Гістероскопія: наслідки, післяопераційний період, лікування, чого не можна робити


зміст

  • гістероскопія
  • проведення
  • наслідки
  • ускладнення
  • відновлення
  • рекомендації
  • планування вагітності
  • Еко
  • Відео по темі

Ендоскопічні методи дослідження є одним з найбільш розвиваються напрямків діагностичної медицини, що дозволяє не тільки візуально оцінити стан обстежуваного органу, а й провести різні хірургічні маніпуляції з мінімальним збитком для організму.

Гістероскопія, як один з видів малоінвазивного втручання, значно розширила можливості діагностики внутрішньоматкових патологій, які торік за допомогою інших діагностичних методів уявлялося досить складним. У зв’язку з тим, що проведення будь-яких ендоскопічних маніпуляцій з метою дослідження або лікування нерідко супроводжується незначним ушкодженням тканин, наслідки гистероскопии також залежать від цілей втручання і обсягів проведених хірургічних маніпуляцій.

гістероскопія

Гістероскопія являє собою спосіб візуального обстеження порожнини матки, здійснюваного через природні статеві шляхи за допомогою гистероскопа. Гістероскоп є багатофункціональним оптичним приладом, в конструкції якого передбачено канал для введення хірургічних інструментів, завдяки чому з’являється можливість не тільки виявляти наявні патології, а й виконувати різні хірургічні маніпуляції:

  • вишкрібання порожнини матки;
  • видалення невеликих доброякісних новоутворень (поліпів ендометрія, субмукозних міом);
  • поділ фіброзних утворень (синехій);
  • відновлення прохідності маткових труб;
  • видалення врослого фрагментів внутрішньоматкового контрацептиву (спіралі);
  • припікання вогнищ ендометріозу;
  • виконання біопсії.


Діагностичний і операційний гістероскопи відрізняються товщиною робочої частини

проведення

Залежно від цілей проведення процедури, одним з етапів гистероскопии є збільшення прохідності шийки матки за допомогою поетапного введення в цервікальний канал розширювачів Гегара. При цьому суто діагностичні маніпуляції можуть проводитися без попереднього розширення шийки гістероскопом, які мають товщину не більше 3 мм. Використання гистероскопа, що має в структурі операційний канал для введення хірургічних інструментів, вимагає значної дилатації цервікального каналу (до 9-10 мм).

Залежно від типу використовуваного обладнання, оперативне втручання може здійснюватися наступними способами:

  • резекція – в цьому випадку наріст або новоутворення зрізають за допомогою так званих «ножиць» або ріжучих інструментів іншої форми;
  • електрорезекція – передбачає досить великий набір інструментів (петлі, ролики, кульки), дія яких заснована на електровипаріваніі тканин, що дозволяє цілеспрямовано видаляти патологічні утворення;
  • лазерна резекція з коагуляцією – суттєвою перевагою таких інструментів є коагуляція тканин після здійснення резекції, що істотно знижує ризик розвитку кровотечі.


Проведення діагностичної гістероскопії

наслідки

У зв’язку з тим, що гістероскопія, незважаючи на відносну безпеку, є хірургічним втручанням, після її проведення можуть виникнути певні наслідки, здатні доставити деякий дискомфорт пацієнтці. Однак слід розрізняти наслідки, які є нормальною реакцією організму на лікарські дії (штучне розширення шийки матки, вишкрібання і т.д.) і ускладнення, викликані деякими діями лікаря, особливостями організму або недотриманням пацієнткою післяопераційних рекомендацій.

біль

Больові відчуття після процедури є цілком природною реакцією на хірургічні маніпуляції. Як правило, біль носить спазміческій характер і є наслідком підвищення скорочувальної активності м’язового шару матки і насильницького розширення цервікального каналу. Нерідкі також скарги на ниючий біль в області попереку.

Інтенсивність і тривалість прояви больових відчуттів залежить від больового порогу конкретної пацієнтки і цілей гистероскопии. Якщо гістероскопія проводилася виключно в цілях діагностики, то відновлення займає не більше 4-6 годин, виконання ж навіть незначних хірургічних маніпуляцій може викликати більш тривалі больові відчуття, успішно купіруемой за допомогою анестетиків.

Важливо! Незалежно від характеру проведеної гистероскопии, больові відчуття не повинні тривати більше 7 днів (оптимально 2-3 дня).

