КТГ 9 балів: що це значить при вагітності, розшифровка показників


зміст

  • Для чого проводять оцінку?
  • Методика діагностичної процедури
  • Що означає оцінювання кардиотокографии по системі Фішера?
  • Як розшифрувати кінцевий результат КТГ?
  • Яке значення має оцінка в 9 балів?
  • Які патологічні процеси виявляють при бальною оцінкою?
  • Відео по темі

Однією з найбільш затребуваних медичних галузей є акушерство. На сьогоднішній день в його арсеналі є сучасні інформативні методи, які практикуючі фахівці використовують для вивчення стану майбутньої матері і плоду. Обов’язковою методикою оцінювання благополуччя ще не народженої дитини вважається кардиотокография.

Основа методу КТГ полягає в реєстрації маткових скорочень і активності електричних імпульсів серцевого м’яза плода. Підсумкові дані записуються на спеціальну стрічку, їх параметри залежать від терміну вагітності, часу доби і наявності певних факторів ризику.

У нашій статті ми хочемо розповісти в яких випадках призначають кардиотокографию, як відбувається діагностика, які патологічні процеси виявляють при обстеженні, що таке оцінювання за шкалою Фішера і що означає результат КТГ в 9 балів.

Для чого проводять оцінку?

Найкращим періодом проведення процедури вважається 30-32 акушерські тижні – це пов’язано зі зміною циклів активного ворушіння дитини і спокою. Наприклад:

  • активні рухи малюка провокують домінування сигналів симпатичної системи, що сприяє прискоренню серцевого ритму;
  • в період сну переважають імпульси, які передає блукаючий нерв, і частота скорочень серцевого м’яза сповільнюється.

Ці процеси сприяють формуванню так званого принципу єдності антагоністів – основного механізму миокардиального рефлексу. Його суть полягає в тому факті, що діяльність серцевого м’яза плода залежить від його рухової активності і ритму «сну-неспання». Саме ці чинники враховують для адекватного оцінювання серцевого ритму майбутнього малюка і його внутрішньоутробного стану.

За допомогою одного ультразвукового дослідження неможливо з високою точністю визначити – в достатній кількості надходить в організм дитини кисень, як він переносить скорочення матки і чи зможе благополучно пройти по родових шляхах.

КТГ призначається за наявності:

  • у майбутньої мами негативного групового резус-фактора – в цьому випадку у новонародженого немовляти можливий розвиток гемолітичної хвороби;
  • в анамнезі вагітної жінки хронічних захворювань, викиднів або передчасних пологів, порушень функціональної діяльності ендокринних залоз;
  • ускладнень при вагітності – важкого токсикозу, підвищеної температури тіла, переношеної або багатоплідної гестації;
  • різних аномалій формування плаценти і розвитку плода, виявлені раніше на ультразвуковому дослідженні;
  • відхилень в ворушіння малюка;
  • у вагітної жінки алкогольної, нікотинової або наркотичної залежності;
  • ускладнень після перенесеного грипу або вірусної інфекції.

Якщо майбутню маму нічого не турбує – кардіотокографічного дослідження проводять одноразово, а при виявленні відхилень процедуру повторюють.

Методика діагностичної процедури

Для виконання КТГ використовують апарат зі спеціалізованим ультразвуковим датчиком, підстав на допплеровском ефекті. Пристрій фіксується на животі вагітної жінки в області чіткого прослуховування серцебиття малюка.


Для визначення ділянки кріплення датчика кардиотокографа акушер-гінеколог прослуховує живіт майбутньої мами спеціальним стетоскопом

Від ультразвукового датчика до серця плоду надходить сигнальна хвиля, яка перетворюється від органу і знову повертається до датчика. Інформація, отримана при цьому процесі, відображає показники скорочень серцевого м’яза дитини за 60 секунд. Результати КТГ можуть бути записані на стрічці різними методами – світловим, графічним і звуковим.

Діагностичне обстеження рекомендується виконувати на порожній шлунок. Після прийому їжі в крові майбутньої матері підвищується концентрація глюкози – це провокує підвищення активності малюка і його чутливість на вплив з зовнішнього середовища.

Напередодні діагностики вагітна жінка повинна добре відпочити, приймати їжу слід за 2-3 години до дослідження. Режим активності дитини також має значення – проведення КТГ безглуздо в період його сну. Необхідно знайти для жінки зручне положення – вона не повинна відчувати ніякого дискомфорту. Для поліпшення провідності електричних імпульсів на датчик наносять спеціальний гель.

При вагітності, що протікає з ускладненнями, КТГ проводять 1 раз в тиждень. Варіантів відхилень від норми багато – їх складно впорядкувати в одну систему. Існують випадки, при яких діагностичні параметри знаходяться в допустимих межах, однак їх поєднання з іншими факторами вказує на порушення стану плода.

Іноді при нормальному перебігу вагітності можлива помилкова запис КТГ, яка вказує на наявність патологій. Це спостерігається при проведенні діагностики без використання гелю для датчика, а також під час сну малюка, багатоплідної вагітності або наявності у майбутньої мами ожиріння.


На сьогоднішній день пренатальна медична галузь має сучасними приладами, які за допомогою комп’ютерних програм максимально автоматизують інтерпретацію результатів кардіотокографії

Що означає оцінювання кардиотокографии по системі Фішера?

