Емфізема легенів: що це таке, симптоми, лікування

Емфізема легенів – це небезпечна хвороба, яка характеризується збільшенням грудної клітини. Внаслідок захворювання розширюються кінцеві розгалуження бронхів, руйнуються перегородки між альвеолами. Легкі збільшуються в обсязі, в тканинах виникають повітряні порожнечі, що стимулює розширення грудної клітки, яка набуває бочкообразную форму. Емфізема найчастіше вражає чоловіків середнього і старшого віку. Патологія порушує кровообіг і легеневу вентиляцію, що може привести до інвалідності.

Причини емфіземи легенів

Причини виникнення захворювання діляться на дві групи.

До першої відносяться зміни міцності і еластичності тканин легкого:

  • Вроджені особливості будови тканин легенів. Через дефекти підвищується тиску в альвеолах.
  • Зміни гормонального фону. В результаті зміни балансу між андрогенами і естрогенами гладкі м’язи бронхіол не можуть скорочуватися, що призводить до виникнення пустот в паренхімі легень.
  • Вдихання повітря з домішками вугільного пилу, тютюнового диму, токсинів, смогу. Мікрочастинки цих з’єднань осідають на стінках бронхіол, пошкоджують Війчастий епітелій, вражають судини легких, які живлять альвеоли.
  • Вроджена недостатність альфа-1 антитрипсину. При такій патології протеолітичні компоненти знищують не бактерії, а стінки альвеол.
  • Вікові порушення. У літньої людини змінюється на гірше кровообіг, підвищується чутливість до токсинів повітря.
  • Інфекції дихальних шляхів. При бронхіті або пневмонії імунітет активізує активність лімфоцитів і макрофагів, в результаті чого відбувається розчинення білка стінок альвеол. Також згустки мокротиння перекривають відходження повітря з альвеол, що викликає розтягнення тканин і переповнення альвеолярних мішечків.

До другої групи – збільшення тиску в легенях:

  • Хронічний обструктивний бронхіт. При такій патології повітря при видиху в повному обсязі відходить з легких, що призводить до розтягування альвеол.
  • Професійна шкідливість. Тиск повітря в легенях збільшується у музикантів духових інструментів, склодувів. В результаті тривалого впливу шкідливих умов відбувається порушення кровообігу в стінках бронхів. Через ослаблення гладких м’язів частина повітря залишається в бронхах і поповнюється новою порцією при вдиху, що призводить до виникнення порожнин.

симптоми

Серед основних ознак виникнення захворювання виділяють:

  • Ціаноз – мочки вух, кінчик носа, нігті мають синюшний відтінок. При розвитку хвороби слизові оболонки і шкірні покриви стають блідими.
  • Задишка. Вона непомітна на початковій стадії захворювання, але поступово прогресує. Задишка характеризується лагідним вдихом і ступінчастим видихом.
  • Набухання шийних вен. Відбувається через внутригрудного тиску під час видиху або кашлю. Якщо хвороба ускладнена серцевою недостатністю, вени можуть набухати і під час вдиху.
  • Зниження ваги. Пояснюється активною діяльністю м’язів, які забезпечують дихання.
  • Рожевий відтінок обличчя під час кашлю. Через це симптому пацієнти отримали прізвисько «рожеві пихтельщіков».
  • Опущення і збільшення в розмірах печінки. Це відбувається через опущення діафрагми і застою крові в судинах печінки.
  • Зміни в зовнішньому вигляді: зміна форми грудної клітини (бочкоподібна), коротка шия, обвислий живіт, випнуті надключичні ямки.

види захворювання

Класифікація хвороби здійснюється за кількома факторами.

За характером перебігу:

  • Хронічна. Зміни в легенях виникають поступово і на ранній стадії можна досягти повного одужання. При відсутності терапії хвороба може закінчитися інвалідністю.
  • Гостра. Виникає через напади бронхіальної астми, великого фізичного навантаження, проникнення стороннього предмета в бронхіальну мережу. При гострій емфіземи потрібне екстрене лікування.

За походженням:

  • Первинна. Це самостійне захворювання, яке діагностують навіть у новонароджених дітей і пов’язане з вродженими особливостями організму. Важко піддається лікуванню, тому що хвороба швидко розвивається.
  • Вторинна. Виявляється при наявності обструктивних хвороб легкого в хронічній формі. На початкових стадіях емфізема непомітна, але при посиленні симптоматики можлива втрата працездатності. При відсутності лікування порожнини збільшуються в розмірах і можуть займати все частки легких.

