Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування алергічного, стенозирующего і інфекційного захворювання

Серед захворювань горла є патології, захоплюючі запальним процесом відразу кілька відділів верхніх дихальних шляхів. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей і дорослих може бути ускладненням гострого респіраторного захворювання бактеріальної і вірусної етіології. Ізольовано цей патологічний процес виникає досить рідко. Ларинготрахеїт може маскуватися під ГРВІ, симптоми цієї хвороби специфічні, клінічна картина розвивається поступово у вигляді погіршення стану пацієнта при тривалому перебігу ГРВІ або грипу. Лікування алергічного і інфекційного стенозирующего ларинготрахеита відрізняється рядом особливостей, які передбачають поліпшення стану провідності повітря через верхні дихальні шляхи. У ряді випадків, особливо при появі типових симптомів у дітей молодшого віку, може знадобитися невідкладна допомога і приміщення в спеціалізований стаціонар.

У цьому матеріалі розглянемо симптоми і лікування ларинготрахеїту у дітей і дорослих, дамо рекомендації щодо заходів профілактики патології.

Причини патології і заходи адекватної профілактики

Заходи адекватної профілактики при розвитку ГРЗ і ГРВІ дозволяють виключити ризик виникнення болісного кашлю, відчуття нестачі повітря і помилкового крупа у дітей. Для того щоб розібратися в питаннях попередження, важливо розуміти причини патології та механізм її розвитку.

Якщо говорити про захворюваність, то найчастіше ларинготрахеїт діагностується у дітей у віці до 7-ми років. Це пов’язано з особливостями анатомічного розвитку гортані і недосконалістю імунної захисту її слизової оболонки. У міру дорослішаючи ризик патології знижується, але залишається досить високим при зниженні загального гуморального імунітету на тлі тривалого перебігу простудного захворювання з бактерійну інфекцію.

У патологічний процес втягуються слизові оболонки глотки і гортані. Розвивається місцевий запальний набряк з низькою продукцією слизового секрету. Це стає причиною виникнення нападів сухого, іноді гавкаючого кашлю. Якщо говорити про безпосередні причини гострого ларинготрахеїту, то можна відзначити наступні стани:

  • аденовірусні інфекції та сезонний грип;
  • хронічний тонзиліт і аденоїдит;
  • бактеріальний ангіни катарального і лакунарного характеру, що викликаються кокової флорою (стрептокок, стафілокок, ентерокок, стрептокок та інші);
  • грибкові і герпесні ураження порожнини рота і глотки, в тому числі і мигдалин;
  • алергічна настороженість організму і аутоімунні процеси;
  • сухе повітря в приміщенні і куріння;
  • недостатність споживання рідини;
  • хронічні захворювання придаткових пазух носа;
  • хімічні і термічні опіки слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.

Адекватні заходи профілактики патології включають в себе різні напрямки. Перш за все, слід приділяти увагу зміцненню імунітету. Для цього важливо забезпечувати повноцінний відпочинок і збалансований раціон харчування. У міжсезоння в раціоні повинні переважати свіжі овочі та фрукти. У разі необхідності їх компенсують комплексами вітамінних і мінеральних добавок. Заняття фізичною культурою і загартовування організму зводять до мінімуму ризик виникнення сезонних застуд.

Ні в якому разі не відмовляйтеся від можливості пройти вакцинацію проти грипу. Цей захід дозволить виключити ризик розвитку ускладнень навіть у випадку зараження.

В період епідемії простудних захворювань необхідно вживати заходів особистої безпеки:

  1. носити марлеву маску;
  2. приймати з профілактичною метою противірусний препарат;
  3. відмовитися від регулярного відвідування місць з великим скупченням людей;
  4. регулярно мити руки.

Також важливо виключити куріння, в тому числі і пасивне, приймати їжу і рідину тільки в теплому вигляді і регулярно провітрювати приміщення, де перебуваєте. Прогулянки на свіжому повітрі в парку зміцнюють слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і роблять їх менш сприйнятливими до патогенних факторів.

