Лапароскопія: що це таке, відгуки, як робиться і проходить операція, відео


зміст

  • Області застосування
  • гінекологічна практика
  • Протипоказання
  • Підготовка до операції
  • виконання лапароскопії
  • період реабілітації
  • Відгуки
  • Відео по темі

Лапароскопія з кожним роком набирає популярність, і саме цьому методу віддають перевагу лікарі різних напрямків медицини. Для її виконання необхідно сучасне обладнання, яке дозволяє робити точні надрізи і візуально контролювати процес, щоб уникнути помилкових дій хірурга.

Безпечної дана методика стає виключно в руках професіоналів. Вони повинні не тільки знати, що таке лапароскопія, але і мати великий досвід оперування таким способом. Навчання даної методики вимагає тривалого часу і старанності. Найбільш часто лапароскопія використовується гінекологами, а й в інших напрямках медицини вона також знайшла широке застосування.

Області застосування

Лапароскопія – це малоінвазивний метод діагностики та хірургічного лікування. У процесі її виконання все хірургічні маніпуляції проводяться через маленьке (близько 10-15 мм) отвір в черевній порожнині за допомогою спеціальних інструментів. А візуалізувати те, що відбувається під час процедури дозволяє лапароскоп, який оснащений відеосистемою.

Найчастіше до лапароскопії вдаються при виконанні таких операцій:

  • видалення жовчного міхура або каменів в ньому;
  • цистектомія яєчника;
  • міоектомія;
  • операції на тонкому і товстому кишечнику;
  • видалення апендициту;
  • резекція шлунка;
  • видалення пупкової і пахової грижі;
  • цистектомія печінки;
  • резекція підшлункової залози;
  • адреналектомія;
  • усунення непрохідності маткових труб;
  • усунення варикозного розширення вен сім’яного канатика;
  • хірургічні методи лікування ожиріння.

За допомогою лапароскопічного методу можливо виконувати всі традиційні операції і при цьому зберігати цілісність тканин черевної стінки. Крім того, лапароскопія використовується також в діагностичних цілях в таких випадках: серйозне пошкодження органів черевної порожнини з подразненням очеревини, патології гепатобіліарної системи, патології внутрішніх органів, викликані травмами.

Перелік пролдолжают вилив крові в порожнину тіла, асцит черевної порожнини, гнійне запалення очеревини, новоутворення у внутрішніх органах. Роблять лапароскопію як в плановому порядку, так і в екстрених випадках. Гідросальпінкс – це патологія маткових труб, викликана накопиченням транссудату в їх просвіті.


Лапароскопія – це операція, тому ризик серйозних ускладнень неминучий

гінекологічна практика

У гінекології часто відбувається поєднання гистероскопии і лапароскопії, коли необхідно поставити точні діагноз і тут же здійснити ряд терапевтичних дій. Так, гістероскопія дозволяє провести діагностику, зробити забір матеріалу для проведення гістологічного аналізу або відразу усунути незначні дефекти в матці (перегородки або поліпи). А лапароскопія, на відміну від першої процедури, дозволяє видаляти навіть пухлини. Вона може повністю замінити полостное хірургічне втручання.

Без цих діагностичних маніпуляцій не обійтися, коли жінка обстежується на предмет безпліддя. Якщо в ході гістеросальпінографіі була підтверджена непрохідність маткових труб, то за показаннями під загальним наркозом робиться лапароскопія гидросальпинкса. Після його видалення шанси успішно завагітніти збільшуються до 40-70%. Якщо ж треба було видалення труби, то жінка може вдатися до ЕКЗ.

Протипоказання

При всіх своїх перевагах лапароскопія має ряд абсолютних і відносних протипоказань. Виконувати таку процедуру категорично не можна в таких випадках:

  • гостра крововтрата;
  • розростання сполучнотканинних тяжів в очеревині;
  • гнійні порожнини на стінках очеревини;
  • больовий синдром в животі і виражений метеоризм;
  • післяопераційна грижа на місці рубця;
  • важкі серцево-судинні патології;
  • пошкодження головного мозку;
  • печінкова і ниркова недостатність;
  • виражені патології дихальної системи;
  • злоякісні утворення придатків.

Крім того, є ще ряд обмежень:

  • виношування дитини на терміні до 16 тижнів;
  • доброякісна пухлина з м’язової тканини великих розмірів;
  • підозра на онкопатологію органів малого таза;
  • гостра респіраторна інфекція в гострій стадії;
  • алергічна реакція на анестетики або інші препарати.

У таких випадках проведення лапароскопії не виключають повністю, але шукають оптимальні варіанти для кожного окремого пацієнта.

Підготовка до операції

Якщо рекомендована екстрена лапароскопія, то підготовка обмежується очищенням шлунково-кишкового тракту за допомогою клізми і випорожненням сечового міхура. Здаються найнеобхідніші аналізи – клінічний аналіз крові і сечі, RW, перевіряють серце на електрокардіограмі і оцінюють згортання крові на коагулограмме.

Підготовка до запланованої діагностиці здійснюється більш детально і довго. Протягом 3-4 тижнів пацієнта ретельно обстежують. Починається все зі збору анамнезу, оскільки від нього багато в чому залежить успіх операції. Лікар повинен з’ясувати такі нюанси: наявність травм, пошкоджень або перенесених раніше операцій, хронічні захворювання і лікарські препарати, що приймаються на постійній основі, алергічні реакції на медикаменти.

