Гострий бронхіт у дорослих: причини, симптоми і методи лікування, можливі ускладнення

Серед сезонних патологій дихальної системи ураження бронхіального дерева займає «почесне» друге місце. Велика кількість негативно впливають факторів ризику навколишнього середовища викликає запалення епітеліальної оболонки, стимулюючи відділення великої кількості мокротиння. Гострий бронхіт у дорослих викликають різні причини, які включають в себе інфекції, опіки, хімічні ураження та ендогенні імунні процеси. Вірусні або бактеріальний інфекційний процес є найбільш імовірною причиною в період нестійких температурних режимів. Це осінь і рання весна. Взимку бронхіт частіше стає ускладненням грип і ГРВІ.

У цій статті розглянуті провідні симптоми і сучасні методи лікування гострого бронхіту у дорослих із застосуванням широкого спектру фармакологічних засобів. Головне завдання лікаря – запобігти можливим ускладненням після хвороби і відновити повністю провідність бронхіального дерева.

Перебіг захворювання має гостру форму з швидким наростанням тяжкості клінічних симптомів. Першіння і сухий кашель швидко змінюються нападами вологого кашлю з великою відділенням мокротиння гнійного або слизового характеру. Можливо приєднання задишки і почуття недостатності вдихуваного повітря. Страждає загальний стан пацієнта, знижується працездатність.

Причини гострого бронхіту: етіологія і патогенез

Ураження бронхіального дерева може виникати під впливом інфекційних, хімічних, термічних, ендогенних (алергічних) і механічних факторів. Причини гострого бронхіту у дорослих людей допомагає виявити диференціальна діагностика. Без усунення травмуючого фактора лікування хвороби буде марним. Добре вивчена етіологія і патогенез дозволяють домагатися позитивної динаміки при адекватно призначене лікування вже в перші дві доби.

Приблизно о пів на всіх діагностованих випадків захворювання є ускладнення вірусних і бактеріальних інфекцій горла і носа. Якщо на тлі простуди, риніту, ангіни на 5-7 день підвищується температура тіла, виникає нападоподібний сухий кашель, з’являється мокрота в бронхах, то необхідно терміново звернутися до лікаря для проведення діагностики.

Бактеріальний гострий бронхіт викликає бактерії групи пневмококів, стафілококів і стрептококів, рідше синьогнійна і гемофільна паличка. Для розвитку патогенної мікрофлори необхідні передумови у вигляді ослаблення місцевого імунітету, зниження захисної функції миготливого епітелію. У дорослих вірусний гострий бронхіт зустрічається рідко, оскільки сформований стійкий імунітет. Може бути ускладнення респіраторної інфекції, грипу. Фактор ризику – ослаблений імунітет на тлі часто виникають простудних захворювань.

Предрасполагающий причини включають в себе вплив зовнішніх і внутрішніх факторів:

  • проживання у великому місті в агресивному загазованому середовищі;
  • тривале перебування в запилених приміщеннях, де скупчується велика кількість паперової та промислового пилу;
  • куріння і вживання спиртних напоїв;
  • нерегулярно перебування на свіжому повітрі;
  • патології носової перегородки, поліпи, аденоїдит, що перешкоджають нормальному носовому диханню;
  • зниження імунітету при наявності хронічних запальних вогнищ в організмі;
  • часте відвідування саун і лазень формує сухість слизових оболонок бронхіального дерева;
  • печія і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба викликають опіки слизових верхніх дихальних шляхів;
  • алергічна настороженість або сенсибілізація організму.

Патогенез розвитку захворювання починається з формування первинної запальної реакції. Це може бути механічна травма частинками пилу, хімічний або термічний опік при вдиханні гарячого повітря, впровадження патогенної мікрофлори. У відповідь на порушення цілісності в осередки посилюється кровопостачання, сюди надходять у великій кількості фактори запалення. Розвивається первинний набряк, що створює відчуття сухості, труднощі вдиху.

Передача інфекції – повітряно-крапельним шляхом. Заразитися можна в будь-якому громадському місці. Аналогічним чином діють алергени – вони проникають на слизову оболонку бронхів і викликають там ефект запальної реакції під впливом стовбурових клітин.

Перехід в хронічну форму спостерігається протягом 20 – 30 днів. Зазвичай це є наслідком неадекватного лікування. Особливу небезпеку хвороба являє собою у дітей раннього віку. Є висока ймовірність формування стенозів і обструкціонного синдрому. В майбутньому це загрожує появою симптомів бронхіальної астми.

Пропонуємо дізнатися про те, як
протікає бронхіт у дитини – запропоновані різноманітні методи лікування;
як відрізнити алергічний бронхіт у дитини;
що таке обструктивний синдром у дітей.

Ознаки та симптоми гострого бронхіту у дорослих (кашель, мокрота і температура)

Клінічна картина розвивається бурхливо – швидко погіршується загально стан, з’являються ознаки проблем з диханням. Ознаки можуть посилюватися протягом 2-3 діб, потім настає фаза дозволу, при якій кашель при гострому бронхіті з сухого переходить у вологий з продукцією мокротиння. Як правило, температура тіла підвищується до 38 – 39 градусів за Цельсієм, хоча в окремих випадках захворювання може супроводжуватися субфебрилитетом. У перші дні мокрота при гострому бронхіті або не відділяється, або відділяється в невеликій кількості. Вона має слизовий або склоподібний характер. Приблизно з 3-их доби мокрота набуває зеленуватий або жовтуватий відтінок, її кількість збільшується, підвищується в’язкість.