Патогенез і класифікація захворювання

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт виникає в результаті спадного шляху поширення запального процесу. Первинна локалізація патогенного фактора спостерігається в гортані, що може супроводжуватися почуттям першіння в горлі, легким кашлем. Потім втягуються слизові тканини трахеї, що грає роль провідного вузла для вдихуваного і повітря, що видихається. Тут рецептори, які продукують слизовий секрет представлені в невеликій кількості, тому виділення мокротиння утруднене. Компенсаторний набряк викликає звуження воздухопроводящих каналу, що може провокувати свистячі звуки, як на вдиху, так і на видиху. Патогенез і класифікація захворювання багато в чому залежать від механізму ураження.

За варіантами розвитку клінічної картини виділяється наступна класифікація:

  • гострий первинний ларинготрахеїт виникає на тлі загального благополуччя в результаті впливу патогенних факторів (він підрозділяється на механічний, термічний, хімічний, алергічний і інфекційний);
  • гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей зазвичай є ускладнення тривало протікаючих простудних захворювань;
  • хронічний рецидивуючий процес характеризується періодичними загостреннями;
  • хронічний професійний ларинготрахеїт у дорослих, зайнятих діяльністю, пов’язаною з надмірною напругою голосових зв’язок.

Будь-який вид патології починається з катарального прояви, в якому виділяється набряклість і гіперемія слизової оболонки, відділення мізерної мокротиння. Все це супроводжується болем, загальним нездужанням, осиплостью голосу і сухим нападів кашлю з важко відокремлюємо мокротиння. При відсутності адекватної терапії розвивається атрофическая стадія, типовим проявом якої є витончення слизової і втрата її захисних властивостей. Ця форма спостерігається у дорослих, які зловживають алкоголем і курінням, які працюють на шкідливому виробництві. Гіперпластична форма ларинготрахеита виникає при хронічному перебігу і провокує виникнення дихальної недостатності.

Клінічна картина: симптоми та ознаки ларинготрахеїту у дітей і дорослих

Клінічна картина ларинготрахеита залежить від форми і стадії патогенного процесу. Перші ознаки можуть проявитися при збігу певних обставин, таких як відвідування парильні, різкий вихід на морозне повітря, куріння.

Загальні симптоми гострого ларинготрахеїту у дітей і дорослих включають в себе наступні прояви:

  • інтоксикація з підвищенням температури тіла, головним болем, ознобом;
  • неприємні відчуття першіння, сухості і болі в горлі, які поступово поширюються на нижні відділи гортані і трахеї;
  • садненіє і печіння в верхній частині грудини;
  • напади сухого кашлю з гавкаючим компонентом з невеликою кількістю відокремлюваної мокроти;
  • зміна тембру голосу аж до повної його втрати.

У стадії дозволу після нападу кашлю відділяється гнійна мокрота без прожилок крові. Температура тіла стабілізується приблизно на 5-7 день хвороби. Кашель може зберігатися протягом 2-3 тижнів.

Діагностика інфекційного і алергічного ларинготрахеита

Інфекційний ларинготрахеїт – найбільш часто зустрічається форма захворювання. Він може бути спровокований вірусами, бактеріями, мікоплазмою, грибками і туберкульозною паличкою. Для визначення інфекційного агента використовується аналіз харкотиння з бактеріальним посівом і визначенням чутливості до антибіотиків. Алергічний ларинготрахеїт вимагає дещо іншого підходу в диференціальної діагностики, оскільки при цьому процесі можуть бути протипоказані саме антибактеріальні та противірусні препарати. Їх бездумне призначення може погіршувати стан пацієнта і викликати помилковий круп за рахунок посилення набряклості. Для виявлення використовуються скринінгові тести на алергени. Також варто відзначити, що клінічна картина при алергічної патології виключає підвищення температури тіла.

У будь-якому випадку призначається загальний аналіз крові і сечі, в скрутних випадках рекомендується трахескопія, бронхоскопія і мікроларингоскопія. При хронічній формі перебігу обов’язковою є біопсія тканин з метою виключення онкологічних захворювань. При тривалому наполегливому кашлі необхідно зробити рентгенографію легенів для виключення гострої пневмонії.

