Класифікація артеріальної гіпертензії: особливості та види

Гіпертонічну хворобу (вона ж гіпертензія) лікарі вивчали з початку ХХ століття. Сучасна класифікація хвороби сформувалася в процесі довгого вивчення захворювання і постійних коригувань.

В результаті з’явилося два основних напрямки. Багато вчених, визначаючи і вивчаючи стадії захворювання, відштовхувалися від зв’язку гіпертонічної хвороби з певними супутніми чинниками ризику, але класифікація захворювання за стадіями донині залишається під сумнівом, і загального визнання в науці не отримала.

У наш час предметом для вивчення є виділення різних між собою варіантів захворювання. Цей підхід ґрунтується на вивченні самої хвороби, з точки зору причин, які її викликають, а також механізму розвитку. Більшість вчених вважає важливим виявлення варіантів гіпертензії, але, незважаючи на достаток передбачуваних класифікацій, загальноприйнятою класифікацією так і не з’явилося. У початку 1951 року на розгляд було винесено понад 55 класифікацій гіпертензії, які в подальшому вивчалися і розглядалися неодноразово.

Одна з перших класифікацій визначала гіпертонічне захворювання за зовнішнім виглядом і очевидним змін у зовнішності хворого. Дана класифікація не була визнана і має лише історичне значення. Але багато інших класифікації активно застосовуються лікарями.

Класифікація гіпертензії за зовнішнім виглядом

Після довгих досліджень німецький лікар Ф. Фольгард запропонував свою класифікацію артеріальної гіпертонії. Грунтуючись на зовнішній вигляд хворого, вчений поділяв гіпертонію на два види – червону і бліду. Він припускав, що бліда гіпертонія виникає через спазму дрібних судин. Червону гіпертонію він пов’язував з підвищенням кров’яного тиску і почервонінням особи, яке викликане різким розширенням капілярів шкіри.

Класифікація за походженням

У медичній практиці розрізняють два види гіпертонії:

первинна гіпертензія

Точні причини появи і розвитку невідомі. Первинна гіпертонія поділяється на 3 види:

  1. Перша ступінь, показники якої складають 140? 90 рт. ст. Артеріальний тиск постійно змінюється від нормального до підвищеного і навпаки.
  2. Друга ступінь. Її показники – 160? 100 рт. ст. Тиск підвищується набагато значніше, а період ремісії настає так часто і має нетривалий характер.
  3. Третя ступінь обумовлюється показниками – 185? 110 і вище.

Часто гіпертонія другого і третього ступеня може ускладнитися наявністю серцевої недостатності. Якщо хворобу не лікувати вчасно, то її стадії продовжать розвиток. Довгострокове зневага до власного стану здоров’я рано чи пізно призведе до розвитку гіпертонічного кризу, при відсутності або неадекватному лікуванні якого може привести до інфаркту або інсульту.

Для діагностики потрібно кілька разів протягом доби вимірювати тиск, перебуваючи в урівноваженому стані. Не рекомендується в цей час приймати препарати, що впливають на зміну артеріального тиску. Вкрай важливо не забувати, що нікотин, кава, міцний чай і прийом алкоголю також піднімають тиск.

вторинна гіпертензія

Вторинна гіпертонія простежується в 20% випадків підвищеного артеріального тиску, а у віковій категорії до 37 років – 25%. До вторинної гіпертонії відносяться нейрогенная, ниркова, ендокринна і геодинамическая форми. Розрізняють чотири групи симптоматичної гіпертонії, які розроблені і визначені ще знаменитим професором А. Л. М’ясникова.

ниркова форма

Найпоширеніша – ниркова гіпертензія, яка в ряді випадків з’являється з народження і є результатом звуження кількох артерій. Також дана форма може з’явитися після перенесеного захворювання нирок. Прояви ниркової гіпертонії залежать від протікання основного захворювання (швидкості і ступеня закупорки артерії). Даний вид хвороби зазвичай слабо піддається лікуванню традиційними антигіпертензивними засобами.

