Карциноїдний папилломатоз Готтрона: хірургічне лікування, профілактика

Існують захворювання, розвиток яких провокують інші патології. Відсутність лікування хвороб-провокаторів посилює загальний стан здоров’я, викликаючи виникнення важких станів, які безпосередньо впливають на життя людини.

Папіломатоз Готтрона – важка і важко виліковується хвороба

Карциноїдний папилломатоз шкіри Готтрона – важко виліковується патологія, спричинена іншими шкірними захворюваннями, розвиток яких можна запобігти. Спробуємо розібратися: що являє собою дане захворювання, чим викликане і як лікується за допомогою хірургічного втручання?

Папіломатоз шкіри Готтрона

Папіломатоз є шкірним захворюванням, які не мають чіткої етіології виникнення і характеризується хронічним перебігом з тенденцією до появи ускладнень.

Патологія складно піддається консервативному лікувального втручання, локалізується на поверхні шкіри, частіше на нижніх кінцівках, де утворює великі вогнища ураження (бляшки), розміром з поверхню долоні.

діагностика

Діагностувати захворювання допомагає:

  • огляд пацієнта;
  • збір анамнезу (відомостей про хвороби);
  • дослідження уражених тканин (гістологічне).

Причини розвитку недуги

Папіломатоз є наслідком тривалих запальних процесів шкірних покривів нижніх кінцівок, провокують появу патології наступні захворювання:

  • псоріаз;
  • екзема.

Хвороба досить рідкісна, частіше хворіють чоловіки, вперше проявляється у віці від 30 до 58 років. Шкірні покриви уражаються симетрично, але може зустрічатися одиночне прояв хвороби на певній галузі шкіри.

Екзема – одна з передумов розвитку недуги

способи лікування

Лікування патології, спрямоване на усунення причин її виникнення, знаходиться в стадії розробки, але застосовується підтримує терапевтичне лікування, яке включає:

  • антибіотикотерапію;
  • вітамінотерапію;
  • антисептичні препарати.

клінічна картина

Клінічні прояви папіломатозу схожі на рак, його легко переплутати із злоякісною карциномою. Важливо пам’ятати, що дана патологія не має онкологічної симптоматики, до сих пір не виявлено жодного випадку малігнізації (переродження) новоутворень на шкірі в будь-яку форму раку.

Процес розвитку папіломатозу, основні прояви

Конкретних причин виникнення патології не виявлено, але медичні дослідження підтверджують залежність появи шкірних новоутворень при папилломатозе від запальних процесів на шкірі, що протікають раніше, таких як:

  • червоний плаский лишай;
  • екзема;
  • іхтіоз;
  • псоріаз;
  • туберкульоз шкіри.

Генетична і спадкова природа виникнення захворювання не підтверджені. Багато фахівців переконані в тому, що освіта патології викликано реактивністю тканин, схильністю до розвитку папілом.

Червоний плоский лишай в деякий випадках передує виникненню хвороби

Фактор прогресування недуги

Провокуючими факторами швидкого прогресування захворювання і розвитку бляшок є:

  • постійна травматизація шкіри, внаслідок екземи, псоріазу;
  • наявність уповільненого запального процесу.

Погіршення стану пацієнта відбувається в разі, якщо підключається:

  • сапрофітна мікрофлора;
  • вторинна інфекція.

Основним симптомом прогресуючої патології представлені бляшки, розташовані на шкірі і мають характерні особливості будови і розташування:

  • великі розміри – 9-12 см;
  • новоутворення підносяться над шкірою (на 0,8-1,6 см);
  • розвиваються на нижніх кінцівках, симетрично;
  • консистенція бляшок – м’яка, схожа на тісто;
  • секрет бляшок має неприємний запах;
  • новоутворення мають темно-жовтий відтінок;
  • на місці бляшок утворюються ерозії.

Розвиток сапрофитной мікрофлори ускладнює перебіг хвороби

діагностування патології

Виявлення патології і постановка діагнозу проводиться фахівцем, після здійснення певних дій:

  • огляду пацієнта;
  • збору відомостей про хвороби (анамнез);
  • гістологічного дослідження.

