Інсульт мозочка головного мозку: 6 методів лікування

Інсульт мозочка головного мозку – патологія з високою ймовірністю летального результату, тривалим терміном лікування і реабілітації пацієнта.

У порівнянні з іншими цереброваскулярними захворюваннями, мозочкові інсульти поширені в меншій мірі, але наслідки без адекватної медичної допомоги згубні і призводять до смерті пацієнта. Головна небезпека мозочкових інсультів – ризик поширення вогнища ураження на стовбур головного мозку.

В силу локалізації і часто майже безсимптомного перебігу представляє певні труднощі в діагностиці.

Мозочок і його функції

Мозочок – сектор головного мозку, який розташований в потиличній частині черепа. Він складається з двох основних частин або півкуль, з’єднаних хробаком.

Функції органу пов’язані діяльністю найважливіших систем організму: дихальної, травної, серцево-судинної. Пошкодження мозочка провокує дестабілізацію роботи шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату, процесу обміну речовин. Дисфункція хробака мозочка призводить до розкоординації рухів, дезорієнтації в просторі, порушення дрібної моторики.

Специфічна риса мозочкових патологій – порушення ходи, нестійкість в спокійному стані, характерні розгойдування тіла.

інсультні стану

Поняття включає два види патологій:

  • ішемічний інсульт (інфаркт) мозочка;
  • геморагічний інсульт (крововилив).

Першопричина обох форм захворювання – порушення роботи кровоносних судин. Як наслідок, мозочок перестає забезпечуватися за потрібне для нормальної діяльності кількістю крові. Розвивається ішемічний або геморагічний інсульт. Поразка буває локалізованим і не виходить за межі невеликої ділянки, або охоплює значні області і носить тотальний характер. Мозочкові інсульти за природою виникнення і розвитку не мають специфічних відмінностей від інших внутрішньомозкових інсультів.

За статистикою, інсульт мозочка складає всього 5% від загального числа внутрімозкових інсультів, 75% припадає на некрози.

інфаркт мозочка

Головна причина – порушення вільного потоку крові по руслу судини. Непереборною перешкодою може стати тромб або холестеринових бляшка. Посудина закупорюється, кровотік або мінімальний, або блокований тромбом повністю. Розвивається кисневе голодування, починається процес некротизации. Така ситуація загрожує сумними наслідками – уражені ділянки можуть більше ніколи не повернутися до нормальної діяльності.

Закупорка судин тромбом (тромбоемболія) – найпоширеніша причина ішемічних мозочкових інсультів у людей, що страждають серцевими захворюваннями.

Відірвавшись внутрішньосерцевий тромб з плином крові потрапляє до судин головного мозку. Інфаркт міокарда провокує і виникнення тромбоемболії, і ішемічний інсульт.

Артерії мозочка можуть перекриватися і холестеринової бляшкою. Тромбоз і атеросклероз взаємопов’язані, тому ситуація стає удвічі небезпечною. Наліт холестерину закриває просвіт кровоносних судин, а можливість відриву бляшки багаторазово збільшує ризик виникнення інсульту. Прогнози ішемічного інсульту мозочка варіюються від сприятливих до критичних. При невеликому вогнищі ураження і відсутності приєднаних патологій можливе відновлення функцій організму. При ускладненому перебігу хвороби висока вірогідність смертельного результату.

крововилив

Геморагічний інсульт виникає як наслідок травм стінок судин.

Кров або просочується крізь стінки по краплях, поступово просочуючи тканини мозочка, або, при розривах судин, спрямовується потоком, і тоді результатом стає гематома.

Характерна особливість останньої – швидке нарощування обсягу кров’яних згортків. Згустки крові розсовують зовнішні тканини мозочка, проникають все глибше і поступово заповнюють черепну ямку. Навіть якщо збереглася якась частина нейронів, ризик летального результату через здавленості стовбура головного мозку дуже великий.

У переважній більшості випадків цей механізм визначає розвиток захворювання і його прогноз.

Класифікація по зоні ураження

Від того, наскільки широка охоплена некрозом або гематомою зона, класифікують ізольований і великий інсульти.

