Холестеатома середнього вуха: симптоми і лікування за допомогою операції

Серед хвороб вуха часто зустрічаються новоутворення різного генезу. Холестеатома середнього вуха зустрічається не рідко і являє собою інкапсульовану порожнину з холестеринових наповненням. Слушенний омертвів епітелій сприяє ущільненню даної тканини, що неминуче призводить до зниження гостроти слуху. Перші симптоми можуть пройти непоміченими. В даний час можливо тільки лікування за допомогою операції з видалення новоутворення.

Патологія підрозділяється на вроджену чи справжню холестеатому і придбане новоутворення, що є за своєю суттю хибним. При первинній діагностиці слід звернути увагу на відчуття присутності стороннього тіла в слуховому проході, виділення гнильного секрету, зниження гостроти слуху. З метою обстеження може бути показано проведення отоскопії і рентгенографії, комп’ютерної томографії. Далі на фото показана класична холестеатома середнього вуха:

Будова даної пухлини має багатошаровий характер:

  • щільна капсула зі сполучної тканини;
  • плоский шар ороговілого епітелію, спресованого в структурну масу;
  • кристалічні скупчення холестеринових включень;
  • ядро з детриту, в якому постійно протікають гнильні процеси.

Мінімальний діагностується розмір пухлини становить від 3 мм. Зустрічаються поодинокі елементи і скупчення невеликих новоутворень. Небезпека подібного патологічного процесу полягає в тому, що внутрішня структура продукує спеціальні речовини, які посилюють сприйнятливість кісткової тканини до холестерину. При тривалому впливі можуть формуватися холестеатоми скроневої кістки. В цьому випадку в структурі кістки формуються специфічні порожнини, наповнені кристалами цієї речовини. Ускладненнями можуть стати токсичний реактивний лабіринтит, ураження слухового нерва і розлад вестибулярного апарату.

Чи не усунуті причини провокують рецидив

Важливо чітко усвідомлювати фактори ризику розвитку новоутворення. Чи не усунуті вчасно причини холестеатоми в 100% випадків провокують рецидив патології в короткостроковій перспективі після проведеної операції. Серед чинників розвитку істиною вродженої холестеатоми називаються порушення режиму харчування вагітної жінки, генетичний потенціал, деякі вірусні інфекції. Діагностується новоутворення в скроневої області, басейнах головного мозку, внутрішньої порожнини середнього вуха.

Придбана форма – це завжди наслідок запальних процесів:

  • отит середнього вуха;
  • інфікування барабанної порожнини;
  • лабіринтит в будь-якій формі;
  • евстахеіт (запалення євстахієвої труби на тлі гнійного риніту);
  • ринофарингит і інші захворювання носової і ротової порожнини.

Механізм первинного освіти придбаної холестеатоми середнього вуха включає в себе кілька етапів. Первинний процес гнійного розплавлення провокує проникнення рогового шару в структури епідермісу. Потім починається кристалізація холестерину. При євстахіїті цей процес обумовлений збільшенням внутрішнього тиску, під дією якого відбувається трансформація тканин.

Симптоми і ознаки, діагностика та ускладнення

Симптоми холестеатоми можуть проявлятися у вигляді зниження слуху, відчуття стороннього предмета в вусі, свербінні всередині ушлой раковини, больового синдрому. При спробі почистити слуховий прохід виділяється секрет з неприємним гнильним запахом і сірого кольору. У міру збільшення розміру пухлини розвивається гострий больовий синдром давить або стріляючого характеру. Ознаки можуть включати в себе головні болі, загальну слабкість, дратівливість. Якщо розвиваються ускладнення у вигляді лабірінтіта, то у пацієнта присутній сильне запаморочення, на висоті якого може виникати рефлекторна мозкова блювота. Своєчасна діагностика можлива при зверненні до отоларинголога.

Уже в ході первинного огляду слухового перегляду лікар може виявити «перлову пухлина», оточену характерною сполучною тканиною. В процесі промивання барабанної порожнини в рідині визначаються дрібні білі грудочки внутрішнього вмісту холестеатоми.

З метою діагностики крім отоскопии проводиться рентгенографія, що дозволяє виключити присутність новоутворень в пірамідальній структурі скроневої кістки. Після повного обстеження приймається рішення про тактику лікування, що проводиться.

Ускладнення можуть розвиватися при тривалому перебігу патології без вживаються спроб лікування. Вони включають в себе гострий і хронічний лабіринтит, токсичний неврит, втрату слуху. Слід розуміти, що ця пухлина має тенденцію до досить швидкого зростання. Вона може досягати розміру стиглого волоського горіха, при цьому в патологічний процес перетворення втягуються оточуючі кісткові і епітеліальні тканини. Можливо зовнішнє проростання і пошкодження лицьового нерва, що призводить до паралізації мімічної мускулатури.

При вродженої істиною холестеатоми у дитини може розвиватися менінгіт і енцефаліт. Токсична вміст внутрішньої порожнини може провокувати затримку психічного розвитку. Сепсис і абсцес головного мозку часто призводять до загибелі малюків. У зв’язку з цим необхідно проводити своєчасну операцію з видалення небезпечного новоутворення.

Лікування холестеатоми – тільки операція з видалення

В даний час у медицини немає консервативних засобів боротьби з даним типом новоутворень. Лікування холестеатоми можливо тільки хірургічним шляхом. Можлива тільки операція з видалення холестеатоми, що, втім, не гарантує відсутність рецидиву в короткостроковій перспективі.

При наявності протипоказань і при невеликих розмірах пухлини проводяться регулярні щотижневі промивання барабанної порожнини. Це робиться з метою усунення токсичного секрету, який здатний руйнувати нервове волокно і чинити негативний вплив на роботу головного мозку. Відразу ж після усунення ймовірних протипоказань до оперативного втручання воно проводиться в плановому порядку.

Після проведеної операції слід уникати переохолодження організму, захищати вушну порожнину від проникнення холодного повітря. Потрібен тривалий диспансерний нагляд у отоларинголога.

Ссылка на основную публикацию