Клебсієлла у немовляти: причини, симптоми, лікування

Пневмонія клебсієлла у дитини – це запалення легенів, викликане умовно-патогенних мікроорганізмів (Klebsiella pneumoniae), широко поширене в педіатрії явище. Особливо часто хвороба вражає новонароджених і немовлят. Джерелом інфекції є людина (хворий або носій), зараження відбувається фекально-оральним, контактним, рідше повітряно-крапельним шляхом.
Потрапивши в навколишнє середовище, клебсієла може існувати при кімнатній температурі, зберігає свою життєдіяльність в холодильнику, стійка до мила, багатьом дезінфекційним розчинів і антибактеріальних засобів. Тому збудник часто стає причиною внутрішньолікарняних пневмоній.

Причина виникнення захворювання

Симптоми клебсієли пневмонії

Клебсієлла у грудничка і маленьку дитину викликає групові або спорадичні пневмонії. Цьому процесу сприяють такі чинники:

  • розлади харчування у малюка, порушення трофіки, недостатня маса тіла;
  • недоношеність;
  • зниження захисних властивостей організму, стану імунодефіциту;
  • вроджені вади розвитку серця.

Важливо! Клебсієлла виробляє ентеротоксин, який в місці ураження викликає гемодинамічні порушення (руйнування легеневого сурфактанта і злипання альвеол). Це призводить до гіпоксії.

клінічна картина

При ураженні легенів клебсиеллой у немовлят і дітей молодшого віку розвивається пневмонія Фридлендера. Симптоми захворювання нагадують запалення легенів, викликане пневмококком:

  1. Гострий початок захворювання.
  2. Гіпертермія, що перевищує 39 ° С.
  3. Озноб, млявість, слабкість та інші ознаки інтоксикації.
  4. Наполегливий продуктивний кашель, мокрота в’язка, слизова з кров’яними домішками.
  5. Аускультативно визначаються вологі хрипи і зниження дихальної інфекції над вогнищем запалення.
  6. На рентгенографії виявляють ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ, крупновогнищеву, сегментарну або часткову пневмонію.

Захворювання у дітей протікає важко, часто недуга ускладнюється наявністю інших вірусних інфекцій. Запалення поширюється на альвеоли, в ексудаті з’являються геморагічні домішки. Може розвинутися абсцес або гангрена легені.

діагностика

Для постановки діагнозу пневмонії використовують загальні клінічні аналізи, анамнез, рентгенографію, аускультацію та перкусію.

Щоб виявити клебсиеллу в організмі немовлят і дітей старшого віку, необхідно провести бактеріологічне обстеження для виявлення збудника і імунологічний тест.

Збудника визначають у біоматеріалу: калі, сечі, мокротинні і т. П. Хвороба діагностують, якщо клебсієлла в калі у дитини виділена в кількості понад 106 МТ в 1 г матеріалу. У міру одужання спостерігається зниження цього показника.

У процесі розвитку хвороби виявляється зростання титру антитіл до мікроорганізму, що викликав патологію (титр антіклебсіеллезного агглютинина збільшується від 1:20 до 1:80).

лікування

Діагностика та лікування хвороби

Вибір методів терапії клебсіеллезной пневмонії залежить від тяжкості захворювання. У легких випадках, коли скарги незначні або відсутні, а концентрація клебсієл в фекаліях невелика, доктор призначає комплексне амбулаторне лікування. Для знищення збудника призначають специфічний бактеріофаг клебсієл пневмонії очищений.

Препарат вживають перорально тричі на день в дозуванні, що відповідає віку малюка, за півгодини до годування. Якщо дитина не може випити ліки, його можна вводити у вигляді клізми. Курс застосування бактеріофага зазвичай становить від 1 до 2 тижнів.

Важливо! Якщо бактеріофаг помутнел, він непридатний до вживання. Так як препарат містить живильне середовище, то зміна його властивостей може свідчити про розмноження всередині флакона мікроорганізмів із зовнішнього середовища.

Щоб попередити помутніння ліки, слід дотримуватися під час курсу лікування таких правил:

  • перед тим як взяти флакон, вимийте руки;
  • обробіть ковпачок спиртом, знімайте його, чи не відкручуючи пробки;
  • , не кладіть кришку внутрішньою стороною на поверхню;
  • відразу ж після прийому препарату закупорте флакон;
  • зберігайте засіб в холодильнику.

Для відновлення природного балансу мікрофлори в організмі використовують пробіотики ( «Лацидофіл», «Біфіформ», «Біфідумбактерин», «Лінекс»). Дають сімбіотікі протягом 2-3 тижнів, але не менше 10 днів.

Якщо хвороба проявляється вираженими симптомами інтоксикації і високою температурою, необхідно лікування в умовах стаціонару. На початку захворювання дитині потрібно постільний режим і рясне пиття. Фармакотерапія включає в себе:

  1. Антибіотики. До отримання результатів бактеріологічного посіву протимікробна терапія буде емпіричної, а потім узкоспеціфічной, спрямованої на знищення клебсієл. Зазвичай педіатр зупиняє свій вибір на цефалоспоринів 3-4 покоління ( «Цефотаксим», «Цефепим»), аміноглікозиди ( «Амікацин»), тетрациклін, в рідкісних випадках фторхінолони ( «Левофлоксацин», «Гатифлоксацин»).
  2. Симптоматичне лікування: жарознижуючі препарати, дезінтоксіканти, відхаркувальні засоби.
  3. Відновлення мікрофлори за допомогою пробіотиків.

профілактика

Для попередження виникнення клебсіеллезной пневмонії потрібно дотримуватися протиепідемічних правил в пологових будинках, а також перинатальних відділеннях. При необхідності можливе проведення специфічної вакцинації.

Ссылка на основную публикацию