Гастроскопия під наркозом дітям, показання до дитячої гастроскопії уві сні


зміст

  • Принцип ендоскопічного дослідження
  • Використання анестезії
  • На що лікар звертає увагу при вивченні травних органів?
  • Коли проведення гастроскопії протипоказано дитині?
  • Заходи, необхідні для правильної підготовки до діагностики шлунка
  • Які ускладнення можуть з’явитися після гастроскопії?
  • Відео по темі

Гастроскопическое дослідження є різновидом методів ендоскопії слизових покривів верхнього відділу травного тракту – стравоходу, шлунка і 12-ти палої кишки. Іншими альтернативними способами обстеження цих органів вважаються фіброгастродуоденоскопія (ФГДС), езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС), фіброгастроскоп (ФГС). Проведення такого обстеження можливо тільки за призначенням кваліфікованого фахівця, за своїм бажанням провести такі діагностичні процедури пацієнт не може.

Гастроскопия вважається найбільш інформативним методом обстеження, її призначають для діагностування патологічних процесів в шлунково-кишкових органах. Дана процедура не представляє небезпеки для життя і здоров’я пацієнта, хоча і приносить деякі неприємні відчуття. Саме тому при призначенні гастроскопії дитині багато батьків хочуть, щоб процедуру провели уві сні.

У нашій статті ми хочемо розповісти про те, як проводять діагностику травного тракту дітям, в чому полягають особливості процедури, в яких випадках необхідна анестезія. А також надати інформацію про показання і протипоказання проведення гастроскопії під наркозом дітям.

Принцип ендоскопічного дослідження

Гастроскопію шлунка виконують за допомогою гнучкого зонда з розміщеною всередині нього волоконно-оптичної системою. Завдяки тому, що дистальний відділ фиброгастроскопа рухливий, фахівцям надається можливість детально дослідити всі ділянки слизових покривів травного тракту.

Дану процедуру використовують як в діагностичних, так і в лікувальних цілях. В даний час оперативні втручання, які проводяться за допомогою ендоскопічного обладнання, стають популярними. У деяких випадках вони дозволяють уникнути порожнинних операцій, наприклад, шлунково-кишкова кровотеча можна зупинити за допомогою клипирования (затиснення судин спеціальними «защіпки»).

Здійснюють гастроскопію в умовах державних амбулаторій і приватних клінік. За точністю підсумкових даних ця діагностична процедура перевершує всі рентгенологічні методики, її виконання можливе дітям будь-якого віку.


Існує цілий ряд патологічних процесів, при підозрі на розвиток яких призначають проведення дитячої гастроскопії

Найчастіше обстеження органів травлення призначають при:

  • природженому пілоростенозі – аномалії розвитку м’язи дистального відділу шлунка (воротаря);
  • атрезії стравоходу – порок його розвитку, пов’язаний cотсутствіем просвіту;
  • хімічних опіках стравоходу і шлунка;
  • вродженої діафрагмальної грижі – дефект діафрагми, при якому органи черевної порожнини переміщаються в грудну клітку;
  • наявності сторонніх тіл в травному тракті;
  • рефлюкс-езофагіті -погіршення моторики верхнього відділу шлунково-кишкового тракту;
  • гастриті – запаленні слизової оболонки шлунка;
  • виразкової хвороби;
  • дуоденіт – запаленні слизової 12-палої кишки.

Дослідження органів травлення за допомогою ендоскопа призначає кваліфікований дитячий фахівець на підставі показань до гастроскопії. Діагностична процедура необхідна при наявності у дитини таких симптомів:

  • блювоти червоної або кольору кавової гущі кров’ю;
  • чорного стільця ( «дегтеобразного»);
  • сильних схваткоподібні больових відчуттів в епігастральній ділянці;
  • регулярно виникає нудоти;
  • порушеннях апетиту;
  • значного зниження ваги;
  • уповільнення фізичного розвитку маленьких дітей.

Використання анестезії

Проведення гастроскопії без неприємних відчуттів – це бажання всіх пацієнтів. Незважаючи на той факт, що під час проведення дослідження дитина практично не відчуває болю, більшість батьків переживає саме з цього приводу.


Для зниження блювотного рефлексу перед введенням ендоскопа дитині зрошують глотку розчином лідокаїну (місцевого анестетика)

Виконання гастроскопії під загальним наркозом проводять за бажанням батьків хворого малюка або при наявності відповідних показань. Порядок дій медичного персоналу в таких випадках не змінюється, процедура здійснюється наступним чином:

  1. Проводиться обов’язкове знезараження гастроскопа.
  2. Дитина укладається на лівий бік.
  3. Внутрішньовенно вводять анестезію.
  4. Який лежить маленькому пацієнтові вставляють загубник, через який вводять зонд.
  5. Лікар, стежачи за диханням малюка, обережно просуває ендоскоп в стравохід і плавно опускає його на дно шлунка.
  6. Рух гастроскопа припиняється, виконується дослідження слизових покривів – зображення можна спостерігати на моніторі апарату.
  7. Після закінчення маніпуляцій можна зробити знімок, який в подальшому прикріплюють в амбулаторну карту. Зонд акуратно виймається.

