Лікування компресійного перелому грудного відділу хребта: вправи

Серед компресійних видів травм хребців, компресійний перелом грудного відділу хребта, поряд з ушкодженнями поперекових хребців, зустрічається найчастіше.

Лікування компресійного перелому грудного відділу хребта, в середньому, займе 3-3,5 місяці. Однак для повної реабілітації, протягом якої будуть тривати деякі заборони і заходи з приводу фізичних навантажень, знадобитися від 8 до 12 місяців.


При компресійних зламах відбувається зменшення висоти хребця

Молодь і люди середнього віку отримують таке пошкодження через прямого удару по грудній частині спини, падіння з висоти або транспортної аварії. У таких випадках діагноз ставиться вчасно. Люди похилого віку, особливо ті, у яких в анамнезі є остеопороз, можуть заробити його навіть після різкого руху в грудях під час кашлю.

Пошкодження може залишитися «переплутаним» з радикулопатією або остеохондрозом. Ціна за відстрочене уточнення патології і пізній початок лікування – освіту стійкою нестабільності хребетного сегмента, міжхребцевої грижі, горба.

Як лікувати компресійний перелом грудного відділу хребта? Фото і відео в цій статті допоможе відповісти на це питання. Проте слід пам’ятати, що терміни періодів лікування і його конкретний зміст: складання комплексів ЛФК, призначення процедур, – знаходиться в компетенції лікуючих фахівців.

Етапи і методи лікування


Способи фіксації – витягування (1), гіпсовий корсет (2), гіперекстензіонний ортез (3)

Лікування при компресійному переломі грудного відділу хребта складається з наступних етапів:

  • Іммобілізація. Залежно від тяжкості перелому, кількості пошкоджених сегментів і віку пацієнта, лікар приймає рішення про спосіб знерухомлення:
    1. найчастіше – це 2-3 тижневе постійне витягування на щиті, розташованому під кутом;
    2. рідше – одномоментна репозиція (вправлення хребця з подальшим носінням гіпсового корсета або жорсткого ортеза);
    3. пункційна вертебропластика, балонна кіфопластіка або реконструктивні операції: постановка ауторансплантата, аллотрансплантата або Кейджа, і їх транспедикулярної стабілізація, – виконуються після травм, які зменшили висоту хребця більш ніж на 50% і / або при наявності високого ризику виникнення неврологічних ускладнень.

Після знеболювання і сегментарного знерухомлення призначаються дихальна гімнастика (6-8 разів на день по 5 -7 хвилин) і комплекс доступних загальнорозвиваючих фізичних вправ (3-4 рази на день по 10-15 хвилин).

  • Постіммобілізація. Основні види лікування в цьому періоді:
    1. ЛФК – гімнастичний комплекс, що включає дихальні, спеціальні і загально-розвиваючі вправи (5-6 разів на день по 30-35 хвилин);
    2. сеанси лікувального масажу;
    3. фізіопроцедури.

У постіммобілізаціонний період може бути призначено носіння напівжорсткі корсета, який необхідно знімати під час сну і виконання комплексу ЛФК.

  • Реабілітація. Основний вид лікування – це такі форми ЛФК:
    1. ранкова гігієнічна зарядка;
    2. комплекс гімнастичних вправ і рухів з предметами (1-2 рази на день по 45-60 хвилин);
    3. скандинавська ходьба (3 рази в тиждень по 2 години);
    4. дозоване плавання (2-3 рази на тиждень по 40-45 хвилин).


Протягом всього лікування треба кожен день пити від 2 до 2,5 л чистої води без газу

Увага! Інструкція ЛФК при компресійних переломах забороняє, протягом року, виконувати такі рухи як: різні види бігу (особливо підтюпцем), соскоки, підскоки, підстрибування, стрибки, стрибки, підскоки, соскоки зі снарядів, підйоми штанги і гир, носіння важких предметів.

Лікувальна фізкультура

Як лікувати компресійні переломи грудного відділу хребта за допомогою рухів?


