Компресійний перелом поперекового хребця: лікування та реабілітація


Пошкодження хребців характерні для людей з активним способом життя

У статті розказано про симптоми і наслідки перелому поперекового хребця. Описано методи лікування, реабілітація.

Компресійний перелом поперекового хребця (columna vertebralis pars lumbalis) зустрічається частіше, ніж пошкодження інших відділів хребта. Приблизно 10% стають інвалідами, у інших пацієнтів розвиваються хронічні болі в спині.

причини травми

Компресійний перелом columna vertebralis pars lumbalis розвивається в тому випадку, коли під впливом шкідливого чинника відбувається здавлення і роздроблення хребця.

У ролі ушкоджує сили виступають:

  • падіння на спину або на ноги з висоти;
  • удар спиною об воду;
  • здавлення або різке розгинання хребта.


Схематичне зображення травми

Найбільш часто травма діагностується у людей молодого віку, які ведуть активний спосіб життя. Постраждати може будь-який з п’яти хребців цього відділу. Травма 1 і 2 поперекових хребців нерідко виникає спільно з пошкодженням грудного відділу.

прояви

Дана травма може бути ускладненою і неускладненій. У першому випадку пошкоджується не тільки кісткова структура, але і спинномозковий канал з його вмістом. Неускладнені переломи протікають значно легше.

Компресійні травми 2 хребця columna vertebralis pars lumbalis частіше інших є нестабільним. Це означає, що він супроводжується пошкодженням всіх хребцевих відростків і при цьому підвищується ймовірність пошкодження спинного мозку.

Основною скаргою людини стає біль, що виникає безпосередньо в момент травми. Локалізується вона в пошкодженій ділянці. Інтенсивність больових відчуттів безпосередньо пов’язана з обсягом пошкодження кістки і м’яких тканин.

При огляді виявляється гематома, садна в області пошкодження. Спостерігається набряклість м’яких тканин. При пальпації відзначається посилення больових відчуттів. Якщо були пошкоджені відростки хребців, можна відчути їх крепитацию.

Пошкодження 4 хребця поперекового відділу нерідко супроводжується напругою м’язів передньої черевної стінки. Це дає неправдиву картину хірургічної патології в животі і вимагає проведення диференціальної діагностики. Виникає такий стан через що утворюється за очеревиною гематоми.

Характерним є симптом осьового навантаження. При постукуванні по п’ятах або натисканні на голову у лежачу людину виникає посилення болю в спині.

Якщо постраждала 5 поперековий хребець, це призводить до іррадіації болів в пахову область, порушень акту дефекації і сечовипускання.

діагностика

На підставі тільки даних огляду не можна з достовірністю встановити діагноз. З метою уточнення діагнозу застосовуються інструментальні методи дослідження. Стандартним методом є рентгенографія хребетного стовпа. Виконують її як мінімум в двох проекціях.

Для виявлення пошкодження спинномозкового каналу і його вмісту застосовуються томографічні методи обстеження. На фото представлені знімки різних ушкоджень поперекового відділу.


третього хребця

верхніх хребців

останнього хребця

лікування

Така травма підлягає обов’язковому лікуванню в умовах стаціонару. Для транспортування потерпілого в лікарню необхідно укласти його на спину на жорсткі носилки.

Лікування здійснюється консервативним або хірургічним методом. Тактику визначає лікар з урахуванням характеристики пошкодження.

консервативне

Здійснюється трьома основними методиками:

  1. Функціональне лікування. Стосується у пацієнтів з невеликим ступенем стискання хребців. Людини укладають на жорсткий щит і проводять витягування через пахвові області. Термін перебування на постільному режимі може досягати 2 місяців.
  2. Репозиція і накладення корсета. Відновлення нормальної структури хребця проводиться методом різкого розгинання спини. Після цього робиться контрольний рентгенівський знімок і людині накладають жорсткий корсет. Носити його потрібно близько півроку.
  3. Поступова репозиція. Здійснюється на жорсткому щиті з допомогою реклінатор. Після того, як хребець придбає правильне положення, накладають жорсткий корсет.



Корсети необхідні для утримання його в правильному положенні до повного зрощення. Корсет накладають таким чином, щоб він щільно прилягав до грудини, лобкового симфізу і попереку. Правильно підібраний корсет не утруднює дихання і не порушує кровообіг.


фіксуючий корсет

хірургічне

Показано при вираженому здавленні хребця і супутньому пошкодженні спинного мозку. Здійснюється методом транспедикулярної фіксації. Через ніжки хребців, що знаходяться вище і нижче місця пошкодження, проводять металеві гвинти. За допомогою спеціального апарату здійснюється расправление пошкодженого хребця.

реабілітаційне

Лікування не закінчується на відновленні цілісності хребців. Після проведеного основного лікування буде потрібно тривала реабілітація. Це цілий комплекс заходів, спрямованих на відновлення функціональності хребта і повернення людині працездатності.

Здійснюється реабілітація в два етапи.

Таблиця. Тактика реабілітації:

етап мета Інструкція по проведенню
На тлі основного лікування Профілактика розвитку ускладнень, прискорення загоєння
  • масаж
  • лікувальна гімнастика
  • фізіопроцедури
Після виписки зі стаціонару Відновлення порушених функцій
  • Нормалізація способу життя
  • Періодичні курси масажу і фізіопроцедур
  • лікувальна гімнастика
  • медикаментозна терапія



Тривалість реабілітаційних заходів визначається виразністю пошкодження і індивідуальними особливостями організму. Детальніше про прийоми реабілітації розповість фахівець в відео в цій статті.

Важливо! Прогноз для життя при травмі відносно сприятливий. Для повного одужання – сумнівний. Мінімізувати наслідки травми дозволяє своєчасне лікування і повноцінна реабілітація.

Ссылка на основную публикацию