Гематома – це, види, симптоми, лікування

Життя – це низка не тільки приємних, але і небезпечних моментів, які супроводжуються ризиком для здоров’я, а іноді і життя. Удари, поштовхи і удари – це запорука появи синців, саден і гематом. Останні, як правило, несуть величезну загрозу для життя, і, якщо не звернутися вчасно до кваліфікованого фахівця – результат може бути смертельним. Так, що таке гематома?

Гематома – це скупчення крові, яке утворюється в результаті відкритих і закритих пошкоджень органів і тканин, порушуючи їх анатомічну цілісність. У таких порожнинах міститься як рідка, так і згорнулася кров. Місця локалізації різноманітні, наприклад: окістя, м’язи, слизові оболонки, підшкірні покриви, головний мозок, стінки внутрішніх органів.

У разі поверхневого удару сухожиль, жирової та сполучної тканини, місць зосередження судин і нервів з’являється хвороблива припухлість і синець (синяк), що є одним з видів гематом, але при своєчасному наданні першої допомоги, від нього можна позбутися протягом 24 годин. Що стосується пошкоджень життєво важливих органів (печінка, селезінка, мозок) – такі види гематом можуть привести до летального результату, тому необхідно знати і розрізняти їх різновид і можливі наслідки.

Види і типологія

Розрізняють такі види:

  1. Пульсуюча гематома. Характеризується блідою шкірою навколо вогнища запалення, низькою температурою по відношенню до тіла. Іноді лікарі приймають її за гнійник або запальний інфільтрат (скупчення в тканинах крові і лімфи). Кінцівка не може повністю функціонувати. При пальпації відчувається пульсування;
  2. Непульсуюча. Має ті ж ознаки, крім пульсації;
  3. Згорнулася. Виникає в порожнині з загусла (згорнутої) кров’ю;
  4. Інфікована гематома. Виникає в похилому віці або у людей зі слабким імунітетом. Розвивається в разі, коли в пошкоджені тканини потрапляє інфекція.
  5. Нагноівшіеся – це визначення гематоми, симптоми якої характеризуються виділенням гною з рани, також можуть проступати згустки крові. Для того щоб нагноившейся ділянка не привів до летального результату або ампутації, необхідно проводити хірургічне втручання. Після операції, щоб рана перестала нагноюватися, лікар випише спеціальні мазі і препарати.
  6. Субсерозна підшкірна гематома. Відрізняється за місцем скупчення крові. Розташовується під поверхневим шаром і збільшується в сторону черевної або грудної порожнини. В даному випадку медична допомога є обов’язковою.
  7. Внутрішньом’язова гематома. Характеризується підвищеною температурою тіла, появою припухлості синюватого кольору, больовими відчуттями при пальпації і зниженням рухливості травмованого ділянки тіла.
  8. Субдуральна – виникає внаслідок черепно-мозкової травми, кров виливається в порожнину між арахноидальной і твердою оболонкою мозку. Наслідками можуть бути підвищення тиску в порожнині черепа, пошкодження речовини головного мозку, а також його набряк. Гематоми на даній ділянці тіла діляться на наступні підвиди:
  • Гострі. Мають високий рівень смертності (60%) і вимагають хірургічного втручання, а саме декомпресії. Венозний крововилив при гострих субдуральних гематомах розвивається дуже швидко;
  • Хронічні. Після отриманої травми, хронічні СДГ можуть формуватися від декількох днів до декількох тижнів. При цьому людина навіть не буде здогадуватися, що його життю загрожує небезпека у вигляді розвивається гематоми в черепній області. Тому після травмування голови, рекомендується завжди проходити медичне обстеження;
  • Подострая. Характеризується повільним розвитком компресійного синдрому. Іноді лікарі приймають її за звичайний забій, а то і зовсім менінгіт або грип. Симптоматика проявляється протягом трьох діб.

Читайте також: Наслідки, види, ознаки гематом головного мозку

Окремо слід позначити підшкірні, внутрішньочерепні, підслизові, напружені, параорбітального, внутрішньомозкові, епідуральні і ретрохоріальние гематоми.

  • Підшкірна гематома – це концентрація крові в підшкірно-жирової клітковини незалежно від її субстанції (рідка, згорнулася). Підшкірна гематома утворюється внаслідок травмування та подальшого гнійно-некротичного запалення шкіри і клітковини. Виявляється за допомогою УЗД, МРТ, а також пункції. Підшкірна гематома має більший період «цвітіння», тому розпізнати її відразу – не завжди можливо. Це пов’язано з великим крововиливом в уражену ділянку.
  • Внутрішньочерепна (внутрішня гематома) – утворюється в результаті удару і подальшого крововиливу в порожнину черепа, пошкоджуючи нервову тканину і порушуючи її кровопостачання. Потрібна медична допомога.
  • Підслизова. Місце локалізації – слизові оболонки, що робить її важкодоступною для хірургічного втручання.
  • Внутрішньомозкова. Виявляється на підставі результатів томографії, де вказано, що вогнище крововиливу досяг клітинних елементів мозку і має підвищену щільність. Може розвиватися як швидко, так і відстрочено – протягом декількох місяців.
  • Напружена гематома – розташовуються такі гематоми на тазостегнової області, а також в області сідниць.
  • Параорбітальная. Утворюється в області очі і не має нічого спільного зі звичайним синцем. Відрізняється крововиливом в область навколо очей клітковину, що оточує око. наслідки:
  1. Порушення кровообігу в мозку і черепної коробки;
  2. Набряк мозку;
  3. Підвищення тиску всередині черепної коробки;
  4. Зсув і погана активність мозку;
  5. Кисневе голодування;
  6. Збої в дихальному процесі;
  7. Порушений обмін речовин і циркуляція крові в організмі.
  • Епідуральна. Характеризується локалізацій – між твердою мозковою оболонкою і внутрішньою оболонкою кісткового покриву черепа.
  • Ретрохоріальная. Є ускладненням протягом вагітності. Може привести до переривання вагітності внаслідок відторгнення складного яйця. Причини появи:
  1. великі фізичні навантаження;
  2. гормональний дисбаланс;
  3. навколишнє середовище зі шкідливими викидами;
  4. стрес;
  5. наявний порок матки;
  6. хронічний ендометріоз;
  7. запальні та інфекційні захворювання;
  8. затримка статевого розвитку;
  9. генітальний інфантилізм.

