Гіпертонічний криз: що це таке, скільки триває і чим небезпечний

Проблеми з артеріальним тиском – явище досить поширене як серед літніх, так і серед молодих людей.

В основному підвищені показники говорять про артеріальної гіпертензії. А вона може перейти в стадію загострення, яку називають гіпертонічний криз (ГК).

Цей стан характеризується різким підвищенням тиску до дуже високих значень. Крім цього криз може розвиватися і при інших захворюваннях.

Що це?

Криз найбільш часто виникає у пацієнтів з діагнозом гіпертонічна хвороба.

Криз характеризується різким вираженим підвищенням артеріального тиску до 220/120 мм ртутного стовпа і більше.

Цей стан може призвести до тяжких ускладнень, адже при його прояві страждає центральна нервова система, великі судини і серце, відбуваються нейровегетативні розлади. Криз діагностують у 1% гіпертоніків, в основному це пацієнти зі злоякісним перебігом хвороби і жінки в період клімаксу.

Причини і патогенез

Серед головних причин виникнення ГК виділяють гіпертонічну хворобу.

Але криз може розвинутися і при вторинних гипертензиях, які виникають внаслідок:

  • інсульту;
  • алкоголізму;
  • ішемічної хвороби серця;
  • черепно-мозкових травм;
  • сечокам’яної хвороби;
  • гіпертиреозу;
  • пієлонефриту;
  • порушення гормонального балансу;
  • хронічної ниркової недостатності;
  • цукрового діабету;
  • гломерулонефриту;
  • атеросклерозу аорти;
  • нефропатії вагітних;
  • системного червоного вовчака.

Серед факторів, які сприяють прояву кризів, можна виділити такі:

  • сидячий образ життя;
  • ІХС;
  • часті стреси;
  • феохромоцитома;
  • аденома простати;
  • зайва вага;
  • клімакс;
  • цукровий діабет;
  • зловживання кофеїну;
  • остеохондроз;
  • депресії;
  • надмірне вживання рідини або солі;
  • недостача сну;
  • зміна кліматичних умов, зміни погоди;
  • передозування певними ліками.

Патогенез ГК відрізняється при різних патологічних станах. При гіпертонічній хворобі порушується нейрогуморальний контроль змін судинного тонусу, а також активується симпатичної вплив на кровообіг.

Раптове збільшення тонусу артеріол призводить до патологічного підвищення артеріального тиску, яке, в свою чергу, створює зайве навантаження на механізми регулювання периферичного кровотоку.

При феохромоцитомі криз настає внаслідок підвищення вмісту катехоламінів в крові.

Первинний гіперальдостеронізм супроводжується підвищенням секреції альдостерону, що призводить до збільшення периферичного опору судин через надмірне виведення калію з сечею. При гострій формі гломерулонефриту криз обумовлений зниженням ниркової фільтрації і гиперволемией.

Незалежно від причини, механізм розвитку гіпертонічного кризу пов’язаний з порушенням регулювання тонусу судин і з артеріальною гіпертензією.

Класифікація

Залежно від класифікації гіпертонічного кризу визначають тактику його ведення. Існує два основних типи – це жізнеугрожающих і некритичний.

При першому варіанті слід в короткі терміни знизити тиск, це необхідно для ліквідації або мінімізації пошкодження органів, запобігання інсульту та інфаркту, серцевої і ниркової недостатності. Некритичні випадки також вимагають зниження артеріального тиску, але не в такому терміновому порядку, так як це не тягне гострого ураження організму.

При жизнеугрожающем ГК можливі такі наслідки:

  • гострий інфаркт міокарда;
  • субарахноїдальний крововилив;
  •  лівошлуночкова недостатність в гострій формі;
  • внутрішньомозковий крововилив;
  • набряк легенів;
  • нестабільна стенокардія;
  • гостра гіпертонічна енцефалопатія.

При некритичному гіпертонічного кризу можливі такі наслідки:

  • великі опіки;
  • злоякісна артеріальна гіпертензія без гострих ускладнень;
  • криз при склеродермії;
  • тяжка артеріальна гіпертензія без гострих ускладнень;
  • гострий гломерулонефрит.