Основний метод лікування будь-яких типів переломів – це ЛФК

Дихальна гімнастика на етапі іммобілізації

Під час періоду знерухомлення необхідно якомога частіше виконувати дихальні вправи.

Регулярна, багаторазова дихальна гімнастика допоможе:

  • запобігти утворенню застійних явищ, які можуть закінчитися розвитком пневмонії;
  • підтримувати в нормі моторику кишечника і тонус органів шлунково-кишкового тракту, що знизить ризик розвитку запорів;
  • посилити кровообіг в дрібних м’язових групах, розташованих навколо місця пошкодження, тим самим підвищуючи постачання киснем, а також необхідними вітамінами і мінералами, кісткової тканини зламаних хребців.


Кожне дихальна вправа, в залежності від виду, треба виконувати від 3 до 8 разів

Для постраждалих, грудні хребці яких знерухомили за допомогою гіперекстензіонних ортезов або методом тривалого витягнення, показані наступні комплекс дихальної гімнастики:

  • Грудне дихання:
  1. роблячи повний вдих через ніс, розкинути руки в сторони, повернути голову вправо або вліво;
  2. на видиху, який слід робити через губи, складені трубочкою, обхопити себе руками за грудну клітку;
  3. роблячи глибокий, повний вдих, розвести руки вгору / в сторони;
  4. видихаючи повітря, опустити руки вниз, проводячи їх через сторони.
  • Діафрагмальне дихання:
  1. поклавши долоні – одну на середину живота, а іншу на груди; на вдиху максимально надійти живіт, тримаючи при цьому грудну клітку в нерухомому стані;
  2. роблячи плавний видих, поступово втягуйте живіт.
  • Грудне дихання з підтягуванням коліна (в Ортезі виконується сидячи):
  1. розведіть верхні кінцівки в сторони, і зробіть повний вдих грудьми;
  2. видихаючи, зігніть коліно, і підтягніть його руками до тулуба;
  3. повторіть, згинаючи іншу ногу.
  • Повне дихання йогів:
  1. на першій половині вдиху, спершу надійти живіт, а потім заповніть повітрям нижню частину легенів;
  2. в другій половині вдиху, підніміть плечі до вух, це допоможе заповнити повітрям верхні частини легенів;
  3. видих робіть у зворотній послідовності – опустіть плечі, видихаючи повітря з легеневих верхівок, з легких в цілому, а потім втягніть живіт;
  4. зробіть затримку дихання, поки не з’явиться природне бажання вдиху.


Один з видів жорстких корсетів для фіксації хребців після компресійних зламів

Хворим, іммобілізація зламаних хребців у яких зроблена за допомогою традиційного гіпсування або жорстких ортезів, повністю охоплюють грудну клітку, потрібно виконувати наступні дихальні вправи:

  • Верхньо-грудне дихання:
  1. на вдиху, який виконується через ніс, підняти руки вперед, а потім вгору, і підтягнути плечі до вух;
  2. видихаючи повітря через рот, опустити руки вниз, проводячи їх через сторони.
  • Діафрагмальне дихання. Виконується так, як в комплексі, описаному вище. Якщо бандаж щільно охоплює талію, заважаючи повністю округлити живіт на вдиху, то на час виконання цієї вправи слід трохи послабити його Утяжка в цій частині.
  • «Подих водолаза». Спочатку треба зробити 5-10 неглибоких, коротких вдихів, а потім затримати дихання на максимально можливий проміжок часу. Потім необхідно зробити повний видих, і після, виконати спокійні вдихи-видихи до відновлення дихання в звичному ритмі.
  • «Ридаюче дихання»:
  1. вдих (відкритим ротом!) – короткий, неглибокий;
  2. повний видих через рот – протягом 4 секунд, без зусилля;
  3. затримка дихання (рот закритий) – 4 секунди.

Важливо! Якщо під час дихального вправи виникає дискомфорт або починає крутитися голова, то необхідно зупинитися, відновити дихання, а потім продовжити виконання вправ.