Опитування і огляд хворого – перші кроки фахівця в процесі правильної постановки діагнозу, при проведенні опитування встановлюється, що шкірні покриви хворого, протягом тривалого часу, піддавалися впливу запальної реакції і травматизації.

Гістологічне дослідження і біопсія уражених ділянок шкіри підтверджують діагноз. Результати досліджень виявляють:

  • виражене потовщення епідермісу;
  • поява тяжа на всій поверхні ураженої ділянки;
  • тяжі пронизують дерму, у вигляді ниток;
  • глибоко в дермі видно конгломерати епітелію (невеликі скупчення);
  • відсутня атипия (ознака передраковий стан), на клітинному рівні не виявляється.

В ущільнених ділянках епідермісу і конгломератах епітелію відбувається процес зроговіння. В уражених ділянках шкіри легко виявити:

  • лімфоцитарний;
  • гістіоцитарні просочування.

Порівняльна діагностика патології проводиться з наступними захворюваннями:

  • хронічної виразкової піодермією;
  • плоскоклітинний рак шкіри;
  • хромомікоз.

Хромомікоз має схожі з папіломатозом прояви

Лікування папіломатозу Готтрона

Карциноїдний папилломатоз лікується консервативно і оперативно (хірургічне лікування). Медикаментозна терапія спрямована на:

  • зняття больових відчуттів;
  • усунення запального процесу;
  • підтримання організму вітамінотерапією.

Комплексне лікування включає застосування:

  • антибіотиків, з метою запобігання повторного інфікування тканин;
  • цитостатичних препаратів;
  • вітамінів, з метою підвищення відновлювальних властивостей тканин.

Існує також другорядна терапія, в якій використовуються такі препарати:

  • медикаменти антидіабетичного дії (застосування ксантинолу, теонікол), для поліпшення харчування і мікроциркуляції в тканинах;
  • місцева антисептична терапія (фурацилін, перманганат калію в розчинах), з метою підсушування тканин, усунення неприємного запаху і видалення кірочок;
  • місцева ін’єкційна терапія з використанням гормонів (кортикостероїдів).

Дана патологія важко піддається лікуванню, а застосування медикаментозної терапії може не принести поліпшення стану пацієнта.

Ксантинол може призначатися для лікування патології

Карциноїдний папилломатоз хірургічне лікування

Існують інші методи лікування папіломатозу Готтрона, які усувають новоутворення на шкірі шляхом їх видалення, використовуються хірургічні методи лікування:

  • фотокоагуляція лазером;
  • радикальне видалення (висічення);
  • метод «випалювання» новоутворень (використання термокоагуляція);
  • вплив електричним струмом високої частоти (використання електрокоагуляції).

Видалення будь-якого новоутворення передбачає наявність показань, оскільки хірургічне втручання повинно бути обгрунтовано, з точки зору фахівця і впливу наслідків видалення на стан здоров’я пацієнта.

Видалення новоутворень проводиться на основі:

  • медичних (перша категорія);
  • косметичних показань (друга категорія).

До першої категорії показань належать:

  • легко травмуються новоутворення, розташовані на обличчі (травматизація відбувається за рахунок гоління);
  • новоутворення, що знаходяться в місцях дотику з одягом;
  • новоутворення на долонях і підошвах (профілактичне видалення, з метою запобігання утворенню раку (меланоми);
  • новоутворення, викликані вірусом (кондилома).

Новоутворення слід видаляти хірургічним шляхом, в разі, якщо медикаментозне лікування не є ефективним. Друга категорія показань включає:

  • усунення будь-яких новоутворень, з метою збереження естетично сприятливого зовнішнього вигляду шкірних покривів.

Фотокоагуляція лазером дозволяє видалити нарости Готтрона

Різновид методів хірургічного лікування патології

Видалення новоутворень за допомогою фотокоагуляції лазером передбачає:

  • абразію уражених ділянок шкірних покривів;
  • прямий вплив лазера.

Механізм дії полягає в руйнуванні ураженої ділянки за допомогою місцевого впливу світлової енергії (лазера).