ізольований інсульт

Виникає в результаті зменшення або припинення кровотоку однієї артерії до лівої чи правої гемісфери мозочка.

Залежно від виду артерії відзначаються характерні ознаки патології:

  1. Задня нижня мозочкова артерія. Основна симптоматика – порушення вестибулярного апарату. Пацієнти страждають від постійних запаморочень, нападів нудоти, болів в потиличній частині голови.
  2. Передня нижня артерія. Деякі симптоми відповідають першому випадку: порушені координація і орієнтація в просторі, у пацієнтів спостерігається невиразна мова або «скандування» – проголошення слів по складах. Як специфічний ознака відзначаються порушення слуху. Від того, в якій півкулі зосереджено вогнище ураження, втрата або погіршення слуху спостерігається праворуч або ліворуч.
  3. Верхня мозочкова артерія. Переважають порушення рівноваги: ??пацієнт не може виконувати рухи, що вимагають чіткості, виникає «хода моряка» – характерні похитування з боку в бік при ходьбі.

обширний інсульт

Процес з ураженням великих областей лівої чи правої гемисфер мозочка може загрожувати життю хворого. Найчастіше розвивається в зоні верхньої або задньої нижньої артерій з одночасним припиненням кровотоку по хребетної артерії. При цьому виникають прояви, схожі за симптомами з загальномозковими і стовбуровими інсультами.

У більшості випадків переважає гострий початок захворювання. У пацієнта спостерігаються сильні головні болі, нудота, розлади рухової функції. Якщо поразка поширилося на стовбур мозку, порушується процес дихання.

У разі пошкодження третини і більше мозочка, зона некрозу починає сильно набрякати – патологія набуває злоякісний характер.

При крововиливах найбільший ризик представляє скупчення кров’яних згустків в черепній ямці; розвивається гостра водянка, відбувається здавлювання стовбура мозку і, як результат, кома і смерть пацієнта.

Ніякі домашні методи, народні засоби, так само як і консервативна терапія, в цій ситуації не допоможуть – в 90% випадків настає летальний результат. Врятувати хворого з гострою формою великого інсульту мозочка може термінова нейрохірургічна операція. Але і екстрено проведене оперативне втручання не дає стовідсоткової гарантії – третина пацієнтів гине.

При великих інсультах можливі випадки, коли зачіпаються структури «великого мозку», а некроз охоплює значні ділянки мозочка. Тимчасове поліпшення і стан стабільності змінюються новим наростанням ознак захворювання. До критичних значень піднімається температура тіла, і багаторазово збільшується ризик коми.

Скільки живуть після інсульту

Прогноз тривалості життя після мозжечкового інсульту залежить від наступних причин:

  • віку пацієнта;
  • вчасно наданій адекватної медичної допомоги;
  • супроводжуючих патологію ускладнень;
  • наявність в анамнезі інфаркту або миготливої ??аритмії.

За найоптимістичнішими підрахунками в живих залишається 60% хворих, постінсультні неврологічні розлади виявляють у 40% пацієнтів. Критичним є треті, сьомі і дев’яту добу хвороби – в цей час спостерігається найбільша кількість смертей і найвище число повторних мозкових інсультів.

Відновлення рухового апарату актуально протягом 3 місяців після хвороби. Через рік повернення функцій організму в «доболезненних» стан малоймовірно.

До загрозливим життя ускладнень відносяться набряк мозку, запалення легенів і закриття тромбоемболія легеневої артерії.

Загальна симптоматика

Існує безліч подібних ознак в симптоматиці, виникненні і розвитку мозочкових і загальномозкових інсультів.

Характерними прикметами інсульту мозочка є:

  1. Розлади рухів і інші прояви атаксії мозочка – розгойдуються, коливання тіла. Атаксія може виявлятися і при інших недугах, пов’язаних з ураженням мозочка, розсіяному склерозі, наприклад.
  2. «Морська хвороба» при ходьбі, відчуття постійного заколисування, нудота і запаморочення.
  3. Втрата балансу.
  4. Тремтіння рук або тремор усього тіла.
  5. Різка нападоподібний біль в потилиці.
  6. Порушення мови, її невиразність або скандування.
  7. Зникнення або повна зміна тактильних, смакових больових відчуттів.
  8. Спостерігається ністагм – швидкі мимовільні рухи очима.