Після закінчення гастроскопії дитина залишається під наглядом медичних працівників до повного припинення дії наркозу. Час діагностичної процедури займає не більше чверті години, тривалість маніпуляції збільшується при взятті зразка біоматеріалу для біопсії або при видалення стороннього тіла.

На що лікар звертає увагу при вивченні травних органів?

Під час обстеження слизових покривів дуже важливо відзначити кількість шлункового соку, відтінок оболонок, розмір і стан складок органу, наявність набряклості і виразок, моторику шлунку – тонус його м’язових оболонок.

Для поліпшення видимості при здійсненні діагностики в порожнину органу може бути введений повітря, при необхідності виконання лікувальних маніпуляцій – додаткове медичне обладнання. При виборі медичного закладу, в якому будуть проводити гастроскопію, батьки повинні враховувати кваліфікацію фахівців і оснащеність сучасним обладнанням.

Коли проведення гастроскопії протипоказано дитині?

Як приготуватися до гастроскопії?

Дана процедура в дитячому віці призначається набагато рідше. Цей факт обумовлений її інвазивністю і деякими протипоказаннями. В першу чергу дослідження за допомогою ендоскопічного зонда – це величезне навантаження для всього дитячого організму і стрес.

Саме тому практикуючі дитячі лікарі для підтвердження діагнозу патологічного процесу намагаються обмежитися лабораторними методами і іншими неінвазивними способами.

При призначенні проведення дітям ендоскопічного дослідження шлунка враховують ряд факторів, при яких дану процедуру проводити небажано.

До них відносяться збільшення щитовидної залози, порушення процесів згортання крові, артеріальна гіпертензія, фізичне виснаження. Перелік протипоказань продовжують серцево-судинна або легенева недостатність, аневризма аорти, вроджені вади серця, стриктури стравоходу.


Проведення гастроскопії заборонено дитині при сильному викривленні хребта або деформації грудної клітки, різних психічних порушеннях
При наявності у дитини ангіни, риніту, трахеїту або бронхіту обстеження варто відкласти до повного одужання.

Заходи, необхідні для правильної підготовки до діагностики шлунка

Гастроскопическое дослідження проводиться натще. Останній прийом їжі здійснюється за вісім годин до процедури. При проведенні процедури під загальною анестезією голодування необхідно протягом 10 годин. Грудних немовлят не годують за п’ять годин до гастроскопії.

Дітям намагаються провести обстеження в ранковий час. Саме тому для виконання діагностики достатньо не поїти і не годувати дитину після пробудження від сну. Для малюків дана процедура – це досить важке випробування. Батькам важливо позитивно налаштувати своє чадо. Потрібно пояснити необхідність обстеження, можна пообіцяти купити нову іграшку після його завершення. Це допоможе заспокоїти хвилювання дитини.

Для проведення діагностики потрібно пелюшка, простирадло і рушник. Присутність батьків в маніпуляційному кабінеті небажано. Це відволікає малюка і заважає злагодженим діям медичних працівників.

Які ускладнення можуть з’явитися після гастроскопії?

У нормі обстеження дітей не супроводжується жодними наслідками – використання сучасної апаратури грамотними лікарями дозволяє провести настільки неприємну маніпуляцію без небажаних ускладнень. Діагностичну процедуру можна проводити навіть немовлятам.


У деяких випадках дитина може скаржитися на нудоту, яка проходить через кілька годин після гастроскопії

Нудота може бути пов’язана з індивідуальною сприйнятливістю до препарату, який використовували для загального наркозу. Дуже рідко спостерігаються:

  • дискомфорт в горлі;
  • незначний хворобливі відчуття в травному тракті через мікро-подряпин на стінках стравоходу в результаті пошкодження слизових оболонок зондом;
  • ушкодження гіалінових хрящів глотки і гортані може виникнути через неакуратне просування гастроскопа;
  • кровотеча, викликане пошкодженням великого пухлиноподібного утворення, – цей випадок є прямим показанням для негайного хірургічного втручання.

Проте, гастроскопія в стані медикаментозного сну вважається досить простий і безпечної для дітей процедурою. Єдиними умовами для її проведення є якісне обладнання, висока кваліфікація медичного фахівця і дотримання всіх правил підготовки до дослідження.

Ссылка на основную публикацию