Ішемічний інсульт: 9 причин виникнення захворювання

Відсутність правильного лікування одного захворювання загрожує появою ряду інших недуг, небезпечних такими наслідками, як інвалідність або смерть. Так, занедбаність атеросклерозу і гіпертонії стає причиною погіршення мозкового кровотоку, що рано чи пізно призведе до ішемічного інсульту – сильного ураження судин голови. Подальше стан хворого повністю залежить від своєчасності звернення до фахівця, правильності постановки діагнозу і вжитих заходів для лікування і відновлення пошкоджених функцій.

Опис і причини захворювання

Кровоносні судини, по яких поставляється кисень і поживні елементи в мозок, під дією негативних факторів засмічуються жировими відкладеннями. У місцях їх великого скупчення утворюються тромби. Застій з’являється як всередині судини (тромбоз), так і в інших частинах кровоносної системи (емболія).

При описі патогенезу розлади мова йде про три термінах: ішемія, інфаркт і інсульт. Під ішемією мається на увазі локальний дефіцит крові в органах і тканинах. Інсульт – розрив судини, що супроводжується крововиливом і відмиранням тканин мозку.

Все частіше хвороба проявляється не тільки у людей похилого віку, як було кілька десятиліть тому, але і у молодого покоління.

Що провокує прояв інсульту

  1. Вертебрально-базилярна недостатність (ВБН). За статистикою 30% порушень в вертребро-бразілярном басейні головного мозку без правильного лікування призводять до ішемічного інсульту.
  2. Високий артеріальний тиск. При наявності гіпертонії потрібно своєчасна терапія і постійна медикаментозна підтримка.
  3. Цукровий діабет будь-якого ступеня.
  4. Гормональні контрацептиви. Ризик захворювання збільшується в тому випадку, якщо препарати приймає жінка середнього віку (старше 35 років), що має шкідливі звички і страждає будь-яким провокуючим захворюванням, наприклад, гіпертонією.
  5. Великий стаж курця.
  6. Ожиріння, високий рівень вмісту холестерину в крові. Існує гендерна схильність розвитку, тому особливу увагу ряду показників необхідно приділити чоловікам.
  7. Захворювання крові, судин (дистонія), голови (мігрень) і шиї.
  8. ІХС.
  9. Ниркова недостатність.

До групи ризику відносять людей, схильних до постійного впливу стресових ситуацій, емоційної напруги, які страждають частими головними болями, рясними кровопотерями.

Класифікація патології

Інсульт супроводжується ураженням різних відділів головного мозку. Залежно від вогнища порушення виникає розлад психічних процесів.

  1. Правобічний інсульт – спостерігається блокування зон рухової активності протилежній частині, при цьому залишається збереженою психоемоційна сфера.
  2. Лівобічний інсульт – відбувається ураження мови, емоційна частина і рухові процеси підлягають повному відновленню. Людина не розуміє сенсу слів, надалі зможе оперувати тільки простими фразами і окремими словами.
  3. Мозочковою інсульт – страждає система, що відповідає за рухову функцію, координацію в просторі. Для початкової стадії характерно запаморочення, нудота, перетікає в блювоту. При відсутності першої допомоги починається оніміння особи. Більшість пацієнтів впадає в кому, що призводить до смерті.
  4. Стовбурової інсульт – порушується робота частин стовбура мозку, які контролюють життєво важливі системи: серцеву і дихальну. Припинення функціонування цих органів у більшості випадків означає летальний результат хвороби. Крім поширених симптомів у вигляді запаморочення і нудоти, у людини прогресує порушення орієнтації в просторі, хаотичність виконуваних рухів.
  5. Обширний інсульт – найважчий вид захворювання. Кров не надходить до великого ділянці головного мозку, починається набряклість тканин. Хворого може паралізувати без можливості подальшого відновлення. Така патологія більшою мірою з’являється в старості, але існують і винятки.

Провокуючі фактори роблять безпосередній вплив на розвиток захворювання, тому виділяють кілька форм інсульту:

  1. Атеротромботичний напад. Причиною є атеросклероз великої або середньої мозкової артерії. Недуга починається під час сну, розвивається повільно.
  2. Кардіоемоболіческій. Провокує повна або часткова закупорка артерії в період неспання людини; небезпечна появою емболії в інших системах.
  3. Лакунарна форма. Виникає на тлі гіпертонії або цукрового діабету, які стають причиною поразки невеликої частини артерій (до 15 мм).

Поєднання декількох порушень, а також відсутність можливості точного визначення негативних факторів говорить про інсульт невідомого генезу.

Незалежно від виду і характеру протікання, патологія виникає без попередніх симптомів, за короткий час настає некроз тканин мозку.