Також існують інші типи гіпертонічної кризи.

По механізму підвищення тиску:

  • гиперкинетический (підвищується систолічний тиск):
  • еукінетіческій (різке підвищення систолічного і діастолічного тиску):
  • гипокинетический (переважне підвищується діастолічний тиск).

За оборотності симптомів:

  • ускладнений. Може бути церебральним, судинним, кардіальним, офтальмологічним і ренальним (такий ГК вражає органи-мішені, призводить до інсульту, гематурії, набряку мозку і т.д.);
  • неускладнений.

За переважному клінічного синдрому:

  • набряклий;
  • нейро-вегетативний;
  • судомний.

Симптоми і як розпізнати

У ГК є свої особливості протікання, за якими його і можна визначити, а саме:

  • раптове занепокоєння;
  • блювота;
  • тахікардія;
  • холодну і липке потовиділення;
  • почервоніння обличчя;
  • озноб, тремтіння кінцівок;
  • двоїння в очах;
  • набряклість;
  • сильний головний біль;
  • шум в вухах;
  • різке підвищення тиску;
  • запаморочення;
  • колючі болі в серці;
  • підвищена температура тіла;
  • слабкість.

Тривалість гіпертонічного кризу варіює від 1 до 5 годин.

діагностика

Для діагностики ГК виробляють такі дослідження:

  • РЕГ;
  • добовий моніторинг артеріального тиску;
  • ЕхоКГ;
  • ЕЕГ;
  • ЕКГ.

Для оцінки тяжкості криза залучаються кардіологи, неврологи і офтальмологи. Тиск вимірюють кожні 15 хвилин, спочатку на двох руках по черзі, потім тільки на тій, де показники вище.

лікування

Залежно від генезу і типу кризу підбирається різна тактика терапії. Госпіталізація потрібна при повторних і некупирующейся ГК.

Для підбору найбільш ефективного методу лікування необхідно проведення додаткових досліджень, спрямованих на уточнення природи гіпертонічної хвороби.

При критичному підйомі рівня артеріального тиску хворому необхідно забезпечити постільний режим і повний спокій, а також йому потрібно буде дотримуватися спеціальної дієти. При купировании кризу негайно потрібно екстрена медикаментозна терапія, вона потрібна для зниження рівня артеріального тиску, захисту органів-мішеней, а також для стабілізації судинної системи.

Для найбільш ефективного зниження рівня артеріального тиску при неускладненому кризі потрібно використання блокаторів кальцієвих каналів, інгібіторів АПФ, вазодилататорів, агоністів імідазолінових рецепторів, а також інших груп медичних препаратів.

При зниженні показників тонометра важливо стежити за його м’якістю, наприклад, не допускати його падіння в першу годину вище, ніж на 25% від початкового значення.

Якщо не дотримуватися цю умову, то можуть виникнути різні гострі судинні ускладнення.

Методи лікування ГК виділяють, такі як:

  • киснева терапія;
  • введення різних медичних препаратів: діуретиків, знеболюючих, протисудомних, протиблювотних, антиангінальних та протиаритмічних засобів.

Перша допомога

Перед тим як пацієнту призначать використання сильнодіючих лікарських засобів, спрямованих на лікування ГК, буде потрібна допомога в позбавленні від таких психологічних розладів як почуття страху і занепокоєння.

Щоб впоратися з внутрішнім дискомфортом, можна застосувати настойку валеріани, пустирника або корвалол.

Не менш важливо забезпечити потік свіжого повітря в кімнату, після чого укласти хворого в ліжко або посадити на крісло.

Потрібно постаратися збити тиск і викликати швидку допомогу. При скарзі пацієнта на біль в області грудей потрібно використання нітрогліцерину.

