Малярія у дітей: діагностика, симптоми і лікування

Збудник малярії, він же малярійний плазмодій, нещадний по відношенню до всіх своїх потенційних господарів незалежно від їх віку. Малярія у немовлят – явище вкрай рідкісне. А ось у дітей старшого віку ризик бути укушеним малярійних комаром і зараженим одноклітинними найпростішими досить високий.

характеристика збудника

Розрізняють декілька видів плазмодіїв, здатних нашкодити людині:

  • P. vivax викликає триденну малярію;
  • P. falciparum її тропічну різновид.

Розвиток малярійного плазмодія відбувається зі зміною господарів. Їх у нього двоє: чоловік і комар з роду Anopheles. Життєвий цикл найпростішого складається з безстатевого і статевого поколінь. У червоних клітинах крові людини розвиваються безстатеві шизонти. Вони заповнюють весь простір еритроцита, дозрівають в ньому, розпадаються на безстатеві мікромерозоіти, які проникають в нові здорові формені елементи крові і цикл повторюється. Еритроцитарний цикл триває добу у триденній і дві доби у тропічній форми.

Хвороба найчастіше зустрічається на територіях, де багато водойм – місць, придатних для розвитку личинок комарів. Для малярії характерна сезонність. Вона залежить також від тривалості інкубації і особливостей у розвитку переносника. Статеве покоління найпростіших розвивається в тканинах комара. В результаті утворюються спорозонти, готові до зараження.

Джерелом плазмодіїв є хворі або гаметоносітелі – люди, у яких паразитози протікає практично безсимптомно. Зараження плода можливо при родової діяльності або через порушення в плаценті. Найбільш сприйнятливими до малярії є ослаблені діти.

патогенез захворювання

При малярії відбувається руйнування червоних клітин крові. Надходження у внутрішнє середовище організму метаболітів паразита і його фрагментів призводить до так званого малярийному приступу. При гострих формах захворювання внутрішніх органів від надлишку пігменту фарбуються в сірий колір, ущільнюється і розростається селезінка. У дітей, уражених плазмодія, розвивається цироз печінки.

Клінічна картина паразитоза у дітей

Симптоми малярії у дорослих і старших дітей практично однакові. У самих маленьких пацієнтів хвороба протікає з рядом особливостей.

У південних регіонах інкубація збудника триває від 10 до 20 діб. Основною ознакою є напади лихоманки, що виникають через кожні 2 доби при триденної формі і через 4 доби при чотириденної. Тропічна форма відрізняється неправильно ремітуючим приступом.

Малярія у дитини починається з приголомшливого ознобу з температурою до 41 ° C. Хворий страждає від болю в ногах і попереку, від надмірного збудження, головного болю, марення, помутнілої свідомості. Озноб змінюється спрагою і жаром. Проливний піт завершує напад. Через певний час температура нормалізується, хворий відчуває себе краще, але залишається сонливою і слабким.

Тривалість нападу залежить від форми малярії:

  • до 8 годин при триденної;
  • до 36 годин при чотириденної та тропічної.

Крім цього, розвивається анемія, викликана масовим ураженням еритроцитів. Тривалість триденної малярії без лікування становить 1,5-2 роки, чотириденної багато років.

Погіршення стану супроводжується цирозом печінки, психічними розладами, набряком тканин мозку, малярійній комою, гострою нирковою недостатністю. При нападі тропічної лихоманки можливий летальний результат.

Причиною смерті хворого стає закупорка капілярної мережі головного мозку найпростішими і наслідками у вигляді:

  • циркуляторних мозкових розладів;
  • самовільного сечовипускання і дефекації;
  • розладів дихання і сечовиділення;
  • судом;
  • оглушення;
  • зникнення деяких рефлексів (сухожильних, шкірних і ін.).

У дітей, які були погано проліковані або взагалі не отримували лікарської допомоги, були описані випадки злоякісної форми паразитоза. У недолікованих пацієнтів найпростіші можуть зберігатися в печінці і привести до пізніх рецидивів, які можуть проявитися через 5-9 місяців.