Типові симптоми гострого бронхіту у дорослих можуть виражатися в:

  1. сильному сухому кашлі, перехідному у вологий;
  2. підвищенні температури з сильним головним і м’язовим болем;
  3. загальної слабкості, запамороченні, відсутності апетиту;
  4. задишки, що приєднується при спробі активного руху.

Кашльові напади посилюються ввечері і вночі. Задишка може бути і в спокої при великій ділянці запалення. Також можуть бути присутніми біль в горлі, сильний нежить, що віддає біль в вухо.

При огляді лікар може побачити гіперемію зіва з невеликими множинними крововиливами, що з’являються в результаті сухого надсадного кашлю. Мова обкладений щільним білим нальотом. Частота серцевих скорочень становить від 80 до 110 ударів в хвилину. Артеріальний тиск в нормі або злегка знижений. При аускультації на верхівках легенях прослуховуються сухі хрипи, над поверхнею легких може визначатися жорстке дихання (чути і вдих і видих).

Клінічна і лабораторна діагностика – методи і результати

Використовувані в сучасній медицині методи досліджень дозволяють не тільки точно поставити діагноз, а й визначити ймовірну причину захворювання. Клінічна діагностика гострого бронхіту починається з огляду. Потім проводиться лабораторна діагностика: призначається флюорографія для виключення пневмонії, загальний аналіз крові, бактеріологічне дослідження мокротиння з метою визначення збудника і його чутливості до антибактеріальної терапії. У міру поліпшення стану можуть використовуватися методики, що дозволяють оцінити життєвий об’єм легенів, провідність бронхіального дерева і ряд інших досліджень. Отримані результати – це основа для призначення адекватного лікування.

Методи лікування гострого бронхіту в домашніх умовах

Терапія починається з визначення первинної причини. Методи лікування гострого бронхіту в домашніх умовах включають в себе:

  • вплив на причину (призначення антибіотиків або противірусних засобів);
  • поліпшення процесу відходження мокроти для посилення природної санації бронхіального дерева;
  • зниження рівня роздратування дихального і кашльового центру (протикашльові препарати);
  • посилення імунного захисту миготливого епітелію;
  • жаропонижающая і дезінтоксикаційна терапія;
  • загальнозміцнюючі методи.

Протимікробна терапія починається з дослідження мокротиння, антибіотики при бронхіті у перші дні призначаються з спектра широкої дії тільки лікарем на підставі наявних свідчень. При правильному підборі препарату покращання стану спостерігається через 48 годин. Підвищити місцевий імунітет допомагає препарат «Бронхомунал», він призначається також з профілактичною метою в період сезонних застуд як дорослим, так і дітям.

На весь період лікування призначається постільний режим і рясне лужне пиття.
Ніяких прогрівають процедур в домашніх умовах робити не можна. Слід відмовитися від розтирань, постановки банок, застосування гірчичників і компресів. Всі ці заходи можуть утруднити відходження мокроти. А її виведення – це ключовий момент в процесі очищення бронхіального дерева від токсинів, продуктів розпаду тканин, вірусів і бактерій.
Вибрати кошти для відходження мокроти допоможе досвідчений лікар, але зазвичай призначаються «Бромгексин», «Ацетилцистеїн», «Лібексін», «Муколтін» та інші.

Симптоматична терапія включає в себе призначення жарознижуючих і загальнозміцнюючих засобів. «Вобензим» підсилює дію противірусних та антибактеріальних препаратів і прискорює процес регенерації тканин бронхіального дерева. Його призначають по 3 таблетки 3 рази на добу дорослим і по 2 таблетки 2 рази на добу дітям у віці до 12 років. При вірусної етіології хвороби для зниження температури тіла рекомендується використовувати «Парацетамол» або «Панадол». При бактеріальному гострому бронхіті призначається «Ацетилсаліцилова кислота» по 500 мг 2 рази на добу.

Обов’язково призначення антигістамінних препаратів, що попереджають розвиток обструкції дихальних шляхів. Вони знижують фактор запальної реакції і знімають набряк слизової оболонки бронхів. Зазвичай використовуються «Супрастин», «Діазолін», «Кетотифен», «Кларитин», «Цетрин» і багато інших препаратів.

У фазі дозволу, коли з’являється вологий кашель і посилюється відходження мокроти, рекомендуються лужні інгаляції. Також можна займатися дихальною гімнастикою. Фітотерапія можлива тільки за призначенням лікаря, оскільки багато лікарські трави можуть провокувати розвиток алергічних реакцій.

Можливі ускладнення та їх профілактика

Можливі негативні наслідки після гострого бронхіту можуть проявляти себе далеко не відразу. У деяких пацієнтів розвивається бронхоектатична хвороба, яка протягом багатьох років протікає абсолютно безсимптомно. Інші ускладнення можуть бути у вигляді:

  • пневмонії та поширення інфекції низхідним шляхом;
  • плевриту і випоту серозної рідини;
  • обструкції дихальних шляхів і розвитку бронхіальної астми;
  • ураження серцевого м’яза, мочеотделітельной системи.

Активна профілактика ускладнень полягає в своєчасному призначенні етіотропного лікування, призначення постільного режиму, проведення всіх необхідних обстежень. Так, якщо температура тіла не нормалізується протягом 3-х діб з моменту початку терапії, то показано проведення рентгенографії легень з метою виключення вогнищ запалення в легеневої тканини. Загальний аналіз крові при гострому бронхіті мало результативним – більшість параметрів не змінюється, можливий лише легкий лейкоцитоз. Тому при різкому підвищенні рівня ШОЕ або лейкоцитів лікар повинен запідозрити розвиток ускладнення. ЕКГ проводиться через 7 днів з метою виявлення ускладнень на серце. Так само показано призначення загального аналізу сечі.

Ссылка на основную публикацию