Після появи захворювання починається період, який ділиться на кілька етапів з певними особливостями і вимогами до лікування:

  • перші 3 дні після прояву – найгостріший період;
  • від 1 до 28 дня – гострий;
  • близько 2 місяців – підгострий;
  • 6 місяців – ранній відновний період;
  • 2 роки – пізній відновний період;
  • від 2 років – період прояви залишкових ознак.

Подання клінічної картини захворювання

Симптоматика ішемічного інсульту схожа з ознаками транзиторних ішемічних атак, при цьому перший варіант відрізняється стійкістю і просторістю зони порушення і протікає набагато важче.
Незалежно від форми, будь-який інсульт супроводжується сильним головним болем, непритомністю, нудотою, посиленням пітливості, дезорієнтацією в просторі. Крім загального патогенезу, присутні і специфічні проблеми, які розподіляють за місцем ураження:

  • рухова система – пацієнт не може виконати звичні дії руками і / або ногами, виникають парези; при патології правої півкулі зміни будуть з лівого боку і навпаки;
  • мовної центр – настає афазія (нерозуміння мовлення), людина нездатна чітко вимовляти звуки, втрачає навички читання і письма;
  • зір – різке погіршення показників, зображення двоїться; при серйозних розладах хворий може осліпнути як повністю, так і на одне око;
  • поведінкові реакції – втрачається навик самообслуговування, тому дискомфорт викликає навіть процес розчісування, умивання, одягання;
  • центр пам’яті – настає амнезія.

Ішемічний інсульт супроводжується зниженням тонусу м’язів, одна частина тіла повністю паралізується. Розвиток хвороби в скроневій ділянці голови діагностують по раптово почалася депресії, небажання вступати в діалог, відсутності логіки розумових процесів. Виписати в цій ситуації стає дуже важко, оскільки неможливо визначити точний діагноз. Тім’яна частка відповідає за тактильні відчуття, тому при порушенні кровотоку людина стає чутливим до температури, болі, а його кінцівки німіють.

Знання та вміння правильно проаналізувати всі симптоми допоможуть врятувати близьку людину від негативних наслідків інсульту.

Методи обстеження при інсульті

Для отримання повного уявлення про механізм і тяжкості порушення фахівці проводять діагностику змін в організмі пацієнта.

  1. Складають анамнез наявних проявів, оглядають хворого, виявляють захворювання, які могли спровокувати наступ патології.
  2. Беруть аналізи крові, звіряють стан ліпідного спектра.
  3. Вимірюють тиск.
  4. Проводять ЕКГ.
  5. МРТ допоможе виявити локалізацію розлади, визначити його розміри і термін освіти.
  6. КТ-ангіографія – спосіб детальної судинної оклюзії.

Подібна клініка свідчить і про інших ураженнях головного мозку: пухлинах різної етіології, епілепсії, крововиливах, інфекційних захворюваннях.

Прояв порушень після ішемії

Інсульт завдає сильного удару здоров’ю людини, тому повернутися до повноцінного життя вже не вийти. Пацієнту доведеться долати всі обмеження і вчитися жити заново. Слід знати, що тільки протягом першого року можна ефективно відновлювати втрачені функції.

Перелік наслідків ішемічного інсульту:

  1. Рухи – повернути колишню силу рукам і ногам неможливо, тому для заповнення дефекту знадобиться тростину і допомогу іншої людини для одягання, прийому їжі.
  2. Чутливість – з’явиться набагато пізніше, ніж м’язовий тонус. Це обумовлюється тим, що нервові закінчення, які контролюють центр руху, відновлюються швидше.
  3. Мова – розлади спостерігаються не у всіх випадках, а процес відновлення функції залежить від того, де пошкоджені судини: у корі або підкірковому вузлі. При правостороннем інсульті практично виключені мовні відхилення. При важкому анамнезі спілкування хворого з оточуючими утруднено.
  4. Задишка – з’являється через зміни в роботі бронхів і починається в момент прискорення вдиху і виходу.
  5. Когнітивні розлади – людина не може згадати інформацію, відому до захворювання, не контролює те, що відбувається, не відчуває небезпеки, поведінка дорослої схоже на реакції маленьких дітей.
  6. Розлад психіки – після більшості випадків люди впадають в депресію, боячись бути кинутими через свою непрацездатності; у них проявляється неконтрольована агресія, переляк, паніка.
  7. Координація – ходьба стає хитається, без різких рухів.
  8. Епілепсія – характерна для 10% людей, які перенесли інсульт.
  9. Порушення сечової системи і шлунково-кишкового тракту – функціонування цих органів непередбачувано; з огляду на такий прогноз, родичам хворого необхідно продумати варіанти догляду за ним.

