Ексудативний отит – що це за захворювання і чим відрізняється від звичайного отиту середнього вуха

Ексудативний середній отит відрізняється від захворювань органів слуху гострої запальної етіології. При виникненні негативного тиску в порожнині середнього вуха починає накопичуватися ексудат, що провокує розвиток запального процесу.

Так що таке ексудативний отит і чим відрізняється звичайного запального процесу? Це захворювання, при якому не порушується цілісність барабанної перетинки і відсутній больовий синдром, але ексудативний секрет накопичується. Це викликає зниження слуху.

Симптоми і причини ексудативного отиту

Діагностувати захворювання цього типу набагато важче, ніж протікає в катаральній формі. Головний симптом – зниження слуху, яке розвивається поступово.

Додаткові ознаки:

  • короткочасні хворобливі відчуття;
  • при зміні положення голови виникає відчуття, що в вусі хлюпається рідина;
  • набрякає слизова носа;
  • може чутися шум у вухах.

Температура тіла майже не підвищується. У дитячому віці середній ексудативний отит протікає практично без симптомів.

Виділяють наступні форми захворювання:

  • гостра – в перші 3 тижні з початку запального процесу;
  • підгостра – від 3 до 8 тижнів;
  • хронічна – якщо лікуванням не займалися або воно не дало результату після 8 тижнів з початку гострого процесу.

Причини появи рідини в області середнього вуха.

У зону середнього вуха при запальних процесах в носоглотці може потрапити інфекція, що провокує набряк слизової носоглотки і євстахієвої труби. Вентиляція в вусі порушується, з’являється катаральний отит, секреторна функція збільшується. Через набряку відтік рідини порушений, і вона накопичується – створюються сприятливі умови для розвитку інфекції. У міру збільшення життєдіяльності бактерій секрет збільшує в’язкість, згущується, з’являється гнійний процес.

Фактори, що прискорюють появу отиту:

  • дефекти розвитку;
  • травми перегородки носа;
  • знижений імунітет;
  • алергічні реакції;
  • попадання води у вухо;
  • запалення аденоїдів.

Ексудативний отит рідко виникає сам по собі – частіше він з’являється на тлі інших хвороб: при тифі, туберкульозі і подібних захворюваннях.

Хвороба розвивається за такою схемою:

  • спочатку запалюється евстахиева труба і хворий відчуває важкість і погіршення слуху з ураженої сторони – стадія називається початковою;
  • туговухість посилюється поступово – в вусі підвищується тиск, а характерна симптоматика – плескіт в голові і легка хворобливість зникають;
  • на мукозно стадію – перетворення слизового секрету в в’язкий гнійний – потрібно близько року.

Слух погіршується, фіброзна слиз перестає вироблятися, в барабанної порожнини починаються виражені негативні зміни. Стадія називається фіброзної. При відсутності лікування глухота настає протягом 2 років.

Ексудативний отит у дорослих – лікування

У дітей захворювання зазвичай діагностують на ранніх стадіях, дорослі ж ставляться до свого здоров’я більш легковажно і звертаються до лікаря вже на стадії появи приглухуватості.

Обстеження при діагностиці:

  • отоскопія – під час неї можна побачити деформації, яких зазнала барабанна перетинка;
  • аудіометрія – обстежується здатність сприймати звуки;
  • проба Вальсальви (воронка Зінгле) – з’ясовується рухливість мембрани;
  • рентгенографія – на знімку видно зміни кісткових структур;
  • ендоскопія – можна виявити патологічні зміни на клітинному рівні.

При скруті установки діагнозу лікування призначають після проведення комп’ютерної томографії.

Лікування ексудативного отиту у дорослих проводять комплексно:

  • спочатку виявляють причину, що викликала хворобу – хронічні захворювання ЛОР-органів, алергія, травма, основне захворювання;
  • домагаються відновлення слухової функції, і намагаються знизити можливість виникнення подальшої патології середнього вуха.

Консервативна терапія включає в себе медикаментозні і немедикаментозні способи лікування.

  • Призначають судинозвужувальні препарати для відновлення носового дихання – «Ксилометазолин», «Нафтизин», «Санорин». Краплі використовують не довше 5 днів.
  • Від набряку допомагають позбутися антигістамінні засоби – «Кларитин», «Тавегіл», «Супрастин», «Лоратадин».
  • У деяких випадках лікар може прийняти рішення призначити антибактеріальні препарати – в цьому випадку зазвичай використовують макроліди або комплекс – клавуланова кислота і амоксицилін.

Для підвищення імунітету призначаються вітамінотерапія та імуномодулятори.

Для розрідження ексудату, який накопичився в середньому вусі, застосовують муколітики, як від кашлю – «Ацітілцістеін», «Карбоцістеін», «Доктор МОМ» і подібні.

При лікуванні дітей призначають ферменти – їм часто вводять гиалуронидазу – 10-12 МО протягом 10-14 днів.

Підключається лікування немедикаментозними методами:

  • електрофорез – із застосуванням стероїдів;
  • фонофорез з ацетилцистеином;
  • ультразвук;
  • вплив лазерним променем;
  • магнітотерапія;
  • продування по Політцеру;
  • пневмомассаж перетинок.

Звичайний курс лікування складається з 7-10 процедур.

Якщо усунути захворювання консервативними методами не виходить, необхідно хірургічне втручання.

Оперативне лікування виконують за такими методами:

  • мірінготомія – роблять отвір в барабанної перетинки, щоб видалити накопичилася рідина;
  • тимпанотомія – барабанну перетинку розкривають, розсовують краю, і проводять внутрішнє втручання для відновлення патологічних змін у внутрішньому вусі;
  • тімпаностомія – в вухо вводять трубку, яка відновлює тиск в середньому вусі і допомагає вивести ексудат.

Захворювання вимагає лікування в обов’язковому порядку – якщо стан не покращиться, з’являється ризик ускладнень, які серйозно впливають на погіршення якості життя і можуть становити загрозу для здоров’я.

Ускладнення ексудативного отиту

При погіршенні загального стану можуть з’явитися такі ускладнення:

  • гнійний отит, наслідки якого досить серйозні – при проникненні гною в кровотік або лімфатичні судини можуть виникати менінгіт, енцефаліт, абсцес, сепсис;
  • туговухість, яка викликається втягуванням мембрани в порожнину середнього вуха, або перфоруванням барабанної перетинки;
  • некроз хрящів і м’яких тканин, що оточують порожнину середнього вуха – холестеатома.

Щоб уникнути появи захворювань, а якщо це не вийшло, зупинити розвиток ускладнень, досить дотримуватися наступних рекомендацій.

Вчасно проліковують звичайний нежить, не чекати, поки він перейде в хронічну форму.

Поштовхом до порушення вентиляції євстахієвої труби може стати хронічний риніт або синусит будь-якої етіології – бактеріальної, грибкової або алергічної.

Якщо від нежиті позбутися самостійно не виходить і виникає закладеність у вусі, необхідно звернутися до лікаря.

Якщо при кожному переохолодженні або на тлі вірусної інфекції виникає отит, і слух – нехай і тимчасово – погіршується, необхідно звернутися до ЛОР-лікаря. При такій клінічній картині підвищується можливість застою ексудату в порожнині середнього вуха.

Дуже прикро, якщо через легковажного ставлення до звичайного нежиті, виникне туговухість або – в рідкісних випадках – повна глухота.

Ссылка на основную публикацию