Гвинтовий перелом гомілки: симптоматика і лікування


Фото: перелом малої, великої гомілкової кісток

Досить поширеною травмою, яка зустрічається з однаковою частотою у дорослих і дітей, є гвинтовий перелом гомілки. Відповідно до особливостей того, як була отримана травма, такий перелом може носити легкий чи важкий характер. В даному випадку важливу роль відіграє кількість уламків пошкодженої кістки і їх локалізація в кінцівки, а також стан м’яких тканин навколо поламаною кістки.

Важливо знати

Основне в разі діагностування фахівцем гвинтового перелому – максимально б истро иммобилизировать (знерухомити) кінцівку в області, де розташовані колінний і гомілковостопний суглоби в організмі. Тривала і надійна іммобілізація призначена для того, щоб кісткові уламки могли зростися правильно, оскільки перед етіп лікар їх повинен привести в стан, як в здоровому організмі.

Для того, щоб кісткові уламки були знерухомлені, можливо скористатися наступними пристосуваннями:

  • спицями;
  • болтами;
  • гіпсом;
  • штифтами.

Конструкція гомілки – це дві кістки: велика і мала гомілкова. Така травма може статися в будь-якій частині, як великий, так і малої гомілкової кістки. У більшості випадків діагностується порушення цілісної структури в області великогомілкової кістки (при цьому цілісність малогомілкової зберігається).

Незважаючи на це, може трапиться і гвинтоподібний перелом обох кісток гомілки. Найбільш рідкісними виявляються випадки, коли ламається малоберцовая кістка і большеберцовая залишається цілою.


Перелом кістки гомілки

Залежно серйозності пошкодження самої кістки, а також стану, в якому перебувають м’які тканини і судини, фахівець може встановити, на якому ступені тяжкості перебуває захворювання. Легкий вид переломів може бути отриманий в результаті того, що пацієнт впав на вулиці, ковзанці або будь-якому іншому місці.

Слід зазначити, що в даному випадку не пошкодженими залишаються м’які тканини навколо кістки. У той же час важкі переломи є травми, які відбуваються з причини складних рухів, автомобільних пригод або падінь з великої висоти.

У сучасній медицині найчастіше проблема з’являється як наслідок тривалого і інтенсивного впливу великої інтенсивності на область навколо кістки. В результаті подібного тиску кістка ламається.

Таким чином, основна причина виникнення вищевказаної травми пов’язана з падінням пацієнта на ногу, яка в цей момент може відрізнятися зігнутим, зафіксованим або незручному положеннями. Менш поширеними бувають випадки, коли на ногу впливають прямо і сильно важкі падаючі предмети.

Симптоматика і класифікація гвинтових переломів

Слід звернути увагу на те, що вищевказаний перелом може відрізнятися дуже різними симптомами: все залежить від того, де локалізується ушкодження. Незважаючи на це, захворювання також володіє деякими загальними клінічними симптоматичними характеристиками.


Зовнішній вигляд винтообразного перелому

Відео в цій статті подає такі ознаки, які характеризують вищевказаний перелом незалежно від того, в якому саме місці і наскільки сильно зламана кістка:

  • сильні болі;
  • набряклість;
  • зміна забарвлення шкіри в місці перелому;
  • бажання поворушити ушкодженою кінцівкою супроводжується хрускотом уламків кістки (звук від того, як труться одна об одну кісткові уламки);
  • сильні болі при спробах спиратися на кінцівку;
  • посилення болю через спроби активного руху;
  • зовнішня укороченность або подовжена кінцівки;
  • наявність осколків пошкодженої кістки, які стирчать з відкритої рани.

У разі травми малогомілкової нерва стопа зовні може виявитися повислої, тому пацієнт не може його згинати. Якщо шкірний покрив пошкодженої гомілки виявляється блідим або синюшним, тоді існує ризик травми кровоносних судин.

У той же час інструкція повідомляє про деякі специфічні симптоматичних проявах, які пов’язані з тим, де локалізується перелом. Так, наприклад, проксимальні види переломів гомілки відрізняються злегка зігнутим положенням кінцівки в області, де розташований колінний суглоб.

При цьому, яскраво виражений симптом полягає в зміщенні гомілки у будь-якому напрямку. Якщо наявний значний гвинтоподібний перелом гомілки зі зміщенням, область над суглобом коліна виявляється припухлість і деформованою.

Промацування фахівцем може призвести до поширення хворобливих відчуттів на віддалені ділянки пошкодженої кінцівки, появі шуму від тертя уламків поламаною кістки і рухливості надколінного суглоба і коліна в положенні, коли нога виявляється вирівнюється. Незважаючи на це, пацієнт не може здійснювати активні рухи гомілкою.


