Гострий фронтит: види, лікування та ускладнення

Гострий фронтит – це ураження слизової оболонки лобової носової пазухи, запального характеру, яке викликане, проникаючої в синуси під час гострого риніту, інфекцією.
У більшості випадків, гострий фронтальний синусит виникає, як ускладнення таких захворювань, як ГРВІ, ангіни, скарлатини, а також на тлі травм носа, лобової кістки.

Клінічна картина недуги

Виражена головний біль при фронтите

Гострий фронтит виникає внаслідок набряклості і порушення прохідності лобно-носового каналу, викликаних нежиттю, вірусного та алергічного характеру, а також механічні пошкодження в області даного синуса. Запалення досить швидко прогресує, і, за відсутності нормального відтоку слизу, гостре запалення може перерости в хронічне.

Такому перебігу хвороби сприяє зміщена носова перегородка і / або розростання переднього краю середини носової раковини, а також ослаблення власних захисних механізмів організму. При цьому запалення може швидко поширитися на інші синусоїдальні придатки.

Основні симптоми гострого фронтита:

  • виражений больовий синдром в лобовій зоні, різкого характеру, причому біль збільшується прінадавліваніях або постукування по області, на яку проектується лобовий синус;
  • головні болі різного розташування;
  • боязнь світла, хворобливість очних яблук, підвищена сльозоточивість;
  • порушення носового дихання;
  • велика кількість слизового виділень з носа без запаху, яке надалі ставати гнійним і смердючим;
  • гіпертермія до 38-39 °, але іноді спостерігається субфебрилітет;
  • тканинної набряк в лобовій зоні і області внутрішнього угулка очі;
  • на риноскопії можна виявити набряклість і почервоніння слизових оболонок порожнини носа, а також наявність ексудату слизового або гнійного характеру.

ускладнення захворювання

Можливі області розвитку запального процесу

Гострий гнійний фронтит може досить швидко переходити в хронічне ураження пазухи, запалення може поширитися на кісткову тканину передньої частини лобового синуса і привести кнекротіческому її поразки, з подальшим відторгненням некротичної області (секвестрацією) і утворенням фістули. Якщо запалення поширитися на нижню частину лобового синуса, то може розвинутися гнійне ураження очниці і подальшого поширення інфекції на внутрішньочерепні області, що може проявитися екстрадуральние абсцесом, абсцесом головного мозку або менінгіт.

Не виключені можливість розвитку сепсису. Гострий і хронічний фронтити можуть стати причиною поширення запалення на очну ямку і черепну коробку, розташовані возлегайморових синусів, викликати набряклість, гнійне ураження повік і клітковини очниці у вигляді флегмони або абсцесу, а також менінгіт або абсцес головного мозку.

діагностика захворювання

Визначення гострого фронтита полягає в зборі анамнезу та вивчення ознак хвороби. Для підтвердження діагнозу найчастіше призначається рентгенологічне обстеження лобової зони, яке дозволяє побачити тип форму перебігу недуги, наявність в них виділень, встановити ступінь набряклості.

Основними захворюваннями, з якими диференціюється гострий фронтит. Симптоми недуги можуть бути схожі на невралгію трійчастого нерва, а також запальне ураження інших синусів (гайморит, етмоїдит).

Лікування гострого фронтального синуситу

Лікування гострого фронтита може бути консервативним і оперативним, і проводитися в умовах отоларингологічного стаціонару. Фармакотерапія повинна бути комплексною і складається з семи етапів етапів.

  1. Боротьба з набряком слизових поверхонь носових ходів і стимуляція виведення слизового і / або гнійного ексудату з фронтального синуса шляхом призначення судинозвужувальних назальних засобів, у вигляді спрею або крапель (Називина, Назол, галазолина, Риназоліну, Санорину, Фармазоліну). Обраний лікарський засіб вводять в ніс від 2 до 4 разів, відповідно до інструкції.
  2. Застосування місцевих антисептичних і протимікробних препаратів (Полідекса), а якщо грибкова мікрофлора стала причиною гострого фронтита, то Кандибіотик.
  3. Загальна антибіотикотерапія проводиться зазвичай протягом 7 – 14 днів, в залежності від тяжкості процесу. У виборі ліків доктор керується чутливість патогенної мікрофлори. Ліки вводиться в формі внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. Препаратами вибору можуть бути Цефтриаксон, Амоксиклав, Цифран, Левофлаксацін, Цефалексин. Після тижневого курсу можливий перехід на пероральний спосіб введення.
  4. Зменшити набряклість тканин допомагають антигістамінні лікарські засоби, які слід приймати перші 7 днів. Найчастіше призначаються Лоратадин, Цетиризин, тавегіл.
  5. Для полегшення виведення слизу з носа при гострому фронтите доцільно застосуванням муколитиков, таких як Лазолван, Ацетилцистеин, Бромгексин.
  6. Хороший ефект спостерігається при застосуванні секретолітіков рослинного походження, які мають протизапальну і протинабрякову дію (Синупрет).
  7. У переважній більшості випадків застосовують промивання носових ходів і синусів за допомогою «зозулі». Для процедури використовують рідкі антисептики, що володіють протимікробним ефектом, Мірамістин, Хлоргексидин, Хлорофіліпт, Фурациллин.

Поетапне лікування фронтита

Якщо консервативне лікування гострого фронтита не дає позитивного результату, виникає необхідність в проведенні оперативного втручання, у вигляді пункції лобової пазухи. Прямими показаннями до даної маніпуляції є наявність гнійного вмісту в синусі і відсутності його відтоку природним шляхом.

Зазвичай правильна і своєчасна терапія при гострому фронтите призводить до повного одужання.

Ссылка на основную публикацию