Внутрішньом’язова ін’єкція баралгина допоможе усунути больові відчуття

виділення

Незначні виділення, що мажуть є нормою навіть після діагностичної гістероскопії. Не повинно бути рясних виділень і після резекції поліпозносиндромом утворень. Поява сукровиця після гістероскопії, а потім слизових виділень може свідчити про незначних пошкодженнях слизової поверхні шийки матки або бути наслідком оперативних дій по видаленню новоутворень або забору зразка тканин на біопсію.

Якщо за медичними показаннями проводилося діагностичне вишкрібання, то кількість крові після процедури, а також тривалість кровотечі не повинні мати істотних відмінностей від менструації і завершиться у відповідні терміни, тобто через 4-7 днів.

температура

Температура після гістероскопії не повинна перевищувати порогу 37? – 37,2 ?. Як правило, подібна реакція організму на втручання зустрічається у досить великий відсоток жінок і відрізняється від температури, пов’язаної з ускладненнями тим, що виникає в той же день і повторюється у вечірній час протягом 2-3 днів. Температура, викликана запальними процесами або іншими ускладненнями, характеризується перевищенням порога в 37,2 ?, відсутністю прив’язки до часу доби і виникає, як правило, через 2-3 дня після гістероскопії.

ускладнення

Незважаючи на відносну безпеку процедури, не можна виключати ймовірність розвитку ускладнень, умовна класифікація яких поділяє їх на два види:

  • хірургічні;
  • фізіологічні.

Лапароскопія або гістероскопія – що краще?

До хірургічних слід віднести всі ускладнення, пов’язані з некоректним проведенням процедури внаслідок непрофесіоналізму лікаря або особливостей організму пацієнтки. Перелік патологій, що виникли в результаті гистероскопии, включає в себе:

  • перфорацію стінки матки або цервікального каналу. Як правило, подібне ускладнення має місце у випадках резекції стінки матки за допомогою елктрорезектоскопа або лазера, наприклад, для видалення глибоко розташованої міоми. Лікування після гістероскопії включає в себе відновлення пошкоджень за допомогою одночасного проведення лапароскопії і гістероскопії;
  • пошкодження кишечника в результаті перфорації м’язового шару матки;
  • кровотеча. Виникає в результаті пошкодження під час операції, великої кровоносної судини;
  • повітряну емболію, викликану проникненням бульбашок газу в кровоносне русло. Як правило, повітря проникає в порожнину матки через трубки, які подають промивну рідину під час операції;
  • анестезиологические ускладнення. Є наслідком алергічної реакції на наркоз.

Важливо! Застосування електро- або лазерної резекції з коагуляцією зводить ризик розвитку кровотечі до мінімуму, завдяки здатності «споювати» судинне русло відразу ж після видалення тканини.

Всі ускладнення хірургічного характеру попереджають ретельним дотриманням усіх норм і правил виконання операції

Післяопераційні ускладнення фізіологічного характеру поділяються на такі види. Ранні – запальні процеси (ендометрит, параметрит, аднексит). Пізні – деформація стінки матки внаслідок видалення великої міоми, рецидивний зростання віддалених раніше новоутворень і ендометріоз. Віддалений ендометрій після операції може потрапити в черевну порожнину внаслідок перфорації стінки матки або через фаллопієві труби.

Якщо поліп після видалення знову виріс, це може свідчити або про неповну його видаленні під час операції, або про гормональні порушення в організмі жінки. Як лікування в цьому випадку призначають гормональні препарати. Характерною особливістю ендометрія є його здатність приживатися на найближчих органах, утворюючи в процесі розростання ендометріозних кісти.

відновлення

Період відновлення повністю залежить від тяжкості проведеного втручання і закінчується в період зростання нового ендометрія, що свідчить про початок нового менструального циклу. Найбільш поширений питання, що задається після гістероскопії – «Через скільки днів чекати менструацій?» У разі якщо процедура носила діагностичний характер, регенерація пошкоджених тканин не займає багато часу, тому початок наступного циклу має відбутися в належний час.

Якщо ж метою гистероскопии було відновлення функціональних здібностей матки і лікувальна процедура виконувалася в загальноприйняті терміни (на 5-11 день від початку циклу), то може мати місце затримка менструацій. Якщо в ході гістероскопії вироблялося вишкрібання порожнини матки, то першим днем ??циклу слід вважати день, наступний за днем ??проведення операції.