Загально-розвиваючі вправи під час витягнення

Виконання комплексу загальнорозвиваючих вправ, в першу чергу, важливо для хворих, які перебувають на тривалому витягненні.

Доступні руху в суглобах верхніх і нижніх кінцівок допоможуть:

  • нормалізувати психоемоційний фон, вивести постраждалого з пригніченого стану;
  • запобігти утворенню пролежнів, тромбів, дисфункції органів, розташованих в малому тазу;
  • підтримати м’язовий тонус кінцівок і рухливість суглобів;
  • сприяти підтримці загальних обмінних процесів на нормальному рівні.

Вправи повинні виконуватися в комплексі, тривалість якого повинна бути не менше 15-20 хвилин. Загально-розвиваючі вправи можна чергувати з дихальними. Рухи виконуються плавно і в повільному темпі, з середньою, без зусиль, амплітудою, без ривків і смикань.


«Риба»

Короткий план-конспект заняття для хворих знаходяться на витягненні:

  1. Грудне дихання з розведенням рук в сторони з подальшим обхватом грудної клітки. 4-5 разів.
  2. Згинання-розгинання пальців (одночасно, як на руках, так і на ногах). Зробити 2 повтору по 16-20 разів.
  3. Рухи в гомілковостопному суглобі на себе від себе, всередину і назовні. За 8-10 разів.
  4. Обертальні рухи в променезап’ясткових і гомілковостопних суглобах. Дозування: 10-12 разів за годинниковою і 10-12 раз проти годинникової стрілки.
  5. Одночасне статичну електрику м’язів спини, черевного преса, сідниць і задньої поверхні ніг. 3-5 разів. Напруга треба тримати від 5 до 15 секунд. Паузи на розслаблення повинні бути в 2 рази довше. Наприклад, якщо утримання напруга зайняло 8 секунд, то після цього треба повністю розслабитися на 16 секунд.
  6. Вигинання в грудному відділі. Вправа треба виконувати, як показано на фото вгорі, але з набагато меншою амплітудою. Для прогину, необхідно спиратися на обидва передпліччя одночасно. У асан «Риба» потрібно затриматися на 2-4 секунди. 6-8 разів.
  7. «Велосипед». «Картата педалі» вперед і назад, по 8-10 разів.
  8. Діафрагмальне дихання. 6-8 разів.
  9. Відведення прямої ноги в сторону (по черзі – ліва, права). Всього 10-12 разів.
  10. З вихідної позиції: кінчики пальців охоплюють плечові суглоби, – на видиху, з’єднання ліктьових суглобів перед собою. 10 раз.
  11. Підняття зігнутою і випрямленою ноги (по черзі – ліва, права). У перші дні, «неробочу» ногу, можна зігнути в колінному суглобі, впершись її підошвою в ліжко. Всього 10 раз.
  12. «Скрестного ножиці». Під час вправи, ноги слід тримати не надто високо над поверхнею ліжка. Всього зробити 3 підходи. Тривалість одного – доя появи дискомфортного відчуття в м’язах черевного преса.
  13. Розведення в сторони і зведення прямих рук перед собою. Для вправи потрібні гантелі або пляшки з водою (0,3 -0,5 кг). Повторювати до втоми.
  14. «Точки біля коліна». Зігнути ногу, витягнути підйом стопи, пальці поставити біля внутрішнього краю коліна іншої ноги. Потім торкнутися пальцями ліжка біля зовнішнього краю коліна випрямленою ноги. Таки чином «поставити 12-14 точок». Зробити руху іншою ногою.
  15. Повторити вправу №5.
  16. «Ридаюче дихання». 4-8 разів.



Через 10-12 днів після початку витягнення робиться контрольний знімок. Якщо процес формування кісткової мозолі пройшов успішно і хворий виконує функціональну пробу – одночасно може підняти прямі ноги на кут 35-40 °, то хворому дозволяють перекочуватися на живіт, а через 7-10 днів ліжко ставлять в горизонтальне положення.

