Менінгіт у дітей: 6 основних видів захворювання і їх лікування

Однією з найважчих і небезпечних інфекційних хвороб вважається менінгіт. Він викликає запальний процес м’яких мозкових оболонок головного і спинного мозку людини. Ризик захворіти є у кожного, але більше половини рецидивів трапляється в дитячому віці. Вилікувати цю недугу у пацієнтів будь-якого вікового періоду можна тільки в стаціонарних умовах, тому при перших підозрах на його розвиток потрібна негайна госпіталізація. Менінгіт у дітей протікає в дуже важкій формі і може викликати ускладнення, розумову відсталість, низьку згортання крові та інші наслідки. За статистикою хлопчики в 3-4 рази частіше заражаються, ніж дівчатка, а найбільша кількість випадків захворюваності зафіксовано в літню пору. Загальний інкубаційний період протікає близько 10 днів. Але при правильному визначенні симптомів її виявляють і діагностують навіть у перші дні після зараження. Відзначено, що раннє виявлення і своєчасне лікування частіше забезпечують більш сприятливий перебіг і результат хвороби. Щоб негайно визначити у малюка проблему, важливо знати види і причини важкої недуги.

види менінгіту

Найчастіше інфікування відбувається від інших дітей або дорослих, іноді через брудні руки і гризунів.

Причиною походження є бактерії (менинго-, пневмо-, стрепто-, стафілококові, гемофільні і синьогнійної палички), грибки (кандиди), віруси, паразити, мікроорганізми (токсоплазма).

Розрізняють 2 типу запалення: серозний і гнійний менінгіт у дітей. Характер протікання: гострий (або блискавичний, реактивний), підгострий, рецидивуючий, хронічний.

Незалежно від походження, типу, збудника інфекції за клінічними проявами хвороба має загальні початкові ознаки. Найпоширеніші шляхи зараження:

  • тонзиліти, черепно-мозкові травми, отити, низький імунітет, запальний процес в пазухах носа;
  • поширення збудника повітряно-краплинним способом: через слинні і слизові виділення, при сморкании, кашлі;
  • контактно-побутовий: при прямому контакті з хворим або переносником вірусу, користуванні одними побутовими речами (посудом, засобами гігієни);
  • при лимфогенном типі перенесення вірусного агента відбувається зі струмом лімфи;
  • гематогенний спосіб зараження має на увазі транспортування вірусів і бактерій через кров або всередині організму з вогнища запалення до головного мозку;
  • при орально-фекального способі: використання немитого їжі, порушення правил гігієни;
  • плацентарних – інфікування внутрішньоутробного немовляти відбувається через плаценту матері або навколоплідної амніотичну рідину;
  • оральним шляхом інфекційний агент потрапляє в організм при вживанні або ковтанні брудної води в водоймах, басейнах.

Як видно з даної інформації, передача вірусу носить нерідко паразитичний характер, а профілактика і гігієна можуть запобігти в багатьох випадках небезпека появи заразної хвороби.

ознаки

Загальна симптоматика прояви недуги у дітей вже в перший день характеризується підвищеною температурою, ознобом, блювотою, геморагічної висипом на тілі, гострої головним болем, болями в м’язах, суглобах і шиї, тахікардією. Нерідко буває лихоманка, дратівливість, сильна чутливість до світла, звуку, відсутність апетиту. Тож не дивно, що деякі батьки плутають цю хворобу з грипом. У дітей до року при менінгіті з’являється тривожність, а джерельце стає більш ущільненим. У однорічних малюків – пронос, відрижки. Вони часто кричать, відчувають сильне збудження і неспокій, можуть повторюються судоми.

Менінгіт у дітей від 2 до 10 років на початковій стадії визначається висипом на слизових поверхнях, теле і нижніх кінцівках. Малюк виглядає млявим, його може нудити, а через поганий апетит настає загальна слабкість і сильно мучить спрага. Іноді відзначається розлад в роботі нервової системи – порушена мова, сплутаність свідомості, зниження слуху і зору, роздвоєння в очах, судоми.

Виявивши у малюка перераховані вище симптоми, не зволікайте, а терміново викликайте лікаря. Благополучне лікування безпосередньо пов’язано з правильно поставленим діагнозом, своєчасної госпіталізацією і терапією.