Перелом зі зміщенням

Якщо йдеться про переломах діафізів, тоді варто приділити увагу сильного болю, набряклості і синюшний колір шкірного покриву пошкодженої кінцівки. Гомілку виявляється деформованої, а стопа – відхиленою назовні.

Перелом великогомілкової кістки не дозволяє навіть мінімального опора на ногу. У той же час при переломі малогомілкової кістки пацієнт цілком спокійно може спиратися на пошкоджену кінцівку.

У разі дистальних переломів або переломів щиколоток хворий скаржиться на дуже сильну болючість і значну набряклість. Спиратися на ногу неможливо, а стопа може залишатися повернутою, як всередину, так і назовні.


Класифікація можливих видом гвинтового перелому гомілки

У сучасній медицині пропонуються різні класифікації переломів гомілки, які залежать від локалізації, кількості і розташування кісткових частин, серйозності стану суглобів і м’яких тканин.

Гвинтоподібний перелом кісток гомілки розглядається в двох можливих видах: одиничному або множині. Діагноз встановлюється відповідно до того, скільки є кісткових уламків. Одиничний перелом відрізняється порушенням цілісної структури кістки (при цьому є два вільних кінця пошкодженої кістки).

Для множинного перелому характерне утворення більше двох уламків кістки, оскільки цілісна структура виявляється порушеною відразу в декількох місцях.


Проксимальний вид винтообразного перелому гомілки

Вищевказаний перелом може бути визначений, як прямий, косий і спіралевидні – все залежить від лінії, по якій переламана кістка. Рівний варіант поперек кістки характерний для прямого перелому. Якщо кістка поламана по діагоналі, йдеться про косому переломі. Нерівний характер перелому знаходиться в основі спірального перелому.

Переломи гомілки можуть бути поділені на рівні й осколкові відповідно до форми краю кісткового уламка.

Вищевказана травма може супроводжуватися зміщенням, яке може бути чи не бути. У разі відсутності зміщення відламки розташовані нормально.

Таким чином, їх поєднання дозволяє легко утворити здорову і цілісну кістка. У той же час перелом зі зміщенням потребує попереднього повернення уламків, щоб вони могли прийняти своє нормальне положення і подальшому відновленні цілісної структури кістки.

Як і перелом будь-яких інших кісток в організмі людини, травма гомілки може виявитися відкритою або закритою. Наявність відкритої рани, розірваних м’язів і шкірного покриву свідчить про відкритому переломі.

У деяких випадках кінці пошкодженої кістки можуть виявитися стирчать з рани. При закритому переломі м’язи виявляються мінімально пошкодженими, а шкіра повністю цілої, тому відламки заповнюють тканини.


Як виглядає відкритий гвинтовий перелом гомілки

Травми можуть бути позасуглобовими і внутрішньосуглобових – вид пошкодження пов’язаний із залученням структур суглоба (внутрішньосуглобової) або відсутністю впливу на суглоби (позасуглобовий).

Як лікувати переломи гомілки?

Ціна лікування гвинтових переломів гомілки залежить від того, які пристосування застосовуються фахівцями для максимально ефективного і швидкого одужання і зрощування кісток. Незалежно від цього сучасна медицина передбачає і загальні етапи лікувальних дій.

Таким чином, обов’язковими вважаються наступні дії з метою боротьби з вищевказаної травмою гомілки:

етап лікування Характеристики етапу лікування гвинтового перелому гомілки
Репозиція уламків кістки Кісткові уламки набувають нормальне положення, що надзвичайно важливо для того, щоб вони правильно зрослися. Процедура може бути проведена під впливом місцевої анестезії, за допомогою скелетного витягнення або оперативного втручання. Даний етап рекомендований для лікування відкритих переломів.


Процедура скелетного витягування при гвинтовому переломі

Фіксація відламків кістки Нормальне положення кісткових уламків фіксується завдяки використанню різних пристосувань (йдеться про спицях Кіршнера, бічних петлях, болтах, пластинах, апаратах Ілізарова, Калнберза, Гофмана, Костюка, Ткаченко).


Використання апарату Ілізарова

Іммобілізація пошкодженої кінцівки Лікар накладає гіпсову лонгету або встановлює компрессионно-дистракційний апарат, що не знімаються до періоду утворення кісткової мозолі і зрощення перелому.


Накладання гіпсової лонгет на перелом гомілки



Для кожного конкретного випадку лікування винтообразного перелому гомілки виявляється індивідуальним. Відповідно до особливостей перелому лікар-хірург або травматолог підбирає максимально ефективну лікувальну стратегію, відштовхуючись від вищевказаних етапів репозиції, фіксації та іммобілізації пошкодженої кінцівки.


Слід також враховувати той факт, що в процесі лікування методи відновлення перелому можуть замінюватися іншими для отримання ефективних результатів за короткий термін. .

Ссылка на основную публикацию