Причини виникнення і групи ризику

Як при будь-яких інших видах відхилень, існують умови, при яких інсульт мозочка можливий з найбільшою ймовірністю.

Патологічні порушення організму:

  • атеросклероз судин головного мозку;
  • постійно підвищений тиск;
  • рівень холестерину, що виходить за межі норми, цукровий діабет;
  • серцеві відхилення, гострий інфаркт міокарда;
  • патології, при яких уражаються самі стінки кровоносних суден – васкуліти;
  • аномалії церебральних судин, коли артерії та вени сплетені в єдиний клубок.

Спосіб життя:

  • непомірне вживання алкоголю і куріння;
  • безладні прийоми їжі;
  • уникнення фізичних навантажень;
  • постійні стреси, нервові зриви, перевтома.

Застосування деяких ліків, недотримання дозування і правил прийому.

Інші умови:

  • перенесений раніше будь-який вид інсульту, гіпертонічні кризи;
  • транзиторно-ішемічні атаки;
  • похилий вік хворого і чоловіча стать;
  • висока здатність згущуватися крові.

діагностика

Зі значною точністю діагностують патологію комп’ютерна томографія і ангіографія судин. Уражені ділянки мозочка виявляються за допомогою магнітно-резонансної терапії.

У комплекс діагностичних заходів входить ехокардіограма серця, що дозволяє визначити локалізацію тромбу.

В обов’язковому порядку проводяться загальний і біохімічний аналіз крові і спеціальний тест, що визначає зміна функції ковтання.

Лікування та реабілітація

Лікування включає загальні заходи і специфічну терапію.

До таких методів належать:

  • підтримання дихання, при необхідності підключення апарату штучної вентиляції легенів;
  • вимірювання кров’яного тиску та призначення потрібних ліків;
  • ліквідація лихоманки;
  • введення діуретиків для виключення ризику набряку мозку;
  • протисудомна терапія;
  • зняття психомоторного збудження.

Харчування хворого здійснюється через зонд. Такий метод забезпечує пацієнта всіма необхідними корисними речовинами і не дозволяє їжі потрапити в дихальні шляхи.

Специфічна терапія при ішемічному інсульті мозочка спрямована на нормалізацію кровотоку. Пацієнту вводять ліки груп тромболітиків та антикоагулянтів.

Прийом таких препаратів неможливий при геморагічних інсультах: кровотеча тільки посилиться. У цих випадках найбільш дієвими засобами стають нейропротектори.

При важкому інсульті мозочка вдаються до хірургічного втручання. При ішемічних ураженнях великих вогнищ показана трепанація черепа і видалення омертвілих ділянок тканин. При гематомах згустки крові витягають і за допомогою класичної операції, і за допомогою ендоскопії.

Реабілітація пацієнта починається, як тільки його стан знаходить стабільність, і йде позов набряку головного мозку. У період відновлення триває прийом медикаментів, приєднуються масаж, які зміцнюють і дихальні комплекси вправ, процедури фізіотерапії.

Після перенесеної хвороби багато потребують допомоги психолога, і особливо важливою стає підтримка сім’ї і друзів.

висновок

Росія займає друге місце за кількістю смертей від інсультів головного мозку. У клініках вживають заходів з порятунку хворого, коли «все вже трапилося». Ні транзиторні ішемічні атаки, ні гіпертонічний криз не є офіційним приводом для проведення протівоінсультной терапії.

Скільки буде жити пацієнт після перенесеного інсульту, залежить і від нього самого. Реабілітація можлива і в спеціалізованих центрах, і вдома. Варто звернути увагу на народні кошти, фітотерапію, нетрадиційні дихальні гімнастики. Але вдаватися до домашніх методам можна тільки після консультації з лікарем.

Дотримання всіх призначень, дбайливе ставлення до здоров’я – шлях до відновлення і повернення до нормального життя.

Ссылка на основную публикацию