Встановлення діагнозу, що підтверджує ризик зараження, передбачає взяття спинномозкової пункції і проведення її аналізу на кольоровість, каламутність, наявність бактерій, білка, глюкози, інших елементів. У тілі відбуваються сильні зміни, гострі запальні процеси і склад крові це яскраво відображає. Приступаючи до лікування своєчасно, можна знизити ризик смертності від недуги на 50%.

різновиди менінгіту

Існує 6 основних видів захворювання.

вірусний

Одним з видів небезпечної недуги є вірусний менінгіт. У незміцнілого дитячого імунітету ще не виробилися механізми боротьби з новою видом інфекцією, що підвищує ступінь ризику інфікування. Він може передаватися повітряно-крапельним шляхом при прямому контакті з інфікованою людиною і через брудні продукти харчування, воду (фекально-оральний), але на дорослого ця ж інфекція може впливати як звичайне захворювання вірусного типу. Тому в дорослому віці випадки зараження відбуваються набагато рідше. Відмінні ознаки: лихоманка і токсикоз. Поступово з’являються інтенсивні головні болі, напади блювоти, кашель, нежить, біль у животі, роздратованість, висока температура. На першому етапі небезпека може відступити, але невдовзі повертається з наростаючою силою.

серозний

Серед усіх форм недуги – серозна протікає щодо сприятливо. Причиною часто є ентеровірус або свинка, джерелом яких нерідко бувають миші. Найбільш популярний віковий період зараження цією формою вірусу спостерігається у дітей 2-7 років. Основні ознаки:

  • поступове підвищення температури;
  • слабкість;
  • запори, нудота;
  • запалення дихальних шляхів;
  • болю в очах.

туберкульозний

Найбільш поширений з усіх типів менінгіту. Поштовхом до його розвитку є наявність туберкульозного вогнища. Перші симптоми:

  • Загальна слабкість;
  • зниження апетиту.
  • сильні головні болі, висока температура,
  • порушення свідомості;
  • судоми.

У занедбаній формі бувають пролежні, паралічі, утруднене дихання.

менінгококовий

При цьому типі збудником є ??грамнегативна диплококковой бактерія. Навколишнє середовище менінгококової інфекції – спинномозкова рідина. Основна небезпека – це токсини, що виробляються ендо- та екзотоксіновимі бактеріями. Джерелом і носієм збудника є хвора людина. Шляхи передачі – повітряно-крапельний і контактно-побутовий. Середній період інкубації становить від 1 до 7 днів. Відмітна симптоматика:

  • різке підвищення температури;
  • некроз і висипання на шкірі;
  • сильна блювота, ознаки ГРВІ;
  • порушення свідомості;
  • кон’юнктивіт.

При запущеному типі розвивається параліч лицьового нерва і м’язів очі, судоми, а в самій важкій стадії з’являються судомні напади, бактеріальний шок і водянка головного мозку.

гнійний

При гнійної формі набрякають мозкові оболонки обох півкуль. Джерелом зараження є менінгококи, пневмококи, гемофільна паличка. Стрептокок, сальмонельоз та кишкова паличка нерідко викликають гнійні процеси у новонароджених.

За видами і характером розвитку гнійного менінгіту його класифікують:

  1. Первинний. Захворювання розвивається самостійно без попередньої в організмі дитини інфекції.
  2. Вторинний. З’являється після перенесеної інфекційної хвороби (віспа, свинка, туберкульоз, кір, ін.).

Є 3 основні форми: легка, середньотяжкий і важка. Середня тривалість інкубації первинного вірусу триває від 2 до 5 діб. Початкові ознаки:

  • сильне збільшення температури (досягає 40 ° С);
  • головні болі;
  • блювотні спазми, нудота;
  • симптом Брудзинського, ригідність м’язів потилиці спостерігаються з перших годин недуги;
  • перезбудження психомоторики, маячний стан;
  • судомний синдром;
  • гіперестезія і зниження рефлексів в черевній області;
  • оболончатий симптом Керніга;
  • геморагічні висипання.

Основні відмінності, які супроводжують цю форму недуги, нерідко полягають в збоях різноманітних функцій. При важких ушкодженнях нервів під час черепно-мозкових травм помічається порушення окорухових нервів, відчуття роздвоєння в очах, поява косоокості, різні розміри зіниць (анізокорія). Зрідка лицевий нерв вражає неврит.

