Інгібітори АПФ: список препаратів, дія, побічні ефекти

Основу комплексного лікування артеріальної гіпертензії складають інгібітори АПФ – блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту. Спільно з діуретиками вони в короткі терміни стабілізують тиск, і тривалий час тримають його в межах норми.

Інгібітори АПФ – що це таке?

Інгібітори ангіотензинперетворюючого дії – це природні і синтетичні речовини, які пригнічують вироблення в нирках сосудосуживающего ферменту ангіотензину.

Така дія дає можливість використовувати препарати для:

  • зменшення припливу крові до серця, що знижує навантаження на життєво важливий орган;
  • захисту нирок від стрибків тиску (гіпертензії) і надлишку цукру в організмі (діабет).

Сучасні антигіпертензивні засоби групи інгібіторів АПФ мають тривалу дію і стабільний ефект. Ліки відрізняються мінімальним переліком побічних ефектів і зручні у використанні.

Класифікація інгібіторів АПФ

Залежно від хімічного складу до інгібіторів ангіотензинперетворюючого дії відносяться кілька основних груп – карбоксильну, фосфінільную, сульфгідрильну. Всі вони мають різну ступінь виведення з організму і відмінності в засвоєнні. Є різниця і в дозуванні, але вона залежить від особливостей захворювання і обчислюється лікарем.

Таблиця «Порівняльна характеристика груп сучасних інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту»

Група і список кращих препаратів (назви) Напіввиведення з організму, годин Виведення нирками,% Дозування і кількість прийомів на добу
карбоксильная
лізиноприл 12-13 72 Від 2,5 до 10 мг 1 раз на день
еналаприл 11 89 Від 2,5 до 20 мг 2 рази на день
квінаприл 3 77 Від 10 до 40 мг 1 раз на день
раміприл 11 85 Від 2,5 до 10 мг 1 раз на добу
цілазапріл 10 82 1,25 мг 1 раз на день
сульфгідрильна
каптоприл 2 96 Від 25 до 100 мг 3 рази на добу
беназеприл 11 87 Від 2,5 до 20 мг 2 рази на день
зофеноприл 4-5 62 Від 7,5 до 30 мг
Фосфінільная
фозиноприл 12 53 Від 10 до 40 мг 1 раз на тиждень

За тривалістю терапевтичної дії препарати від тиску також мають кілька груп:

  1. Препарати короткої дії (каптоприл). Такі інгібітори потрібно приймати 3-4 рази на добу.
  2. Ліки середньої тривалості (Беназеприл, Зофеноприл, Еналаприл). У день достатньо приймати подібні медикаменти не менше 2 разів.
  3. АПФ блокатори тривалої дії (Цілазапріл, Лізиноприл, Квінаприл, Фозиноприл). Ліки добре допомагають від тиску при одному прийомі в день.

Перелік лікарських препаратів відноситься до препаратів останнього покоління і сприяє пригніченню АПФ в крові, тканинах (нирках, серці, судинах). При цьому інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту нового покоління не тільки знижують високий тиск, але і захищають внутрішні органи людини – позитивно впливають на серцевий м’яз і зміцнюють стінки судин мозку, нирок.

Дія інгібіторів АПФ

Механізм роботи блокаторів АПФ полягає в гальмуванні вироблення сосудосуживающего ферменту, який виробляється нирками (ангіотензину). Ліки впливає на ренін-ангіотензонную систему, перешкоджає перетворенню ангіотензин 1 в ангіотензин 2 (провокатор гіпертензії), що веде до нормалізації тиску.

За допомогою викиду оксиду азоту блокатори рецепторів ангіотензину уповільнюють розпад брадикініну, який відповідає за розширення стінок судин. У підсумку, досягається основний терапевтичний ефект при гіпертонії – блокування рецепторів ангіотензину 2, зняття високого тонусу в артеріях і стабілізація тиску.

Показання інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Антигіпертензивні ліки групи блокаторів АПФ останнього покоління відносяться до препаратів комплексної дії.

Це дозволяє використовувати їх в наступних станах:

  • при гіпертонії різної етимології;
  • при серцевій недостатності (зниження фракції викиду лівого шлуночка або його гіпертрофія);
  • при нирковій недостатності (гломерулонефрит, пієлонефрит, діабетична нефропатія, Нефросклероз);
  • після інсульту при скачках тиску в бік підвищення;
  • при перенесеному інфаркті міокарда.