Невід’ємною частиною лікування після гістероскопії є прийом антибіотиків і антибактеріальних препаратів широкого спектра дії

рекомендації

Велике значення для якнайшвидшого відновлення організму має дотримання рекомендацій в післяопераційний період після гістероскопії. Список рекомендацій включає в себе те, що можна і що не можна робити після процедури:

  • для попередження інфікування слід утримуватися від статевого життя протягом місяця;
  • не слід купатися, повністю занурюючись в ванну, паритися в лазні чи сауні, так як перегрів може спровокувати кровотечу або запальний процес;
  • ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, використовуючи при цьому миючі засоби з нейтральним РН;
  • виключити прийом препаратів, що впливають на згортання крові (аспірин, знеболюючі, що містять аспірин);
  • після гістероскопії можна займатися спортом, що включає інтенсивні силові навантаження, підняття важких предметів. Аеробні фізичні навантаження дозволені після 2-3 тижнів після операції;
  • ретельно стежити за роботою кишечника, попереджаючи за допомогою корекції раціону можливі запори, так як потуги при дефекації здатні порушити процес відновлення пошкоджень матки;
  • необхідно якомога частіше здійснювати акт сечовипускання (Не терпіти), так як повний сечовий міхур перешкоджає скорочення стінок матки і погіршує її кровопостачання;
  • не можна плавати в басейні, так як існує ризик проникнення інфекції;
  • засмагати слід, суворо дозуючи час перебування на сонці для попередження перегріву.

Важливо! Обмеження також накладають на застосування внутрівлагаліщних тампонів, які не тільки перешкоджають нормальному відтоку крові і слизу, але і не дозволяють оцінити якість виділень (вид, запах), що може стати причиною несвоєчасного звернення до лікаря у випадку розвитку ускладнень.

Антибактеріальні свічки Тержинан бажано застосовувати за 1-2 дня до процедури, з метою зниження ризику інфікування

планування вагітності

Через якийсь час після гістероскопії можна планувати вагітність? Якщо процедура проводилася з метою діагностики, то завагітніти з великою часткою ймовірності можна вже в наступному місяці. Однак якщо проводилися навіть невеликі хірургічні маніпуляції, то організму потрібно значно більше часу на відновлення.

При плануванні вагітності слід враховувати наступні факти:

  • регулярність менструального циклу;
  • відсутність запальних захворювань;
  • відсутність рецидивуючого розвитку патологічних утворень, вилучених під час операції.

При позитивних результатах настання вагітності можливо вже через 3 місяці. Однак оптимальним терміном, що дозволяє повністю відновити репродуктивні функції організму після гістероскопії, вважається 6 місяців.

Еко

Необхідність проведення гістероскопії перед тим як робити ЕКО, є спірним. З огляду на те, що процедура ЕКЗ є досить складною в плані забору матеріалу і підготовки пацієнтки, ризик переривання вагітності внаслідок виникнення можливих травм від попередньої діагностичної процедури досить високий. Однак з огляду на той факт, що до ЕКО вдаються жінки, безуспішно намагалися завагітніти досить тривалий час, проходження гистероскопии дозволить виявити і усунути будь-які структурні деформації матки (спайки, перегородки), що перешкоджають впровадженню плідного яйця в ендометрій і подальшого його розвитку.

За статистикою, досвід невдалого ЕКО мають набагато більший відсоток жінок, які не проходили гистероскопию (12%), в той час як жінки, які зазнали хірургічного лікування внутрішньоматкових патологій за допомогою гістероскопії і зробили ЕКО, мають лише 5% невдач.


Проведення гистероскопии перед ЕКО допоможе створити ідеальні умови для зародження майбутнього життя

У всіх випадках після закінчення певного періоду часу необхідно зробити УЗД і пройти повне обстеження для зведення ризику передчасного переривання вагітності до мінімуму.

Неможливо з 100% упевненістю гарантувати позитивний результат процедури ЕКО, але якщо після гістероскопії шанси жінки народити власну дитину значно підвищуються, цей шанс має право на існування.

Гістроскопія сьогодні є найбільш інформативним методом виявлення внутрішньоматкових патологій, середня вартість якого коливається в ціновому діапазоні від 3 000 до 60 000 рублів залежно від застосовуваного обладнання, цілей процедури і престижу клініки. Дотримання рекомендацій після гістероскопії допоможе уникнути розвитку ускладнень, звести до мінімуму наслідки і в короткий термін відновити здоров’я.

Ссылка на основную публикацию