Перша невідкладна допомога при стенозірующеі ларинготрахеите у дітей

При стенозирующем ларинготрахеите у дітей потрібно перша невідкладна допомога, відсутність якої може привести до летального результату внаслідок задухи. З метою надання долікарської допомоги можна дати антигістамінний засіб, забезпечити доступ свіжого повітря, посадити малюка в ліжку або підняти головний кінець ліжка.

Необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги при будь-яких ознаках розвивається задухи. У дітей це може бути утруднене дихання. Гучний вдих або видих. Зміна кольору шкірних покривів особи (синюшного відтінку або блідість). Стан супроводжується примхливістю, голосним плачем. Дитина бігає.

Лікування ларинготрахеїту залежно від етіології

У більшості випадків лікування ларинготрахеїту у дітей і дорослих проводиться в домашніх умовах. Приміщення в стаціонар показано в тому випадку, якщо є ознаки дихальної недостатності і існує ризик розвитку помилкового крупу. Залежно від етіології можуть призначатися етіотропні препарати:

  • антибіотики при бактеріальної формі ураження;
  • противірусні препарати при відповідній клінічній картині;
  • протигрибкові засоби при кандидозної формі ларинготрахеита;
  • антигістамінні препарати при алергічній формі.

Всі інші фармакологічні речовини є допоміжними. Головне в лікування ларинготрахеїту – усунення причини патологічного процесу в гортані і трахеї. Тому в приміщенні проводиться вологе прибирання не рідше 2-х разів на добу. Провітрювання – кожні 3 години. Рекомендується рясне лужне пиття (мінеральна вода, молоко з содою, деякі соки і морси). Це стимулює відходження мокроти і полегшує стан пацієнта.

Наявність високої температури тіла – показання для прийому жарознижуючих препаратів. Це може бути «Ацетилсаліцилова кислота» (протипоказана при вірусної патології), «парацетамол», «Ібупрофен». У критичних випадках робить літична суміш, що запобігає розвиток гіпертермічних судом у дітей молодшого віку. До її складу входить «Папаверина гідрохлорид», «Метамізол натрію» і «Димедрол». Дорослим можна приймати «ринзі», «Колдрекс», «Терафлю» і ряд інших комплексних препаратів.

Як правило, в перші 48 годин від початку прояву клінічних ознак призначається противірусний препарат (Ергоферон »,« Анаферон »,« Арбідол »,« Аміксин »,« Кагоцел »). Якщо через 3 доби від початку лікування температура тіла не нормалізувалася, в схему включають антибіотики ( «Ципрофлоксацин», «Азитроміцин», «Сумамед», «Амоксиклав», «Еритроміцин», «Ампіцилін», «Клацид» та інші).

Обов’язково призначення антигістамінного кошти, навіть при неаллергической формі патології. Такі препарати як «Супрастин», «Тавегіл», «Кетотифен», «Пипольфен», «Цетрин» усувають набряк слизової оболонки і полегшують процес дихання.

Для полегшення процесу відходження мокроти призначається муколітичний засіб ( «АЦЦ», «Лазолван», «Бромгексин», «Коделак», «Ліьбексін»). Через 10 – 12 днів виправдане застосування противокашлевого кошти «Синекод», воно пригнічує кашльовий рефлекс і усуває непродуктивний надсадний кашель, внаслідок чого процес регенерації слизової оболонки відбувається набагато швидше.

У дітей можуть бути виправдані інгаляції «Пульмікорт» за допомогою небулайзера. Також можна використовувати трав’яні грудні збори, рефлекторне роздратування шкірних покривів гірчичниками, компресами.

Увага! Лікування ларинготрахеїту у дітей і дорослих можливо тільки під наглядом лікаря. Без спеціальної діагностики призначити адекватну терапію неможливо. Необхідно виявити збудника і приймати відповідні фармакологічні препарати.

Ссылка на основную публикацию