Застосування АПФ блокаторів обмежується або замінюється іншими препаратами в разі сильного зменшення кліренсу креатиніну (буває при нирковій недостатності і загрожує гиперкалиемией).

Особливості застосування інгібіторів АПФ

Антигіпертензивні ліки зроблять більш високий терапевтичний ефект, якщо враховувати головні особливості їх застосування:

  1. Інгібітори потрібно приймати за годину до їжі, дотримуючись дозування і кількість прийомів, зазначені лікарем.
  2. Не вживати замінники солі. Подібні харчові аналоги містять калій, який і без того накопичується в організмі під час лікування блокаторами АПФ. З тієї ж причини не рекомендується зловживати продуктами харчування, що містять калій (капуста, листя салату, апельсини, банани, абрикоси).
  3. Не можна паралельно з інгібіторами приймати протизапальні ліки нестероидного походження (ібупрофен, нурофен, бруфен). Такі препарати затримують виведення з організму води і натрію, що знижує дію блокаторів ангіотензинперетворюючого ферменту.
  4. Постійно контролювати тиск і роботу нирок.
  5. Чи не переривати курс лікування без відома лікаря.

Не рекомендується поєднувати препарати з напоями, що містять кофеїн, а також алкоголем, краще за все таблетки або краплі запивати звичайною водою.

Протипоказання

Поряд з широким використанням в лікуванні артеріальної гіпертензії, блокатори АПФ мають багато протипоказань. Їх умовно можна розділити на абсолютні (категорично заборонені до використання) і відносні (застосування залежить від клінічної картини, коли результат виправдовує можливу шкоду).

Таблиця «Основні протипоказання до застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту»

вид обмежень Протипоказання
абсолютні Патологічне звуження стінок обох ниркових артерій
Зниження роботи нирок (підвищення креатиніну до 300 мкмоль / л)
Гіперкаліємія (надлишок калію в організмі, що може порушити ритм серця)
Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів ліків
Вагітність і період лактації
Дитячий вік до 5 років
відносні Зниження систолічного тиску нижче 95 мм. рт. ст. Якщо при вторинному прийомі тиск нормалізувався, лікування можна продовжувати
Ниркова недостатність і гіперкаліємія в помірному перебігу
Гепатит в загостреній стадії
Поразка кров’яних паростків (агранулоцитоз, виражена анемія, тромбоцитопенія)

Важливо!
Важливо розуміти, що препарати інгібіторів АПФ є серйозними лікарськими засобами, які можуть не тільки принести користь, але і нанести шкоду. Тому необхідно строго дотримуватися рекомендацій фахівця і не ігнорувати протипоказання.

Побічні ефекти інгібіторів АПФ

Блокатори рецепторів АПФ позитивно впливають на організм людини при лікуванні артеріальної гіпертензії.

Незважаючи на це, препарати можуть викликати певні негативні реакції з боку життєво важливих систем:

  1. Кашель. Немає таких інгібіторів АПФ, які не викликають кашель. В тій чи іншій мірі антигіпертензивні ліки викликають подібний симптом. При його сильною вираженості краще звернутися до лікаря.
  2. Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту у вигляді сильної блювоти і тривалої діареї.
  3. Сверблячка і почервоніння на шкірі.
  4. Збільшення кількості калію в крові, яке супроводжується порушенням ритму серця, задишкою, поколюванням в кінцівках, роздратований, сплутаністю свідомості.
  5. Набряклість горла, мови, особи. Температура, біль в горлі, дискомфорт у грудях, набряком нижніх кінцівок.

При першому прийомі ліки може виникнути металевий або солоний присмак у роті. До того ж на початку терапії найбільш вираженим буде запаморочення, можливий занепад сил.

Ще одним важливим побічним ефектом застосування інгібіторів АПФ є порушення роботи нирок. Це буває, коли ниркова недостатність протікає в гострій стадії.

У лікуванні гіпертонії найбільш дієвим препаратами вважаються інгібітори АПФ. Ліки пригнічують вироблення нирками ангіотензину і, тим самим, сприяють нормалізації тиску. Завдяки широкому механізму дії подібні препарати використовуються при серцевій і нирковій недостатності, в лікуванні артеріальної гіпертензії різного походження. Головне, не займатися самолікуванням і про всі зміни в стані повідомляти лікаря. Це допоможе уникнути негативних наслідків.

Ссылка на основную публикацию