Гастроскопия шлунка без ковтання зонда, особливості проведення


зміст

  • відеокапсули
  • рентгенографія
  • електрогастрографія
  • Відео по темі

Гастроскопия – це процедура, яка проводиться для оцінки внутрішнього стану верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Дослідження здійснюється за допомогою ендоскопічного приладу – гастроскопа, який представляє собою гнучку трубку, оснащену високоякісною оптикою. Інструмент вводиться в порожнину шлунка через рот і стравохід.

Однак багато пацієнтів занадто болісно реагують на класичну процедуру і часто від неї відмовляються. Справжньою знахідкою для них є гастроскопія шлунка без ковтання зонда. До таких альтернативних процедур відносять капсульну ендоскопію, рентгеноконтрастні дослідження і електрогастрографія.

відеокапсули

Капсульна ендоскопія – це інноваційний діагностичний метод, в основі якого лежить використання для обстеження травного тракту капсули, що містить відеокамеру.

особливості проведення

Це пристрій являє собою невелику капсулу у формі циліндра. Як правило, її розмір знаходиться в рамках 10х25 мм і вона містить такі складові:

  • кольорова міні-камера;
  • 4 джерела світла;
  • радіопередавач і акумулятор.

Дослідження проводиться наступним чином:

  1. Хворий приймає перорально спеціальну капсулу, яка природним шляхом рухається по всьому травного тракту і автоматично кожні 2 секунди робить кольорові знімки до 60 тисяч штук за всю процедуру.
  2. В процесі обстеження хворий повинен носити спеціальний жилет, забезпечений записуючим пристроєм, на яке автоматично передаються закодовані знімки.
  3. Повноцінне обстеження всього травного тракту може тривати до 9 годин. У цей час пацієнт не зобов’язаний дотримуватися постільного режиму, а може рухатися, користуватися електронними приладами, читать, спілкуватися з близькими.
  4. В процесі діагностики, лікар спостерігає за просуванням капсули на мобільному моніторі. У будь-який момент може перевірити її розташування, скорегувати установки або для заощадження заряду навіть тимчасово її вимкнути.
  5. Спеціаліст протягом двох годин ретельно вивчає отриману інформацію і ставить діагноз.
  6. Одна капсула розрахована на одного пацієнта, повторно її не використовують. Організм вона залишає природним шляхом під час дефекації.


Капсульна ендоскопія використовується і вдосконалюється вже більше 15 років

Підготовчий етап

Перед початком дослідження шлунка пацієнту необхідно правильно підготуватися:

  • За тиждень до процедури рекомендовано дотримуватися особливого раціону. Важливо виключити продукти, які можуть провокувати підвищене утворення газів, а також від важкої їжі.
  • За добу до наміченого обстеження рекомендується прийом препаратів з групи «піногасники» за типом Еспумізану. За день до дослідження приймають по 80 мг препарату 3 рази на день, а також один раз вранці перед дослідженням.
  • Протягом 10 днів до обстеження рекомендується відмовитися від алкоголю, тютюнопаління та залізовмісних препаратів.
  • Напередодні рекомендовано проведення очисної клізми.
  • Приймати їжу в день капсульної гастроскопії заборонено. Воду пити дозволяється.

Якщо порушена ковтальні функція або спостерігається непрохідність в органах травлення, то введення капсули не здійснюють.

Сильні і слабкі сторони

Капсульна ендоскопія має такі плюси:

  • З огляду на те що капсула є одноразовою, знижується ризик приєднання вторинної інфекції.
  • Пацієнти, як правило, легко переносять процедуру, не відчуваючи хворобливих відчуттів або дискомфорту. Застосування наркозу або седації не потрібно.
  • Процедура досить тривала, але пацієнт в процесі не прив’язаний до одного місця і може розпоряджатися часом на свій розсуд.
  • Одна капсула дозволяє обстежити всі органи травного тракту.
  • Під час процедури можна обстежити будь-які важкодоступні області.

Серед недоліків капсульної гастроскопії можна виділити такі:

  • Відсутня можливості зробити паркан биоптата для подальшого гістологічного дослідження тканин.
  • Камера не піддається абсолютному контролю, тому можна припустити якісь небезпечні осередки, якщо вона буде рухатися під іншим кутом.
  • При виявленні кровотечі все одно доведеться вдаватися до інвазивних маніпуляцій.
  • У рідкісних випадках капсула не покидає шлунок і тоді її доведеться витягувати за допомогою ендоскопічного обладнання.
  • Процедура досить дорога, з огляду на ціни капсул.

Цей інноваційний метод набирає все більшої популярності і вже практикується в багатьох клініках. Він вважається ефективним і безпечним і показаний як для обстеження шлунка, так і інших органів травного тракту.

рентгенографія

Рентгенологічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту має на увазі використання флюоресцентного екрану і контрастного матеріалу, прийнятого перорально. Така діагностична маніпуляція дає динамічне представлення про стан внутрішніх органів.

Після обволакивания барієм стінок шлунково-кишкового тракту, фахівець розглядає і робить оцінку стравоходу, шлунка і верхніх відділів кишечника. У деяких випадках буває необхідно на додаток до контрасту випити шипучий розчин, щоб шлунок наповнився повітрям і розправився. В цьому випадку процедура має назву – повітряне або подвійного контрастування верхніх відділів травного тракту.

Іноді барій замінюють рідкими препаратами з вмістом йоду. Особливо це актуально в разі пацієнтів, недавно пережили хірургічне втручання в ділянці живота.

