Ексудативний отит: причини, симптоми і лікування

Ексудативний отит вважається патологічним станом, які виникають у середньому відділі вуха, де знаходяться барабанна порожнина і слухова труба.
Таке захворювання, як ексудативний отит, завжди виникає на тлі евстахеіта і відрізняється від інших хвороб скупченням в барабанної порожнини та слухової труби серозного ексудату з домішками слизу. Такий процес може бути і двосторонній.

Причини виникнення ексудативного отиту

Будова вуха у людини

Провідною причиною, що приводить до появи такого захворювання, є розлад функціональної особливості слухової труби, а саме вентиляційної. Такий процес в евстахиевой трубі може розвиватися на тлі різних синуситів або хвороби носа.

Важливо розуміти те, що у ексудативного отиту причини більш різноманітні і це вимагає цілої теми для розгляду.

Як розвивається ексудативний середній отит

Внаслідок різних запально-дегенеративних процесів з паралельним набряком слизових оболонок, виникає порушення прохідності повітря по слуховий трубі, там починає накопичуватися рідина зі слизом, яка переходить в барабанну порожнину, що знаходиться в середньому вусі.

Завдяки цьому виникає закладеність у вухах, але без тривалого травмування барабанної перетинки.

Симптоми ексудативного отиту

Порушення слуху і больові відчуття на втрой стадії розвитку ексудативного отиту

Симптоми такого захворювання диференціюються в різних стадіях своєї виразністю або інтенсивністю. До речі, таких виділяють чотири, і кожна з них характеризується по-своєму.

  • На першій стадії, яка є катаральної, починається евстахеіт, який характеризується тим, що повітря внаслідок набряку слизової оболонки і початку ексудації, не може пройти в середній відділ вуха. Внаслідок цього всього в барабанної порожнини починає своє накопичення трансссудат. Завдяки цьому слизова оболонка порожнини і кісточки, що відповідають за прохідність слуху, змінюють свій здоровий рожевий колір на патологічний яскраво червоний. Слух у таких хворих майже не порушений, але можуть при аудіометрії діагностуватися його незначні порушення.
  • У другій стадії у хворих симптомами ексудативного середнього отиту є надмірна секреція слизу і накопичення її в барабанної порожнини. У барабанної порожнини з’являється своєрідна метаплазия, що характеризується появою великої кількості клітин, що синтезують слиз. У цій стадії пацієнти починають відзначати закладеність вуха, незначні болі, які іноді посилюються і шумом у вухах. Уже в цій стадії також з’являються більш виражені зміни в слух. Також майже всі хворі відзначають те, що коли вони нахиляють голову вниз, відчувають переливання рідини. Під час огляду слухового ходу і барабанної перетинки, видно, що остання знаходиться в сильно утягненому положенні і має колір, який залежить від ексудату знаходиться там. Така стадія триває ще пару місяців і після переходить в третю.
  • Третя стадія середнього отиту ексудативного характеризується тим, що ексудат перебуває в барабанної порожнини стає насиченим і перетворюється вже в густу слиз. Туговухість стає все більшою і наростає з кожним тижнем. У цій стадії розвивається невелика прорив барабанної перетинки і через дефект в ній виділяється клейка рідина. Внаслідок постійного запалення перетинка товщає і стає опуклою. Така стадія розвивається на протязі одного року.
  • Четверта стадія середнього отиту ексудативного характеризується тим, що внаслідок постійного запального процесу починають розвиватися розростання фіброзу. Характерно те, що поступово ексудація знижується і навіть може припиниться самостійно. Але, це є поганою ознакою, так як він свідчить про вираженому рубцовом процесі в барабанно порожнини і зниження функції слухових кісточок. Розвивається так званий адгезивний отит, після його утворення хвороба приймає рецидивуючий характер.

Діагностика ексудативного середнього отиту

Діагностика ексудативного отиту

Ексудативний отит у дітей і дорослих є скрутної, так як більшість пацієнтів приходять вже на пізніх стадіях. Для діагностики розладу слухової труби і характерною для неї зниження слуху всім хворим проводиться аудометрія і імпендансометрія.

Паралельно з цим проводиться дослідження всіх відділів, які можуть бути пов’язані з цим захворюванням, а саме навколоносових пазух і власне порожнину носа. На третій і четвертій стадіях проводиться рентгенографія або КТ скроневих пазух, що робиться для виключення розвитку мастоидита.

Лікування ексудативного отиту

У разі ексудативного середнього отиту лікування такого захворювання необхідно усунути всі причини, що викликають його. Для цього проводиться лікування гаймориту, фронтита, аденоїдів і інших патологій верхніх дихальних шляхів.

Хронічний ексудативний середній отит лікується за допомогою відновлення прохідності євстахієвої труби. Для цього останнім часом використовують такі методи лікування фізіотерапією: корекція такого стану лазером, еле або електрофорезом, а також продування труби і пневмомассаж. На третій стадії середнього отиту ексудативного проводиться дренування і перфорація барабанної порожнини з установкою туди маленького м’якого катетера для відтоку ексудату або введення туди лікарських засобів. З цього катетера можна провести і бужування слухових труб. Проблемою є те, що такі заходи не можна проводити дитині і лікування цим посилюється.

Фіброскопія вуха при отиті

Завдяки сучасному розвитку ендоскопічних технологій, хронічний ексудативний середній отит може лікується у дитини і дорослого за допомогою операції при використанні фіброскопії. Остання являє собою м’який зонд з оптичною системою, завдяки якому видно всі ділянки слухової труби і барабанної порожнини. За допомогою фіброскопа можна відкачати рідину і усунути спайки, а також випонена майже будь-яке оперативне лікування. Все залежить від кваліфікації хірурга.

Цікаво те, що за допомогою спеціальних маленьких дренажів, встановлених в барабанної порожнини внаслідок операції, про які зазначено вище, можна проводити аерації і зрошення розчинами антисептиків, гормонів (гидрокартизон), а також інших речовин, що зменшують ексудацію і освіту передаються статевим шляхом, причому у дитини і дорослого. Також паралельно з цими всіма заходами в лікуванні хронічного ексудативного середнього отиту проводиться консервативне лікування за допомогою судинозвужувальних і антигістамінних засобів. До перших належить новий і найбільш ефективний препарат Отривін, а в другому випадку необхідно приймати Ларотадін, Діазолін та інші всім відомі протиалергічні засоби.

Профілактика хронічного ексудативного середнього отиту у дитини і дорослого

  1. При виникненні найменших симптомів закладеності у вухах звертатися за допомогою до ЛОР-лікаря;
  2. уникати переохолоджень і респіраторних вірусних захворювань, внаслідок чого досить часто з’являються отити;
  3. при хронічній формі, для профілактики розвитку адгезивного отиту, проходити періодичне лікування за допомогою фізіо-процедур;
  4. дотримуватися особистої гігієни щодо вушних раковин;
  5. не лікувати ексудативні отити самостійно в домашніх умовах.

Прогноз у дитини і дорослого

На ранніх стадіях хвороби прогноз сприятливий, але в разі посилення такого патологічного процесу швидше за все настане поступове зниження слуху, але в перебігу ще кількох років і вилікувати його майже неможливо.

Ссылка на основную публикацию