух. Відновити слух після мезотімпаніта не завжди вдається. Чим раніше розпочато лікування, тим більша ймовірність, що слух повернеться. Прогресування захворювання з часом призводить до незворотних наслідків – сполучнотканинним зрощення слухових кісточок, слуховий перетинки, що необоротно знижує слух.

Навіть якщо є ізольована перфорація, є шанс на відновлення слуху – він іноді поліпшується при рубцювання барабанноц перетинки. Тому, не потрібно зволікати зі зверненням до фахівця, якщо є ознаки гнійного отиту.

У вкрай рідкісних випадках, коли терапевтичні методи лікування не ефективні, вдаються до оперативного втручання – видалення поліпів з барабанної перетинки за допомогою спеціальної ріжучої петлі. Іноді краю сухого дефекту обробляють трихлороцтової кислотою для активації його рубцювання. У рідкісних випадках, при утворенні великого перфоративного отвори, вдаються до мерінгопластіке. Операція при мезотімпаніте проводиться під місцевою анестезією.

І в дуже рідкісних клінічних випадках, коли є внутрішньочерепні ускладнення вдаються до більш об’ємному оперативного втручання.

Крім лікарської терапії ЛОР лікар може призначити будь-якої метод фізеолеченія: електрофорез лікарських речовин, ультрафіолетове опромінення, УВЧ, у важких випадках – рентгентерапію.

Також пацієнтові слід подбати про повноцінне і достатньому харчуванні, вживанні в їжу в достатній кількості вітамінів і мікроелементів, зміцненні захисних сил організму за допомогою фізичної культури, відмови від шкідливих звичок, лікуванні наявних хронічних хвороб.

Ссылка на основную публикацию