Деякі види захворювань можуть згодом стати причиною розвитку ниркової гіпертонії:

  1. Пієлонефрит – це інфекційне захворювання ниркових тканин, яке називають одним з найвідоміших факторів, що впливають на підвищення тиску. Може бути спровокований агресивними мікроорганізмами, кишковою паличкою і т. Д. Вони потрапляють в нирки разом з кров’ю при тяжкому перебігу ангіни, колітах і при захворюваннях лімфатичної системи.
  2. Дифузний гломерулонефрит – розвивається після повторної ангіни. Захворювання також є поширеним і призводить до гіпертонії. Появі діффузівного гломерулонефриту сприяють авітаміноз, простудні захворювання, переохолодження. До розвитку гіпертонії після даного захворювання призводить затримка солі в організмі і збільшення вироблення звужують речовин в ниркових тканинах.

ендокринна форма

З’являється через захворювання залоз внутрішньої секреції. Дана форма розвивається при феохромоцитомі, тиреотоксикозі, а також синдромі Іценко-Кушинга.

Тиреотоксикоз. Щитовидка поставляє в кров один з гормонів – тироксин, який при надмірному виділенні в кров провокує прискорений процес обміну речовин. Це стає причиною високої температури, дратівливості, втрати ваги, тремтіння рук. Прискорене серцебиття призводить до більш активного викидання крові в судинну систему. Внаслідок цього показники систолічного артеріального тиску істотно підвищуються, в той час як діастолічний тиск незмінно. Тиреотоксикоз може з’явитися після пережитого нервового зриву або отриманої травми психіки.

Фіохромоцітома – пухлина надниркових залоз, що сприяє збільшенню показників артеріального тиску. Непоодинокі й кризи з супроводом прискореного серцебиття, розширених зіниць і блідістю шкіри обличчя.

Синдром Іценко-Кушинга – проявляється у вигляді збільшення ваги. Особа і тулуб стають округлої форми, а ноги і руки залишаються без змін.

Синдром Конна. Хвороба характеризується виділенням гормону – альдостерону, який затримує в організмі натрій, що стає причиною виведення корисного калію разом з сечею, а це, в свою чергу, призводить до оніміння деяких ділянок тіла, нападів загальної слабкості, підвищує стомлюваність.

гемодинамическая форма

З’являється через порушення кровообігу в зв’язку з пошкодженням основних судин. Є захворювання, які є прямою причиною появи гемодинамической гіпертонії. Наприклад, коартація аорти – це вроджене відхилення, при якому кровообіг в нижній частині тіла здійснюється через міжреберні артерії. Дана хвороба проявляється у вигляді втрати зору, частих запаморочень, короткочасної втрати свідомості. Діагностика проводиться за допомогою методу аортографії.

нейрогенная форма

Тягне за собою пухлини головного мозку, енцефаліт, раптово виникають крововиливи, ішемічну хворобу і множинні запальні процеси в організмі.

Головні болі в таких випадках можуть бути не пов’язані з високим тиском, так як вони спостерігаються і при невеликому відхиленні від номи. Також при нейрогенної формі іноді розвивається небезпечне захворювання крові, обумовлене значним збільшенням обсягу крові з підвищеним показником гемоглобіну та інших складових. Для людей, які страждають цим захворюванням, характерний червонуватий колір обличчя, кон’юнктивіт, збільшена селезінка.

Класифікація гіпертонії за ступенем ризику

При діагностиці, крім стадії розвитку захворювання, вказується ступінь ризику для пацієнта, в яку входять такі чинники як: вікова категорія, стать, нікотинова залежність, вживання алкоголю, малорухливий спосіб життя. За кількістю чинників ризику виділяють ступінь схильності до гіпертонічного захворювання. Серед людей похилого віку гіпертонія – це найбільш значима причина ризику появи ускладнень, ніж в молоді і зрілі роки.

При діагностиці, крім стадії розвитку захворювання, вказується ступінь ризику для пацієнта, в яку входять такі чинники як: вікова категорія, стать, нікотинова залежність, вживання алкоголю, малорухливий спосіб життя. За кількістю чинників ризику виділяють ступінь схильності до гіпертонічного захворювання. Серед людей похилого віку гіпертонія – це найбільш значима причина ризику появи ускладнень, ніж в молоді і зрілі роки.

Ссылка на основную публикацию