Комплекс вправ після дозволу повертатися на живіт


Поза «Ластівка»

Скільки триватиме далі постільний режим, залежить від того, наскільки швидко пацієнт зможе зміцнити м’язовий корсет спини. Для отримання дозволу вставати і ходити необхідно здати наступний тест. Лікар по черзі тисне долонями, на область лопаток і крижів, хворому, що знаходиться в положенні «Ластівка» (див. Фото вище). Якщо м’язи спини сильні, то тулуб буде розгойдуватися як прес-пап’є.

Для того, що перехід з постільної на напівпостільний і вільний режим пройшов швидше, лікувальна гімнастична тренування повинна тривати довше, і включати в себе більше вправ. До вище описаного комплексу ЛФК додаються такі рухи.

Таблиця 1 – Додатковий блок вправ, з вихідного положення: лежачи на спині

зображення схема виконання


Підняття тазу з упором на одну ногу

Трохи розведіть ноги в сторони, і зігнувши колінні суглоби упріться підошвами в ліжко.

  1. Подайте таз вгору.
  2. Випряміть ліву ногу.
  3. Поверніться в позицію 1.
  4. Опустіть таз на ліжко.

Повторіть вправу, випрямляючи іншу ногу.

Загальна кількість повторів: від 10 до 12 разів.


«Метелик»

  1. Для того, щоб зайняти положення, показане на фото, зробіть по черзі руху: трохи вигніть спину в грудному відділі, зігніть коліна, з’єднайте пальці ніг, розведіть коліна в сторони.
  2. У позиції «Метелик» зробіть 2-3 циклу діафрагмального дихання.
  3. З’єднайте коліна, випрямити ноги і спину. Відпочиньте 3-5 секунд.

Досить 3-4 повторень.


Скрестного дотик долоні і пальців ноги

  1. Роблячи вдих, підніміть ліву руку і праву ногу, намагаючись торкнутися долонею пальців стопи. Носок тягніть на себе, а коліно не згинайте
  2. Ляжте рівно.
  3. Повторіть скрестного рух правою рукою і лівою ногою.

Досить зробити 8-10 повторів. Чи не відриваєте плечі так, як на фото. Тримайте лопатки щільно притиснутими до ліжка.


Динамічна скручування лежачи

  1. Роблячи вдих, розведіть руки, зігніть одну ногу, витягнуту стопу тримайте на вазі.
  2. Видихаючи, зробіть плавну скрутку.
  3. Роблячи вдих, поверніться в позицію 1.
  4. На видиху, ляжте рівно, притиснувши руки до тулуба.
  5. Повторіть скручує вправу в протилежний бік, згинаючи іншу ногу.

Достатня кількість повторень: 6-8.


«Індійський місток»

Вихідна позиція: коліна зігнуті, підошви впираються в ліжко, підошви, як можна ближче до сідниць.

  1. Прогніться, подавши таз максимально вгору, як на фото.
  2. Затримайте дихання, завмріть на 5-7 секунд. Напружте м’язи спини і преса.
  3. Поверніться у вихідну позицію. Віддихаєтеся 7-10 секунд.

Дозування: 4-5 повторів.

Порада. Щоб «правильно» повернутися на живіт, треба посунутися на край ліжка, зняти фіксуючі лямки, а ногу, що лежить на краю ліжка покласти на іншу. Потім взятися рукою, яка знаходиться біля краю ліжка, навскоси за лямки, і швидко перевернутися на живіт через іншу випрямлену руку. Таблиця 2 – Блок вправ, що виконуються у вихідному положенні: лежачи на животі і стоячи на четвереньках

зображення схема виконання


«Змія»

У вихідній позиції (1), зробіть глибокий видих. Роблячи плавний вдих, повільно розгинати лікті, закидаючи голову і прогинаючись у всіх відділах спини. Максимально напружте м’язи, і завмріть в асан «Змії» на 1-2 секунди. Поступово видихаючи, повільно поверніться у вихідну позицію, і без паузи, відразу ж, починайте робити вправу далі.