Результати дослідження інтерпретують за допомогою методу вивчення підсумкових даних за десятибальною шкалою і підсумовування отриманих параметрів. З огляду на загальну кількість балів, кваліфікований фахівець, який проводив діагностичне обстеження, оцінює стан майбутньої дитини і визначає наявність аномалій його розвитку. Давайте детально розглянемо шкалу Фішера. Кінцеві показники КТГ оцінюються в діапазоні 0-2 бали.

Нормальні показники КТГ

Показники базального ритму:

  • менше 100 уд / хв або більше 180 = 0;
  • 101-121 і 159-179 = 1;
  • 119-160 = 2.

Амплітуда ритму:

  • менше 3 уд / хв = 0;
  • 3-5 = 1;
  • 6-24 = 2.

Зміна частоти серцебиття за 60 секунд:

  • менше 3 = 0;
  • 3-5 = 1;
  • більше 6 = 2.

Збільшення скорочень серця плоду у відповідь на сутичку або перетискання пуповини – акцелерации:

  • відсутність = 0;
  • 1-4 = 1;
  • більше 5 = 2.

Зменшення частоти серцебиття при скороченні матки або активному ворушіння – делераціі:

  • атипові = 0;
  • легкі = 1;
  • неглибокі = 2.

Як розшифрувати кінцевий результат КТГ?

Інтерпретацію даних діагностичного дослідження проводить кваліфікований фахівець з урахуванням всіх показників, відображених на стрічці. На підставі графічних параметрів визначається підсумковий результат. На нормальний стан плода вказують підсумкові дані КТГ від 8 до 10 балів – це показник хорошої рухової активності, достатнього рівня кисню і нормальної частоти скорочень серцевого м’яза.

Про сумнівному стані немовляти свідчать 5-7 балів – такий результат характеризує початок гіпоксії (кисневого голодування) і вимагає підвищеної уваги акушерів.

При цифрах від 0 до 4 балів спостерігається незадовільний стан дитини – кисневе голодування може привести до його загибелі в материнській утробі протягом декількох годин. Необхідна термінова госпіталізація вагітної жінки і якнайшвидше розродження.


Причиною зміни показників КТГ можуть бути не тільки аномалії розвитку немовляти, відхилення від норми спостерігаються при деяких патологічних процесах в організми майбутньої мами (наприклад – підвищенні температури тіла) або у відповідь на зовнішній подразник

Яке значення має оцінка в 9 балів?

Підсумкові дані, отримані в ході дослідження, мають велику діагностичну цінність – вони необхідні:

  • для оцінювання нормального розвитку плода;
  • виявлення патологічних процесів в серцевому, судинної і нервової системах;
  • своєчасного проведення лікувально-профілактичних заходів, що дозволяють скорегувати виявлені аномалії.

Практикуючі фахівці рекомендують майбутнім мамам проходити КТГ 2 рази – на тридцятій акушерської тижня і після 36-ї. На підставі результатів двох діагностичних досліджень лікар має повне уявлення про стан дитини. Оцінювання стану плода в 9 балів вважається нормальним показником. Даний результат обстеження означає, що майбутній немовля розвивається і відчуває себе добре, без відхилень від норми. Причин занепокоєння про його здоров’я немає!

Які патологічні процеси виявляють при бальною оцінкою?

На підставі даних кардіотокографії діагноз не виставляється, однак цей метод дозволяє запідозрити наявність стискання або обвиття пуповини, гіпоксії, внутрішньоутробного інфікування, порушень функціональної діяльності серця, передчасного «старіння» плаценти, зміни кількості навколоплідних вод.

При обвиття пуповини надходить від матері кисень і поживні речовини не надходять в повному обсязі в організм малюка. Пережатие пуповини призводить до зміни в ній кровотоку, однак на початковому етапі цього стану плід може компенсувати недостатню кількість життєво важливих речовин. Якщо своєчасно не провести необхідний курс лікувальної терапії, здоров’я малюка поступово погіршується.

Порушення серцевого ритму може з’явитися навіть при незначних аномаліях розвитку серцевого м’яза. При початковому гипоксическом стані протягом тривалого часу дитина використовує компенсаторні можливості – при нестачі кисню на КТГ будуть спостерігатися невеликі відхилення.

У тому випадку, коли при розшифровці показників КТГ є відхилення від референсних значень, що спостерігає за перебігом вагітності лікар призначає ультразвукову доплерографію – інформативну методику оцінювання стану кровоносних судин і циркулюючого кровотоку. При необхідності вагітній жінці призначають раціональне лікування і повторний контроль КТГ.


Якщо хронічні захворювання майбутньої матері негативно позначаються на стані немовляти, їй потрібне стаціонарне лікування і щоденне проведення КТГ

На сьогоднішній день існує два види апаратів для проведення діагностичного обстеження:

  • На стрічку записуються маткові скорочення і серцебиття малюка, показники аналізує лікар за шкалою Фішера.
  • Запис і розшифровка отриманої кривої відбувається автоматично, проте інтерпретує протокол дослідження тільки лікар.

Офіційного підтвердження того, що КТГ на 100% безпечно для плоду немає. Деякі майбутні мами відзначають сильне занепокоєння дитини, швидше за все, це явище пов’язане з шумом апаратури або тиском датчика. Однак важливо зрозуміти, що дискомфорт, що доставляється малюкові при виконанні діагностики, несоразмерен з ризиком упущення важких патологій при відмові від проведення дослідження.

Ссылка на основную публикацию