Дана гематома з’являється в період перших восьми тижнів вагітності і лікується виключно в стаціонарі. Пацієнтці пропишуть дієтотерапію і препарати, що покращують згортання крові.

клінічна картина

Симптоматика гематом має різнобічний характер і залежить від обсягу крововиливи і локалізації. Внутрішньом’язові і підшкірні гематоми мають наступні прояви:

  • Місце удару опухає, шкіра навколо приймає синій відтінок;
  • Залежно від характеру травми, шкіра поступово змінює колір: спочатку – синій, потім – червоно-ліловий і нарешті – жовто-зелений;
  • Зона удару має велику температуру, ніж інші частини тіла;
  • Дисфункція ураженої кінцівки.

Читайте також: Що робити якщо гематома розсмоктується

Симптоми внутрішньочерепних гематом:

  • втрата свідомості;
  • нудота;
  • головний біль;
  • психомоторне збудження;
  • мігрень;
  • збільшення голови (у маленьких дітей);
  • безперервна блювота;
  • зменшення частоти скорочень серця;
  • підвищення артеріального тиску;
  • зіниці різних розмірів;
  • сонливість;
  • сплутаність свідомості;
  • епілептичні припадки.

Дані симптоми можуть проявиться не відразу, а через деякий час, наприклад, через 10-12 годин. Іноді наслідками несвоєчасної медичної допомоги можуть бути: кома, крововилив в мозок, парез і параліч, зміна м’язового тонусу, дисфункція рухової активності, ослаблення довільних рухів.

Діагноз внутрішньочерепної гематоми ставиться за допомогою рентгена черепної коробки з подвійною проекцією, магнітно-резонансної томографії, вимірювання внутрішньочерепного тиску (ехоенцефалографія) і комп’ютерної томографії мозку. Іноді вдаються до допомоги люмбальної пункції (вивчення спинномозкової рідини – ліквору).

Залежно від тяжкості травми, гематоми по своїй симптоматиці діляться на наступні категорії:

  1. Органи функціонують в повному обсязі. Гематома стає помітною через 24 години, больових відчуттів практично немає, колір не насичений, пальпація не викликає дискомфорт, розсмоктування відбувається швидко;
  2. Часткове порушення функціональності органу або кінцівки, освіту з’являється протягом 2-3 годин після травмування, з’являється припухлість і гострий біль в місці локалізації удару. В даному випадку необхідно звернутися за лікарською допомогою. Швидше за все, буде накладена компресійна пов’язка.
  3. Повна дисфункція внутрішнього органу або травмованої кінцівки (руки, ноги), протягом години з’являється велика гематома з припухлостями, в місці удару виникає біль, що викликає нудоту і шоковий стан. Щоб ця гематома трансформувалися у внутрішньом’язову – необхідно відразу звертатися до медичної установи за допомогою.

Забороняється самому розкривати гематому, так як може статися зараження крові і інші ускладнення зі здоров’ям. При перших проявах подібних симптомів, потрібно звернутися до лікаря.

лікування

Гематоми лікуються різноманітними способами, наприклад, лікування підшкірної гематоми, як правило, обходиться консервативними методами: лід, компресійна пов’язка, анальгетики, спеціальні мазі. Також відомо, що гематома розсмоктується сама, якщо в організмі відбуваються здорові обмінні процеси і нормальний кровообіг, тому отримавши травму – необхідно вдатися до допомоги розсмоктуючих мазей і спеціальних препаратів, які впливають на згортання крові. Якщо забій великий – призначається пункція рідкої крові, і в разі необхідності проводиться розтин гематоми, її зшивання і очищення порожнини.

Що стосується субарахноїдальних, внутрішньошлуночкових і інших внутрішньочерепних гематом, то тут потрібно лікарська допомога компетентного нейрохірурга, який визначить необхідні діагностичні заходи і вид лікування: пункція бічних шлуночків мозку, барбітурати, пригнічують центральну нервову систему, гіпервентиляція. Якщо ці методи виявляться бездіяльними, то лікар призначить операцію. У разі хірургічного втручання проводиться трепанація черепа і подальше видалення новоутворень і кров’яних згустків. Реабілітація після даної операції досить трудомістка, але, якщо від неї відмовитися – наслідки будуть летальними.

Головне, вчасно звернутися до лікаря, адже це запорука успішного результату всіх хвороб.

Ссылка на основную публикацию