Незважаючи на великий перелік порушень, 70% пацієнтів живуть після прояву патології 1 рік, 50% – 5 років, 25% – 10 років. До ризику повторного інсульту за п’ять років після першого схильне 30% хворих, в більшій мірі це літні люди.

Швидкість і якість одужання людини залежить від ряду факторів (часу звернення, правильності лікування), але можливий і летальний результат, причиною якого може стати ПІСЛЯІШЕМІЧНИЙ гіперемія (розрив кровоносних судин в результаті переповнення кров’ю). Високий відсоток смертності спостерігається після атеротромботического і кардіоемболічного інсульту.

Методи лікування і відновлення

Основне завдання лікування зводиться до комплексу реабілітаційних заходів для відновлення роботи органів, психологічної та соціальної адаптації, а також профілактики появи інсульту.
Для відновлення кровообігу застосовуються медикаментозні і хірургічні методики. Перший варіант передбачає сувору послідовність лікувальних підрозділів:

  1.  Відділення неврології.
    Відразу після інсульту (протягом 3 годин) пацієнта доставляють в палату або реанімацію. Фахівці проведуть обстеження і призначать препарати для усунення причини інсульту. Найефективнішим в медицині є ліки тромболізис, яке вводиться внутрішньовенно для розчинення тромба і відновлення кровотоку в судині. Проведення тромболітичної терапії вимагає повної діагностики ураження, оскільки іноді ін’єкція призводить до смерті пацієнта. Прикладом є захворювання головного мозку, при яких суворо заборонено разжіжженіе крові. При ішемічному інсульті, на відміну від геморагічного ураження, потрібно саме такий ефект.
    Якщо є протипоказання до використання тромболітиків, прописується стандартне лікування:
    • прийом таблеток: антиагрегантов або антикоагулянтів;
    • допустимих препаратів для поліпшення кровообігу мозку;
    • заповнення вітаміну B;
    • зниження тиску, контроль показників.
  2. Нейрореабілітаційне відділення.
    Цей етап передбачає поступову реабілітацію. Все починається з простих поворотів і розминання кінцівок. Тривалість рухів обмежується тільки працездатністю і бажанням самого пацієнта.
  3. Санаторно-курортне перебування.
    Залежно від особливостей протікання постінсультного періоду призначаються процедури:
    • фізіотерапія;
    • ЛФК;
    • голковколювання;
    • різні види масажу;
    • лікування п’явками;
    • дихальна і артикуляційна гімнастика.
  4. Диспансер.
    На тлі лікарських препаратів з метою відновлення втрачених функцій хворому призначаються заняття з логопедом, психологом, неврологом та іншими фахівцями. Комплексний підхід збільшить шанси на сприятливий прогноз одужання.

Крім лікування в стаціонарі, допускається застосування різних методів відновлення організму в домашніх умовах. Велике значення народних засобів у вигляді трав’яних настоянок і відварів. Багато лікарів вказують на позитивний вплив соснових шишок в відновлювальної терапії. Після консультації з лікарем можна приймати мумійо, шавлія, півонія, хвойні голки, плоди і листя шипшини, звіробій та інші трави.

профілактичні заходи

До кінця життя людям, які перенесли ішемічний інсульт, прописують препарати, щоб уникнути повторних порушень і ускладнень. Основна рекомендація пацієнтам – лікувати наявні захворювання (гіпотензивна терапія) і щорічно обстежитися на наявність нових патологій:

  • рівень артеріального тиску;
  • цукор в крові не більше 5,5 ммоль / л;
  • холестерин в межах 5,2 ммоль / л;
  • коагулограма на ступінь згортання плазми;
  • контроль і корекція ваги тіла.

У профілактичних цілях слід переглянути раціон з включенням великої кількості фруктів і овочів, бульйонів і супів, кисломолочних продуктів. Необхідно повністю виключити з меню копченості, кетчуп, майонез. На думку фахівців російської і китайської медицини, запобігти розвитку ішемічного інсульту можна шляхом раціональної фізичної активності, дотримання дієти, збереження врівноваженого емоційного стану.

висновок

Ішемічний інсульт відноситься до розряду захворювань, здатних завдати великого удару здоров’ю і забрати життя пацієнта. Незважаючи на те що неможливо повністю відновити системи органів навіть після курсу лікування, в медичній практиці є приклади, коли тяжкохворі люди поверталися до повноцінного життя. Постійна підтримка уражених органів і виключення провокуючих чинників дозволить уникнути повторного інсульту.

Ссылка на основную публикацию