Симптоми малярії у немовлят

Малярія у дітей грудного віку характеризується менш вираженим ознобом і відсутністю рясного поту в кінці нападу. Висока температура тіла при цьому не скаче, а залишається сталою. Країни, що розвиваються ознаки нагадують менінгоенцефаліт з судомами, кишкової дисфункцією, важким токсикозом і серцево-судинної недостатністю.

Зараження плазмодія при вагітності може призвести до мертвонародження через отруєння продуктами виділення паразитів. Сам плід може заразитися найпростішими і народитися слабким з розрослася печінкою і селезінкою. У таких дітей паразитарне захворювання теж протікає нетипово.

діагностика

При постановці діагнозу враховується стадійність, характерна для нападів, і температурна крива. Додаткова діагностика проводиться для того, щоб відрізнити малярію від лейшманіозу, поширеного в південних регіонах, а також від сепсису. Для лабораторного обстеження 2 рази беруть кров: при нападі і після нього. При наявності найпростіших діагноз підтверджується. Їх відсутність не виключає малярію.

Лікування малярії у дітей

В основі терапії протималярійні препарати, які бажано використовувати якомога раніше. Лікування проводиться до повного знищення найпростіших в організмі хворого і ліквідації джерела плазмодіїв.

Протималярійні склади впливають на збудника на різних етапах його розвитку.

Розрізняють 3 групи лікарських засобів:

  • Ті, що діють на безстатеве покоління. Представлені хінін, Бігумаль, акрихін, хлорохін та ін.
  • Активні проти гамет або статевих клітин (Примахін, плазмоцід).
  • Знищують форми, що знаходяться поза еритроцитів.

Впливаючи на найпростіших на різних стадіях розвитку, вдається домогтися позитивної динаміки в лікуванні малярії.

Починають з хлорохіном, прийнятого протягом 3 днів. Наступні 4-5 днів продовжують терапію акрихін. Для тропічної форми протягом 5 днів використовують додатково Бігумаль. Після закінчення циклу приймають хіноціда. Лікувальний курс триває 2-3 тижні.

Колись малярію лікували протирецидивної методами. Сьогодні з появою хіноціда така методика використовується при лікуванні тропічної малярії, яка проявилася в кінці минулого року або на початку нинішнього.

Негайного лікування потребують пацієнти із злоякісною і коматозної формами. Хворий отримує внутрішньовенні (0,1 г) і внутрішньом’язові ін’єкції Аринина (0,2 г). Через 6 годин, вводять ще 0,3 г.

Ефективно лікування хлорохіном з введенням 10 мл розчину з масовою часткою діючої речовини 0,05 і повтором через 6 годин. Представлена ??дозування розрахована на дорослих. Дитячі дози визначаються лікарем і залежать від віку дитини. У стані коми проводять тактику лікування, прийняту для відповідних станів.

При своєчасній терапії хвороба закінчується після першого ж нападу. Пацієнти, які перехворіли на малярію, перебувають на диспансерному обліку близько 2,5 років, і весь цей термін здають кров на дослідження.

профілактика

Рішення завдання по ліквідації джерела інфекції здійснюється ранньою діагностикою та лікуванням гаметоносітелей і хворих на малярію. Щоб попередити зараження на територіях, де поширена малярійний комар, використовують механічні способи боротьби у вигляді засетчіваніе вікон, встановлення пологов над спальними місцями, а також профілактику спеціальними мазями, кремами, хлорохіном (1 добова доза в тиждень).

Особам, які виїжджають в країни, де актуальна проблема з малярією, проводиться хіміопрофілактика. Можлива й активна вакцинація.

Для боротьби з переносниками малярійних плазмодіїв:

  • в водоймах розводять рибу гамбузію, що харчуються личинками комарів;
  • проводять меліорацію зволожених територій;
  • місця проживання комарів заливають нафтою;
  • запилюють препаратом «паризька зелень»;
  • застосовують інсектициди.

Малярії розірвано на країнах, де проблема вирішувалася на загальнодержавному рівні. Але від заметів хвороботворних найпростіших з інших неблагополучних територій ніхто не застрахований. Ось чому про малярію треба знати і приділяти належну увагу її профілактиці, щоб захистити все населення і особливо найменших від небезпечної паразитарної інфекції.

Ссылка на основную публикацию