планове лікування

Існує ряд основних правил в лікуванні гіпертонії для запобігання криз:

  • при терапії немедикаментозними процедурами можна переривати її на тривалий час;
  • постійно потрібно прийом антигіпертензивних препаратів;
  • для запобігання різкого підвищення артеріального тиску в світанкові години потрібно приймати медичні препарати для лікування гіпертонічної хвороби пролонгованої дії;
  • спільно з лікуванням лікарськими засобами повинна проводитися немедикаментозних корекція рівня тиску;
  • при високому артеріальному тиску дуже важливо різко НЕ знижувати його, це необхідно робити поступово.

Хворі, які дотримуються планової медичної допомоги, найчастіше не схильні до розвитку важких ускладнень гіпертонічної хвороби.

Наслідки і ускладнення

При досить високих показниках артеріального тиску відбувається його негативний вплив на різні органи. Найчастіше в області поразки виявляються судини і серце.

Також відбуваються і інші ускладнення: порушення кровообігу, що внаслідок може погіршити кровопостачання мозку. При гіпертонічному нападі найбільш уразливими органами є печінку і нирки.

Найважчі і поширені ускладнення після ГК такі:

  • хвороба Паркінсона;
  • паралічі;
  • гостра ниркова недостатність;
  • набряк легенів і головного мозку;
  • енцефалопатія;
  • інфаркт;
  • хронічна серцево-судинна недостатність;
  • інсульт;
  • зниження інтелекту;
  • різні порушення зору;
  • дисфункції печінки;
  • тромбоемболія легеневих артерій;
  • ішемічна хвороба серця;
  • аневризма аорти.

До більш легким наслідків кризів можна віднести такі:

  • системне запаморочення;
  • постійні головні болі.

Необхідно пам’ятати про те, що при важкому кризі потрібно негайна допомога фахівців, бо такий стан може загрожувати життю пацієнта.

Прогноз і профілактика

Так як криз є ускладненням гіпертонічної хвороби, профілактика повинна полягати в постійному контролі і корекції артеріального тиску різноманітними способами.

Для того щоб показники АТ не були високими, необхідно:

  • стежити за масою свого тіла і не допускати її підвищення;
  • відмовитися від таких шкідливих звичок як куріння і алкоголь;
  • уникати стресових ситуацій, а також обмежити фізичні та психоемоційні навантаження;
  • мінімально вживати сіль, жирну і смажену їжу, постійно дотримуватися дієти;
  • не відмовлятися від призначених лікарем лікарських засобів, дія яких спрямована на терапію гіпертонічної хвороби;
  • постійно стежити за допомогою тонометра за показником рівня артеріального тиску;
  • один раз на рік проходити профогляд у терапевта і кардіолога.

Лікування в Москві

У переважній більшості випадків ГК лікується в домашніх умовах, проте трапляються випадки, коли відбуваються різні ускладнення, при яких не обійтися без госпіталізації. Лікування в стаціонарі проводиться у відділенні загальної терапії, або в кардіології.

Список процедур і їх вартість в Москві:

  • добовий моніторинг показників артеріального тиску – від 3000 рублів;
  • консультація офтальмолога – від 2100 рублів;
  • добовий моніторинг ЕКГ – 3000 рублів;
  • консультація ендокринолога – від 1980 рублів;
  • електрокардіографія з розшифровкою – від 1350 рублів;
  • консультація невролога – від 2000 рублів;
  • ультразвукове дослідження ниркових артерій – від 2300 рублів;
  • консультація кардіолога – 1980 рублів;
  • ультразвукове дослідження наднирників – від 1000 рублів;
  • консультація невролога – від 2200 рублів;
  • УЗДГ судин нирок – від 1800 рублів;
  • консультація гирудотерапевта – від 1500 рублів.

Відео по темі

Про симптоми і наданні першої допомоги по ГК в відео:

Гіпертонічний криз є ускладненням артеріальної гіпертензії. Це одна з найпоширеніших причин його прояви. Загострення триває від одного до декількох годин. Головним симптом – це різкий стрибок тиску. Без належного лікування гостра форма кризу може привести до тяжких наслідків.

Ссылка на основную публикацию