особливості процедури

Дослідження проводить рентгенолог наступним чином:

Як можна перевірити шлунок крім ФГДС

  • Перед обстеженням хворого слід випити достатню кількість контрастної рідини. Зазвичай вона являє собою густу рідину блідо-молочного кольору зі смаком крейди (сульфат барію).
  • У режимі реального часу на екрані флюороскопа видно як контрастну речовину проходить по ШКТ. За цим уважно спостерігає лікар-рентгенолог.
  • Для ефективного розподілу барію по стінках внутрішніх органів, стіл, на якому розташовується пацієнт, можуть нахиляти в різні боки, і навіть лікар може пальпувати живіт хворого.
  • Коли барій повноцінно розподіляється по стінках органів травного тракту, то переходять до знімків. Їх роблять в достатній кількості і зберігають для подальшого використання.
  • Після серії знімків пацієнта просять ще якийсь час почекати, поки лікар буде аналізувати отримані дані. Буває що потрібно виконати ще ряд додаткових знімків для повноцінної картини.
  • Вся процедура, як правило, тривати до 20 хвилин.

підготовка

Лікуючий лікар повинен надати докладну інструкцію того, як здійснити підготовку. Зазвичай вона включає такі кроки:

  • Попередня розмова пацієнта з медичним представником, в ході якої потрібно виявити можливі алергії на контрастні речовини, наявність хронічних захворювань і препаратів, що приймаються на постійній основі.
  • Рентгенівські знімки виконуються на голодний шлунок, тому хворому варто утримуватися від прийомів їжі мінімум за 8 годин до запланованого обстеження. Крім того, за добу до рентгеноскопії слід відмовитися від прийому лікарських засобів.
  • У рентген-кабінеті слід роздягнутися до пояса або одягнути спеціальний медичну сорочку. Крім того, слід зняти всі металеве, що може вплинути на якість знімків.


При рентгенологічному дослідженні звертають увагу на форму, положення, розміри, контури, рельєф і товщину слизової оболонки, тонус і функцію стравоходу

Плюси і мінуси

До сильних сторін такої альтернативної стандартної гастроскопії процедурі можна віднести:

  • Процедура неінвазивна, безпечна, безболісна і досить інформативна.
  • Контрастну речовину на основі барію не всмоктується в кров, тому вкрай рідко викликає підвищену чутливість або алергічну реакцію.
  • Після процедури в організмі залишається слідів радіацію. Як правило, цей метод не має побічних ефектів.

До мінусів даної процедури відносяться:

  • Іноді в барієву суміш додають ароматизатори, тому це може стати певною проблемою для пацієнтів з алергією. Перед процедурою такі хворі обов’язково повинні повідомити рентгенологу про випадки харчової алергії.
  • Якщо пацієнт страждає порушенням провідності шлунково-кишкового тракту, то дану процедуру здійснюють з великою обережністю. Це пов’язано з тим, що барій здатний затримуватися на деякий час в кишечнику і викликати непрохідність.
  • Цей діагностичний метод не підходить для жінок, які виношують дитину.

Дане дослідження малоинформативно в разі незначного подразнення або запалення слизової оболонки або невеликих в діаметрі виразок. Рентгенографія, як правило, націлена на діагностику великих виразкових патологій.

У разі підозр на бактеріальну інфекцію Хелікобактер пілорі покладатися лише на результати рентгенографії недостатньо. Щоб підтвердити діагноз необхідно скласти відповідний аналіз крові або дихальний тест.

електрогастрографія

Електрогастрографія – це метод реєстрації біопотенціалів шлунка, що відображають його рухову функцію, за допомогою приладу електрогастрографія. Техніка виконання нагадує ЕКГ серця. В процесі записуються електричні сигнали, що виникають при скороченні м’язів шлунка.

З кінцівок пацієнта або з його живота за допомогою нашкірних електродів знімають електричні сигнали, що виробляються шлунком і кишечником. Сигнали обробляються на комп’ютері з використанням сучасних математичних методів (полосовая фільтрація, спектральний аналіз, вейвлет аналіз).

Цей метод актуальний при підозрі на перебудову нервового апарату шлунка. Основна симптоматика – часто повторюється нудота, блювота, застій їжі в шлунку. Однак електрогастрографія вважається експериментальним методом діагностики, оскільки його точна роль ще не визначена.


Електрогастрографія дозволяє визначити порушення моторно-евакуаторної функції шлунка (дуоденальна гіпертензія, непрохідність, «роздратований» шлунок)

особливості процедури

Спеціальної підготовки процедура не вимагає. Обстеження проходить в два етапи:

  • Перша частина процедури проходить після очисної клізми на голодний шлунок. Хворий займає горизонтальне положення, на живіт і кінцівки йому накладають електроди і роблять запис.
  • Друга частина процедури відбувається після легкого прийому їжі. Як правило, достатньо 1 склянки солодкого чаю і шматочка білого хліба. Пацієнт знову укладається і проводиться повторна запис протягом 40 хвилин.

Розшифровка результатів робиться шляхом аналізу величини зубців електрогастрограмм на підставі величини зубців і ритму скорочень. При накладенні на тіло електродів дотримуються певної схеми, а також попередньо їх змащують клеїть електродної пастою.

Якими б привабливими не здавалися альтернативні методи обстеження шлунка, але все ж класична гастроскопия залишається більш раціональної, хоча і доставляє великий дискомфорт пацієнту. При введенні зонда лікар може відразу припекти судину, що кровоточить або видалити поліп. А капсульна гастроскопия, рентгенографія або електрогастрографія не дозволяють це зробити.

Ссылка на основную публикацию