Всього виконайте 6-8 прогинів.


«Лагідна кішечка» і «Заєць»

Встаньте на карачки. Тримайте спину рівною.

  1. Вдихаючи, плавно прогніться в попереку, а голову закиньте – поза «Ласкавої кішечки». Видихаючи, випрямити спину і шию.
  2. Глибоко вдихаючи, плавно сідайте, опускаючи сідниці на п’яти. Побудьте в асан «Зайця» кілька секунд. Видихаючи, станьте назад на карачки.

Кількість повторень циклу: 6-8 разів.


відведення ноги

  1. Покладіть лоб на тильну частину долонь.
  2. Підніміть ногу вгору, натягніть носок (вдих).
  3.  Відведіть підняту ногу на діагональ – в сторону і вгору (видих).
  4. Поверніть ногу в положення 1 (вдих).
  5. Опустіть ногу на ліжко (видих).

Зробіть підйом і відведення іншої ноги.

На цьому етапі, для ефективного прокачування м’язів, буде досить 10-12 повторів.


Скручування, лежачи на животі

Зчепите пальці в замок на потилиці.

  1. Повільно підніміть правий лікоть нагору, так як показано на фото (вдих). Якщо початкова сила м’язів спини дозволяє, то можна відірвати лівий лікоть від поверхні, піднімаючи тулуб за рахунок прогину в попереку.
  2. Видихаючи, плавно поверніться у вихідну позу.

Зробіть скрутку в іншу сторону.

Вправа треба зробити 6 (3 + 3) раз.


«Ножиці» на животі

Робіть скрестного рух ногами до появи почуття легкої втоми, а потім зробіть паузу, відпочиньте і віддихаєтеся.

На початку робіть «Ножиці» 2-3 рази, поступово збільшуючи кількість підходів до 6.

Руки можуть лежати довільно.


«Спис»

Встаньте на карачки.

  1. Витягніть ліву руку вперед, а праву ногу назад. Замріть на 7-14 секунд. Дихайте неглибоко і ритмічно.
  2. Поверніться в упор на четвереньках.
  3. Повторіть вправу витягаючи праву руку і ліву ногу.

Загальна кількість повторів: 6-8 разів.

Увага! Чи не прогинайте спину в попереку. Тримайте спину і шию прямими!


«Ластівка»

Початкове положення: лежачи на животі.

  1. Прийміть позу «Ластівки», розвівши руки в сторони. І відразу ж поверніться у вихідне положення.
  2. «Ластівка» з руками вперед.
  3. «Ластівка» з руками, відведеними назад.
  4. Прогнувшись, зробіть рух руками: вперед, в сторони, назад.

Повторіть вправу 3-4 рази.

В кінці заняття слід перекотитися на спину і полежати нерухомо, повністю розслабивши всі м’язи, 5-7 хвилин.

Заняття ЛФК під час вільного режиму і на етапі реабілітації


Ходьба з лижними палицями зміцнює глибокі м’язи грудного відділу

Після дозволу ходити, в лікувально-гімнастичний комплекс поступово вводяться вправи в положенні стоячи. В основному, це нахили в бік, повороти (скручування) і прогини назад. Якщо є можливість можна робити виси на перекладині на двох руках і прогини, тримаючись за гімнастичну стінку. Корисно виконувати вправи з баскетбольним або волейбольним м’ячем.

Не слід лінуватися і нехтувати скандинавської ходьбою. Піше пересування з лижними палицями, в проміжку часу між 45 і 120 хвилинами, змушують працювати глибокі постуральні м’язи спини, які неможливо опрацювати гімнастичними вправами.

Якщо є можливість відвідувати басейн, то плавайте, чергуючи стилі: брас – кроль – брас – кроль на спині.


І на закінчення необхідно додати одне застереження. Фахівці в області ЛФК не рекомендують виконувати вправи, при яких спина згинається вперед в грудному відділі, протягом 3,4-4 місяців після травми.

Ссылка на основную публикацию