Хірургічне видалення – один з найбільш ефективних методів лікування

Радикальним методом лікування є – хірургічне видалення новоутворень. Операція може проводитися в двох варіаціях:

  • під місцевим знеболенням (видалення невеликого новоутворення);
  • під загальним наркозом (видалення новоутворень, що мають великі розміри і глибоке проникнення в дерму).

Висічення новоутворення великих розмірів передбачає певну підготовку пацієнта до процедури:

  • комплексне обстеження на наявність супутніх захворювань, з метою запобігання виникненню ускладнень в післяопераційний період;
  • збір алергологічного анамнезу, для запобігання ускладнень під час премедикації (наркозу) перед операцією (алергія на медичні препарати).

Висічення новоутворення проводиться скальпелем, після проведення процедури безпосереднього видалення – накладається шкірний шов. Хірургічне лікування (видалення) новоутворень проводиться в ряді випадків:

  • новоутворення має великі розміри – від 1,5 см в діаметрі;
  • новоутворення не є доброякісним.

Хірургічне видалення папилломатоза Готтрона застосовується з метою усунення ускладнень в процесі розростання патології, що має великі розміри і завдає хворобливі відчуття хворому.

Хірургічне видалення проводиться під наркозом

Метод «випалювання» новоутворень (не хірургічний метод)

Дія даного методу лікування передбачає:

  • видалення новоутворення спеціальним пристроєм, розпеченим до високої температури – металева петля «спалює» новоутворення, запобігаючи його появу в майбутньому;
  • патологічні клітини «блокуються» за рахунок впливу високої температури.

Метод впливу електричним струмом високої частоти

Електрокоагуляція – метод хірургічного лікування, вплив на новоутворення здійснюється – електричним струмом, мають високу частоту. Видалення новоутворення відбувається шляхом розрізання ураженої ділянки шкірного покриву високочастотним електродом. Дана процедура здійснюється двома способами: перший – контактний, який передбачає зіткнення електрода з шкірою. Другий спосіб – не передбачає контакту електрода з шкірою, струм проходить через повітряний простір.

Процедура видалення новоутворень електричним струмом високої частоти має ряд переваг:

  • відсутність втрати крові під час операції;
  • можливість проведення процедури без попередньої підготовки;
  • швидкий період відновлення після операції.

Кожен з перерахованих вище методів хірургічного лікування застосовується в медичній практиці, але вибір методу і його ефективність залежить від характерологічних особливостей новоутворення:

  • розмірів;
  • структури;
  • наявності або відсутності атипії (ознаки передраковий стан) клітин новоутворення;
  • прогнозу захворювання на основі комплексного обстеження;
  • наявності або відсутності медичних протипоказань для застосування одного з методів.

Електрокоагуляція папилломатоза – практично безкровна операція

Профілактичні заходи щодо запобігання розвитку папіломатозу Готтрона

Дана патологія не має тенденції до переродження (малігнізації), але головним побічним ефектом для організму представлена ??- вторинна інфекція, яка може стати серйозною проблемою в майбутньому. Вторинна інфекція здатна викликати розвиток:

  • гнійного запалення;
  • токсичного шоку;
  • сепсису.

Папіломатоз Готтрона важко піддається лікуванню, висока схильність хвороби до рецидивів, період ремісії коливається від декількох тижнів до року.

Зовнішні прояви захворювання – бляшки і пов’язані з їх розвитком дискомфортні відчуття несприятливо впливають на психологічний стан пацієнта. Головними профілактичними заходами є:

своєчасне лікування захворювань, що провокують розвиток папіломатозу Готтрона: псоріаз, екзема, червоний плоский лишай;

  • зміцнення імунітету (шкірні захворювання частіше з’являються в осіб, що мають слабкий імунітет);
  • профілактика травмування шкірних покривів нижніх кінцівок; відсутність впливу високих і низьких температур на шкіру ніг;
  • своєчасне звернення до фахівця, в разі появи перших симптомів захворювань, що провокують розвиток папіломатозу.

Дотримання простих профілактичних заходів допоможе зберегти здоров’я і активність протягом усього життя, запобігти розвитку ускладнень, убезпечити від появи патологій, що мають несприятливий результат.

Ссылка на основную публикацию