енцефалітний

При впливі запального вогнища вірусної етіології на мозкову речовину в деяких випадках розвивається енцефалітний менінгіт (змішаний тип). Часто два патологічних процесу (менінгіт і енцефаліт) протікають одночасно і один одного доповнюють. Якщо комплекс симптомів, характерний для першої патології переважає над другим, то ставиться діагноз домінуючого захворювання (і навпаки). Обидві протікають на тлі загальної інфекційної інтоксикації, що виявляється в наступних відмінностях:

  • жар, пітливість;
  • почервоніння шкірних покривів;
  • м’язова слабкість;
  • розлад сну;
  • апатичність, погіршення апетиту.

Обидва недуги можуть мати серйозні наслідки в формі паралічу, порушення мови, парезу, підвищеної чутливості і тонусу в м’язах, патології рефлексів. Можливі галюцинації, розлади реакцій і пам’яті.

діагностика

Для правильного розпізнавання і діагностування типу хворобливого стану у дітей потрібен епіданамнезу або збір клінічних даних менінгеальних ознак. Педіатр веде облік і встановлює об’єктивний статус дитини на основі призначених за необхідності консультацій у дитячих лікарів: невролога, інфекціоніста, офтальмолога, нейрохірурга та інших. При першій підозрі на небезпечне зараження пацієнтові призначають провести ліквор: біохімічні, цитологічні, бактеріологічні, вірусологічні дослідження, а також взяття люмбальної пункції. Для вірного диференціювання етіології гнійної або серозної форми, визначення менингизма і менінгіту проводять дослідження цереброспинальной рідини. Наявність і зростання характерних антитіл в крові виявляють на підставі проведення серологічної методики обстежень (РСК, РНГА, ІФА). ДНК-збудник визначається за допомогою ПЛР обстеження крові і спинномозкової рідини. Додатково призначають посіви крові і виділень з слизової носоглотки на виявлення селекції бактеріологічної живильного середовища. При розширеному діагностичному пошуку консультанти можуть призначити рентгенографію і МРТ голови, нейросонографію (через тім’ячко), ЕЕГ.

лікування

При першій підозрі на небезпеку зараження важливо забезпечити повний карантин, терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати дитину в інфекційне відділення. Спосіб і схема лікування призначаються безпосередньо лікарем після лабораторного обстеження і проведених аналізів. При необхідності додатково проводять профілактичні заходи. Захворювання дуже важке і лікується виключно в умовах лікарняного стаціонару, де обов’язковий постільний режим, спокійна зупинка, щадна дієта, контроль всіх змін і показників.

У період призначеної етіотропної терапії в організм вводять внутрішньом’язові, внутрішньовенні антибактеріальні препарати (пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди та ін.). Тривалість терапії – від 10 до 14 діб, загальна тривалість перебування в медичному закладі – щонайменше місяць. Додатково прописують вітаміни і діуретики. Для зниження рівня інтоксикації організму використовують розчин глюкози. Такий комплекс препаратів дозволяє швидко досягти необхідного ефекту і уникнути подальших ускладнень. На даний момент розроблена вакцина проти менінгіту, розрахована на 4 роки впливу на пацієнта.

Після визначення етіології та форми нездужання іноді додатково призначається анти-менінгококова і -стафілококковая плазма або гамма-глобулін, імуномодулятори, ацикловір, рекомбінантний або ендогенний інтерферон. Специфіка підходу до лікування полягає в досягненні дезінтоксикації, дегідратації організму, зниження протисудомних ознак. Додатково можуть застосовуватися анальгетики для усунення головного болю (Анальгін, Кетонал, Баралгин), а блювотні спазми усувають за допомогою Церукал.

підсумок

Незважаючи на всю серйозність і небезпеку такого нездужання, більшість випадків одужання при вірусної формі закінчуються благополучно. Поліпшення самопочуття безпосередньо залежить від рівня захисних сил і імунітету дитини. Нерідко в одній сім’ї переболевает кілька людей. Щоб зміцнити імунітет, крім вакцинації потрібно постійно піклуватися про здоров’я майбутньої мами і немовляти, уникати шкідливих звичок, дотримуватися гігієни, правильно харчуватися. Це багато в чому скоротить ризик можливого зараження.

Ссылка на основную публикацию