За поширенням:

  • Вогнищева. Порушення паренхіми помітні близько вогнищ туберкульозу, в місці закупорювання бронха. Ознаки хвороби не яскраво виражені.
  • Дифузна. Поразка альвеол і тканин спостерігається у всіх тканинах легенів. При важкій стадії може здійснюватися трансплантація донорського органу.

За анатомічним особливостям, по відношенню до АЦИНУС:

  • Центрилобулярная форма. Руйнівні процеси охоплюють центральну область ацинуса. В результаті розширення альвеол і просвіту бронхів виникає запалення, в великих обсягах виділяється слиз.
  • Панацинарна (парасептальній, панлобулярній) виникає у хворих з важкою формою емфіземи. Спостерігається дихальна недостатність, запалення немає. Між роздутими і пошкодженими ацинусами відсутня здорова тканина.
  • Періацінарная. Виникає при туберкульозі, відбувається руйнування крайніх відділів ацинуса близько плеври.
  • Бульозна. По всій області паренхімі і близько плеври виникають бульбашки діаметром 0,5-20 см, які розвиваються, здавлюють і інфікують навколишні тканини.
  • Інстерціональная форма. В результаті розриву альвеол під шкірою виникають бульбашки повітря, які просуваються під шкіру шиї і голови. Розрив бульбашок, що залишилися в легких, може спровокувати несподіваний пневмоторакс.

Через виникнення:

  • Лобарная. Характерна для новонароджених і проявляється в результаті непрохідності одного з бронхів.
  • Стареча. Характерна для літніх людей, у яких порушена еластичність стінок альвеол.

діагностика

При виникненні перших симптомів захворювання необхідно пройти обстеження у терапевта або пульмонолога. Діагностика складається з аналізу крові, огляду грудної клітини, шкірних покривів, докладного опитування хворої, аускультації легких, визначення меж серця, оглядової рентгенографії, спірометрії, МРТ, оцінки газового складу крові.

Рентген є основним стопосом діагностики емфіземи легенів. Комп’ютерна томографія дозволить визначити порожнини в легенях і їх підвищену роздутість.

лікування

Терапія емфізематозних легких включає заходи, що покращують якість життя хворих. Основні завдання лікування:

  • поліпшення діяльності серця;
  • усунення основних ознак хвороби;
  • поліпшення прохідності бронхів;
  • насичення крові киснем.

Щоб полегшити стан пацієнта застосовують медикаментозну терапію:

  • Еуфуллін – це препарат, що дозволяє зняти напад задишки. Ліки вводиться внутрішньовенно і прибирає задишку за пару хвилин.
  • Преднізолон – протизапальний засіб.
  • Інгаляції кисню показані при легкого та середнього дихальної недостатності.

Всім хворим показані дихальна терапія і масаж грудної клітини.

Хірургічне втручання у дорослого пацієнта призначається при неефективності медикаментів, при великій площі ураження легень. Операція здійснюється в разі наявності множинних бульбашок, задишки, ускладнень хвороби, через часту госпіталізації і переходу емфіземи в важку стадію. Протипоказанням до хірургічного втручання є старечий вік, сильне виснаження, астма, деформація грудної клітки, важка форма бронхіту, пневмонія.

дієта

При емфіземі прописують дієту №11 та №15, які спрямовані на підвищення імунітету хворого, детоксикацію організму.

Особливості харчування:

  1. 1. Харчуватися необхідно 6 разів на день маленькими порціями.
  2. 2. У добу повинно надходити не менше 90 г жирів. Це може бути вершкове і рослинне масло, молочні продукти, при цьому тваринних жирів повинно бути більше.
  3. 3. Білки до 120 г на добу: ковбасні вироби, яйця, м’ясо, морепродукти, риба, печінка. Винятком є ??смажене м’ясо.
  4. 4. Вуглеводи до 400 г на добу: хліб, крупи, макарони, мед, варення.
  5. 5. Свіжі фрукти, овочі, висівки.
  6. 6. Кількість з’їденої солі не повинно перевищувати 6 г на добу.

Під час лікування варто відмовитися від кондитерських виробів з великим

прогноз

Повністю вилікуватися від емфіземи неможливо, так як захворювання прогресує навіть під час лікування. Якщо своєчасно звернутися до фахівця, реально тільки трохи загальмувати хворобу і відстрочити інвалідність. При виникненні емфіземи на тлі вродженої вади ферментної системи прогноз несприятливий.

Навіть при такому прогнозі життя хворий зможе прожити не менш року від моменту встановлення діагнозу.

Все залежить залежить від ступеня патологічного процесу, відновлювальних ресурсів організму, віку. Смертність від цієї патології є 100% -ою, але скоротити тривалість життя можуть ускладнення хвороби: пневмоторакс, бактеріальні інфекції, серцева недостатність.

Ссылка на основную публикацию