Латеральний перелом шийки стегна: характеристика травми


Переломи стегнової кістки можуть локалізуватися в різних ділянках

У статті розказано про причини і проявах латерального перелому стегна (femur). Описано діагностичні та лікувальні заходи.

Латеральний перелом шийки стегна (collum femoris) спостерігають не дуже часто. Така травма більш характерна для літніх людей через вікових особливостей. Перелом відноситься до внесуставним і протікає відносно легко, має сприятливий прогноз.

анатомічна довідка

Латеральним називають відділ проксимальної частини кістки, що включає два рожна – великий і малий. Відповідно, латеральні переломи femur – це ті, які виникають в області вертелів або між ними. Відносяться до позасуглобових, так як ця частина знаходиться не всередині тазостегнового зчленування.


Розташування вертелів

Також латеральними вважають переломи виростків femur, що знаходиться з зовнішньої сторони. Імпресійна перелом латерального виростка вже входить в категорію внутрішньосуглобових, так як мищелок є частиною колінного суглоба.

Причини і класифікація

Такий перелом називають ще вертельной. Їх поділяють на дві групи:

  • чрезвертельний, коли лінія перелому проходить через обидва вертіла;
  • межвертельной, коли ламається простір між вертелами, а вони залишаються неушкодженими.

І в тій, і в іншій групі виділяють вколоченние і невколоченние переломи. Вбитими називають такі пошкодження, при яких кісткові уламки впроваджуються один в одного. Прогноз при цих переломах більш сприятливий, ніж при невколоченних.

Основна причина виникнення перелому – це навантаження на великий рожен. З’являється вона при сильному ударі в область тазостегнового суглоба або при падінні на бік.

Сприяє виникненню перелому зменшення щільності кісткової тканини. Саме тому перелом частіше виявляють у людей похилого віку – в цьому віці практично у всіх є остеопороз.


Травму частіше спостерігають в літньому віці

прояви

Такий перелом має досить характерні прояви:

  1. У спокійному положенні біль людини практично не турбує, вона посилюється тільки при спробі рухів. Саме ця особливість стає причиною того, що перелом діагностується несвоєчасно, особливо у літніх людей.
  2. Опорна функція ноги порушена при невколоченних переломах – людина не може встати на ногу через посилення болю. При вбитих пошкодженнях опора на ногу може не страждати.
  3. Обертання кінцівки. Людина не може самостійно повернути ногу у внутрішню сторону.
  4. Симптом прилиплої п’яти. Є специфічним для невколоченного перелому. Людина, лежачи на спині, не може підняти пошкоджену ногу вгору.

Зазначені симптоми не завжди проявляються в повному обсязі, тому перелом буває складно відрізнити від вивиху стегна. Для встановлення діагнозу потрібно проводити додаткове обстеження.

діагностика

Визначальним методом діагностики є рентгенологічне дослідження (фото). При зміщених переломах знімок роблять в двох стандартних проекціях.


Подібний перелом collum femoris не завжди помітний на рентгені

Певні труднощі виникають, якщо перелом вколоченний, або є субхондральний перелом латерального виростка, що проходить через хрящ. У таких випадках проводять функціональні рентгенограми – з наведеної і відведеної ногою. Знімок повторюють через 10 днів для оцінки динаміки.

Більш ефективним методом обстеження є томографія. Однак ціна її значно вище, ніж у рентгенологічного дослідження.

лікування

Медична допомога повинна бути надана ще на догоспітальному етапі. Вона включає максимально можливе знеболювання і фіксацію кінцівки.

Для транспортування не використовують спеціальні шини, а нерухомість кінцівки забезпечують за допомогою валика, підкладеного під коліно. Про методи надання першої допомоги та правила транспортування розповідає фахівець в відео в цій статті.

Основне лікування

Спочатку лікар проводить анестезію місця перелому шляхом введення 20 мл новокаїну або лідокаїну. Далі проводиться основне лікування – консервативним або оперативним способом.

Лікувати латеральний перелом набагато легше, ніж шеечную пошкодження. Вертельной область добре постачається кров’ю і переломи повністю гояться протягом 2-3 місяців, практично не даючи ускладнень.

Таблиця. Тактики лікування:

Категорія пацієнтів лікувальна тактика
Молоді люди, кісткові уламки не зміщені Допускається проводити консервативне лікування. Накладають гіпс на всю ногу, захоплюючи область попереку. Термін перебування в такій пов’язці становить близько 3 місяців.
Молоді люди, є розбіжність уламків Використовують метод скелетного витягування. Вантаж масою 6-10 кг підвішують на спицю, проведену через горби кістки гомілки. Термін лікування становить до 8 тижнів.
літні В силу вікових особливостей консервативне лікування не рекомендується. Необхідність тривалого постільного режиму призводить до розвитку пролежнів і застійних пневмоній. Операція полягає в проведенні через кісткові уламки металевих гвинтів або цвяхів. При осколкових пошкодженнях проводять накістковий остеосинтез з використанням пластин.


Оперативне лікування полягає в проведенні остеосинтезу

реабілітація

І молодим, і літнім людям після перелому вертелів femur необхідно здійснювати реабілітацію. Вона спрямована на профілактику ускладнень та відновлення порушених функцій.

Складається реабілітація з декількох етапів:

  • лікувальна дієта;
  • масаж і ЛФК;
  • фізіопроцедури;
  • медикаментозне лікування.

Етапи ці не послідовно, починають їх практично одночасно, на тлі основного лікування.

Потерпілому призначають повноцінне харчування, що містить м’ясні та молочні продукти. У них багато кальцію і білка, необхідних організму для відновлення кісткової тканини.


При переломах корисні молочні продукти

Масаж і лікувальну гімнастику рекомендують починати з перших днів травми. Інструкція по виконанню процедур дається фахівцями. Перші заняття проводяться разом з лікарем, далі людина займається самостійно. Лікувальну гімнастику рекомендують виконувати регулярно, для підтримки необхідного обсягу рухів в кінцівках.

Фізіопроцедури призначають курсом, 10-15 сеансів. Застосовують різні методики:

  • магнітотерапія;
  • ультрафіолетове опромінення;
  • імпульсні струми;
  • лікувальні ванни.

Физиолечение сприяє поліпшенню кровообігу в пошкоджених тканинах, прискорює їх регенерацію. Медикаментозне лікування призначається з метою полегшення самопочуття пацієнта.

Використовують наступні групи препаратів:

  • нестероїдні протизапальні – для усунення запалення і полегшення больових відчуттів;
  • препарати кальцію – для відновлення кісткової тканини;
  • хондропротектори – для захисту та відновлення хряща;
  • вітаміни – для підвищення резистентності організму.


Реабілітація проводиться спільно з лікарем

Латеральний перелом шийки стегна має відносно сприятливий прогноз, рідко дає ускладнення. Рухова функція відновлюється в повному обсязі. Для досягнення цього необхідна своєчасна діагностика і виконання лікувальних рекомендацій.

Ссылка на основную публикацию