Через скільки можна вагітніти після лапароскопії?

Потім рекомендується консультація у фахівців вузького профілю (кардіолог, гінеколог, гастроентеролог). Крім того, проводяться всі необхідні лабораторні дослідження і при необхідності додаткові діагностичні процедури (УЗД, МРТ).

Успішне проведення операції залежить від дотримання таких правил:

  • за 3-5 дні до операції забороняється пити алкоголь;
  • протягом 5 днів приймати препарати, що знижують газоутворення;
  • безпосередньо перед операцією очистити кишечник за допомогою клізм;
  • в день лапароскопії прийняти душ і збрити волосся в необхідних місцях;
  • не пізніше ніж за 8 годин до операції слід утриматися від прийомів їжі;
  • звільнити сечовий міхур за 60 хвилин до лапароскопії.

Якщо є необхідність виконати екстрену лапароскопію, то місячні не є протипоказанням для цього. Якщо операція планова, то її можна проводити починаючи з 6 дня циклу.


Як правило, на лапароскопію йде від 30 хвилин до 1,5 години

виконання лапароскопії

У зв’язку з проведенням запланованої операції, пацієнтів часто хвилює те, як проходить лапароскопія, під яким наркозом і скільки заживають шви. Виконання лапароскопії включає наступні етапи. Накладення пневмоперитонеума – для цих цілей застосовується голка Вереша. Маніпуляція має на увазі нагнітання вуглекислого газу в черевну порожнину для поліпшення візуалізації і переміщення інструментів.

Введення тубусів: коли в очеревину нагнітається потрібну кількість газу, голка Вереша витягується, а в наявні місця проколів вставляють порожні трубки (тубуси). Введення троакара: як правило, під час проведення лікувальної лапароскопії вводять 4 троакара, причому перший наосліп. Вони необхідні для подальшого введення спеціальних інструментів (препаровочние зонди, шпателі, затискачі, аспіратори-іригатори).

Візуальний огляд черевної порожнини здійснюється за допомогою лапароскопа. Зображення передається з камери на блок управління, а з нього відео виводиться на екран монітора. Після огляду нутрощів фахівці приймають рішення про подальшу тактику лікування. В процесі може бути взятий біоматеріал для подальшого дослідження. Після закінчення операції витягують тубуси, видаляють газ з очеревини і вшивають підшкірну клітковину каналу.

Діагностична лапароскопія виконується під місцевою анестезією, лікувальна – під загальним наркозом. У багатьох випадках лікарі віддають перевагу спінальної анестезії, оскільки вона не вимагає занурення пацієнта в медичний сон і не приносить істотної шкоди організму.

період реабілітації

Післяопераційний період, як правило, проходить швидко і без виражених ускладнень. Через кілька годин вже можна і навіть потрібно рухатися. Пити і їсти в звичному кількості можна тільки через добу. Виписка з відділення хірургії відбувається на наступний день. Болить внизу живота, як правило, тільки перші 2-3 години після маніпуляцій.

У деяких пацієнтів незначно підвищується температура (37,0-37,5 ° C). Якщо операція проводилася з гінекологічної частини, то протягом 1-2 днів можуть спостерігатися кров’янисті виділення. У перший день пацієнти можуть зіткнутися з розладом травлення, а в наступні дні з порушенням стільця (пронос або запор).


На фото можна побачити післяопераційні шрами

Пацієнтки, які так обстежувалися через неможливість завести дітей, можуть намагатися завагітніти вже через місяць після проведення процедури. Якщо в процесі була видалена доброякісна пухлина, то пробувати зачати дитину можна лише через півроку. Зняття швів після лапароскопії проводиться через 7-10 днів. Вирішує це лікуючий лікар. Якщо шов не заживає довго, то термін може збільшитися до одного місяця, і на протязі всього цього часу за ними слід правильно доглядати.

Відгуки

Лапароскопічні методи зараз дуже популярні в різних напрямках медицини, тому і відгуки про це знайти не становлять праці.

Айгуль, 26 років:
З лапароскопией мені довелося зіткнутися з приводу видалення каменів у жовчному міхурі, які були виявлені, коли я наважилася пройти повноцінне обстеження через невдалих спроб завагітніти. Основну проблему я так і не вирішила, але в жовчному навела порядок. Після операції було тяжко, але біль та пройшла швидко і тепер на пам’ять залишилося кілька ледь помітних шраміков від проколів.
Алла, 30 років:
Зробити лапароскопію мені довелося для видалення ендометроідной кісти. За порівняння з порожнинної операцією я відновилася дуже швидко. Навіть через тиждень вже погуляла на весіллі у сестри. Болі від газів теж пройшли десь в цей час. Шви зняли через 7 днів.
Христина, 27 років:
Мені робили лапароскопію двічі. Перший раз для відновлення прохідності труб. Цей етап був цілком успішний. Але я так і не змогла завагітніти. А другий раз мене оперували з приводу позаматкової вагітності (труби знову благополучно зрослися). Довелося видаляти трубу – мій сумний досвід. Але лапароскопію вважаю дуже потрібної процедурою.

Переваги лапароскопії – мала травматичність, незначний ризик ускладнень, більш швидка реабілітація і відсутність післяопераційних рубців. Але в той же час при деяких діагнозах абдомінальний доступ залишається більш правильним рішенням, тому лікарям необхідно все ретельно зважувати перш, ніж віддавати перевагу лапароскопічним методам діагностики і лікування.

Ссылка на основную публикацию