Кетаміновой наркоз – застосування кетаміну при наркозі

У цій статті піде мова про досить серйозний препараті. Кетамін, що ж це, як він повинен використовуватися і коли ліки застосовувати не можна? Перше, що потрібно знати про препарат – це наркотичний засіб, який, в основному, застосовується для неінгаляційного наркозу, і, в деяких випадках, для знеболювання (коли заборонені опіоїдні і барбітуратной анальгетики).

Кетамін на латинській мові – «Ketamine»

Кетамін є активним діючою речовиною і в інших препаратах. Аналоги кетаміну – Велонаркон, Каліпсол, кеталар, кетанест.

Форма випуску

Форма випуску кетаміну – ампули з розчином для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Ампули випускаються об’ємом 2 і 5 мл, по 5 або 10 штук в упаковці.

Інших лікарських форм кетаміну, таких, як, наприклад, таблетки, не існує.

склад


1 мл розчину містить:

  • Активна діюча речовина – кетаміну гідрохлорид 57,6 мг
  • Допоміжні компоненти – бензетонія хлорид, натрію хлорид, вода для ін’єкцій

Фармакологічна дія

Кетамін надає болезаспокійливу дію при неповному пригніченні свідомості і збереженні рефлексів (глоточного, гортанного, кашльового) і спонтанного дихання. Вісцелярна аналгетичну активність препарату недостатня, це рекомендується враховувати при порожнинних операціях.

Фармакодинаміка

  1. Ефект від застосування кетаміну досягається за рахунок блокування іонного каналу рецепторів. Активна діюча речовина пригнічує функцію нейронів кори головного мозку і таламуса і стимулює частини лімбічної системи, включаючи гіппокам.
  2. Також активна речовина зв’язується з опіоїдними рецепторами головного мозку, що забезпечує знеболювальну дію
  3. Наркоз з використанням кетаміну, крім основного дії, має ряд симптомів, характерних для цього препарату (соматична аналгезія, стан, схоже на нейролептанальгезию, підвищення артеріального тиску, скоротність міокарда, розслаблення гладкої мускулатури і бронхів). Тонус скелетних м’язів практично не знижується, тому можуть спостерігатися невеликі м’язові посмикування
  4. Наслідки кетаміновой наркозу – галюцинації, сонливість, марення, яскраві сновидіння при виході з анестезії. Виразність подібних реакцій знижується при одночасному використанні з препаратом нейролептиків і транквілізаторів.
  5. Діє швидко, бреши внутрішньовенному введенні аналгезуючий ефект настає через 15-60 секунд, бреши внутрішньом’язовому – 2-6 хвилин

Фармакокінетика

  • Активна речовина є ліпофільним з’єднанням, тому легко проникає через плацентарний і гематоенцефалічний бар’єри.
  • Зв’язок з білками плазми – 12%
  • Обсяг розподілу – 1,8-2 л / кг
  • Метаболізується шляхом деметилювання
  • Метаболіти виводяться нирками (невелика їх кількість може залишатися в організмі до декількох днів)
  • Період напіввиведення – 2,3 години

показання

    1. Базисний і вступний загальний наркоз. Особливо в тих випадках, коли існує необхідність збереження у пацієнта самостійного дихання, у пацієнтів з низьким артеріальним тиском, при операціях зі штучною вентиляцією легенів дихальними сумішами, що не включають закис азоту
    2. Наркоз при хірургічних втручаннях екстреного порядку, для пацієнтів стані шоку, з великою крововтратою

  1. У складі багатокомпонентного внутрішньовенного наркозу
  2. Анальгезия при установці катетера на серце, при ендоскопії та інших болючих діагностичних операціях
  3. Знеболювання при перев’язці опіків та інших уражень

Протипоказання

Протипоказання до застосування кетаміну наступні:

    • Епілепсія і інші захворювання, для яких характерна судомна активність
    • алкоголізм

  • Тяжка ниркова недостатність
  • стенокардія
  • Інфаркт міокарда
  • Всі захворювання і стани, при яких протипоказано підвищення артеріального тиску
  • Порушення мозкового кровообігу
  • Прееклампсія і еклампсія
  • Вагітність і період лактації
  • Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату

Побічна дія

    • Нервова система: м’язова ригідність або мимовільна м’язова активність, галюцинації, тривала дезорієнтація, психоз, психомоторне збудження

  • Дихальна система: підвищення бронхіальної секреції, слинотеча, задишка, пригнічення дихального центру
  • Серцево-судинна система: тахікардія, підвищення артеріального тиску
  • Травна система: нудота, гіперсалівація
  • Місцеві реакції: печіння і почервоніння в місці введення і по ходу вени

Інструкція по застосуванню

Інструкція по застосуванню кетаміну вказує, що розчин призначений для внутрішньовенного (фракційного або струминного), а також для краплинного і введення.

Відповідно до інструкції по застосуванню кетаміну в ампулах, для цих ліків показаний наступний режим дозування:

дорослим

  • Звичайне дозування кетаміну – 2-3 мг / кг при внутрішньовенному, і 4-8 мг / кг при внутрішньом’язовому введенні
  • Максимальна добова доза – 8 мг / кг.
  • Для підтримки анестезії вводять 0,5-1 мг / кг внутрішньовенно, 3 мг / кг внутрішньом’язово або 2 мг / кг / год крапельно (0,1% розчин препарату в поєднанні з фізіологічним розчином) зі швидкістю 20-50 крапель в хвилину

дітям

Дозування кетаміну для дітей розраховується так:

  • Малюкам до року – 8-12 мг / кг
  • Дітям 1-6 років – 6-10 мг / кг
  • Дітям 7-14 років – 4-8 мг / кг

У дитячому віці ліки вводять внутрішньом’язово.

Передозування

Передозування кетаміну небезпечна зупинкою дихання, в цьому випадку людини підключають до апарату штучної вентиляції легенів.

Також симптомом передозування є галюцинації, в цій ситуації використовуються психотичні засоби (Галоперидол).

При виникненні судом доцільно використовувати Діазепам.

Також проводиться симптоматична терапія.

Відгуки

Відгуки пацієнтів про кетаміновой наркозі різні. Ми пропонуємо вашій увазі дві думки:

Олеся, 31 рік

По можливості, завжди намагайтеся уникнути наркозу з цим препаратом. Я з ним зіткнулася при проведенні гінекологічної операції, і це був кошмар. Начебто я перебувала у свідомості, але при цьому не розуміла, хто я, як виглядаю, було дуже страшно. Після виходу з наркозу довго не могла прийти в себе, сильно паморочилося в голові.

Анна, 35 років

Мені теж робили операцію з кетаміновим наркозом. Нічого страшного зі мною не сталося, снилися якісь сни, я їх навіть не запам’ятала. Після анестезії дуже хотілося спати, я цілу добу то прокидалася, то знову засинала. Але це – мабуть, єдиний побічний ефект, який я відчула.

Ссылка на основную публикацию