Дерматоскопія: що це таке і примение для дослідження шкіри і родимок

Дерматоскопія є сучасним, швидким, неінвазивним методом дослідження, який проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу – дерматоскопи.

На даний момент використовується, головним чином, з метою диференціального діагнозу доброякісних утворень шкіри (родимки звичайні, бородавки, родимі плями) і раку шкіри.

Принцип методу: використовується техніка епілюмінесцентної мікроскопії – система збільшення, джерело неполяризованого світла і прозора лінза, яка безпосередньо стикається зі шкірою, попередньо вкритій прозорим гелем.

Гель зменшує відображення і підвищує переломлення світлового променя, що дозволяє досліджувати глибші шари шкіри.

Типи дослідження і результати

проста дерматоскопія

Зображення збільшується в 10-20 разів, що дозволяє детально вивчити структуру освіти, а також більш глибокі шари шкіри, ніж це можливо при огляді неозброєним оком. Лікар обстежує за допомогою дерматоскопи поверхню шкіри і слизових, ідентифікує всі підозрілі освіти і завдає їх на карту тіла.

Для кожного окремого освіти вираховується дерматоскопічне індекс.

цифрова дерматоскопія

На відміну від класичної, цифрова дерматоскопія надає можливість фотографувати і зберігати дерматоскопічне зображення утворень шкіри в індивідуальній базі даних.

Таке рішення дозволяє найбільш об’єктивно простежити динаміку утворень, оцінити ефективність лікування і своєчасно прийняти рішення про видалення, в разі появи ознак малігнізації (злоякісного переродження).

Результати дерматоскопія можуть бути такими:

  • Підозра на злоякісність. Потрібно хірургічне лікування з обов’язковим наступним гістологічним дослідженням;
  • Асиметричні освіти без ознак злоякісності. Фотографуються, зберігаються в базі даних, повторне обстеження рекомендується протягом 3-6 місяців.

    Порівнюються зображення, отримані під час першого і повторного досліджень, в разі відсутності змін пацієнту призначається періодичний контроль раз в 12 місяців. Якщо зміни виявляються – рекомендується хірургічне видалення освіти.

  • Тільки симетричні освіти. Щорічний огляд.

Дерматоскопічне індекс. Для початку будь-яка освіта оцінюють із застосуванням правила ABCD:

  • A (Асиметрія). Освіта ділиться 2 перпендикулярними осями і оцінюється на наявність асиметрії (0-2 бали).
  • B (Межі). Освіта ділиться на 8 сегментів, в кожному з них відзначається і порівнюється інтенсивність пігментації (0-8 балів).
  • C (Колір). Білий, червоний, світло-коричневий, темно-коричневий, блакитний, чорний (1-6 балів).
  • D (Структура). Розрізняють 5 структурних елементів: пігментна мережу, гіллясті смужки, неструктуровані зони, точки, вузлики (1-5 балів).

Індивідуальний індекс = (А) * 1.3 + (В) * 0.1 + (С) * 0.5 + (D) * 0.5. Якщо індекс> 5,45, то з ймовірністю 92,2% діагностують меланому.

меланома

Що необхідно знати про цю хворобу, яка може розвинутися в результаті частих впливів прямих сонячних променів на шкіру, родимку або родима пляма або як наслідок їх пошкодження?

Меланома – це одна з форм раку шкіри, яка розвивається з клітин, що продукують меланін (пігмент шкіри) і названих меланоцитами. Ці клітини за допомогою різних механізмів стають атиповими, ростуть і безконтрольно діляться, агресивно впроваджуються в довколишні тканини.

Незважаючи на те, що меланома зустрічається рідше, ніж інші типи раку шкіри, вона є найбільш небезпечною. В останні десятиліття, частота меланоми зросла більш ніж в 15 разів і найбільш страшним є той факт, що вражає вона в основному молодих. Зустрічається між 35-55 роками і дуже рідко у дітей.

На щастя, від меланоми можна вилікуватися, якщо вчасно її діагностувати і лікувати на початкових стадіях, поки процес обмежується поверхневим шаром шкіри. На пізніх стадіях освіту метастазує гематогенним і лімфогенним шляхами.

Якщо у вас є підозріла родимка (пошкоджена, кровоточить, змінила колір), необхідно проконсультуватися з фахівцем дерматологом і зробити дерматоскопію.

Меланома може вразити будь-кого, але рівень ризику варіює залежно від генетичної схильності, впливу чинників середовища, стилю життя:

  • шкіра, чутлива до сонячних променів: люди зі світлою шкірою, очима і волоссям;
  • генетичні фактори: наявність безлічі родимок, наявність в індивідуальному анамнезі або у кого-небудь з близьких родичів злоякісних захворювань шкіри;
  • сонячні опіки, особливо до 15 років;
  • зловживання солярієм.

У випадку найменших змін шкірних утворень – звертайтеся до лікаря. Діагностична дерматоскопія допоможе підібрати оптимальний спосіб лікування: хірургічне видалення з гістологічним дослідженням, або спостереження в динаміці.

Базальноклеточная карцинома

Найбільш часто зустрічається рак шкіри, що відбувається з базальних клітин епідермісу, що вражає зони, схильні до дії сонячних променів: шкіра обличчя, шия, плечі, тулуб і кінцівки. Дуже рідко метастазує, обумовлюючи, в основному, локалізовані ураження, впроваджується в довколишні здорові тканини і призводить до їх деформації і спотворення.

У разі якщо ви виявили наступні зміни шкіри, зверніться до фахівця:

  • зміна форми, розміру, кольору родимок і бородавок;
  • центральне або периферичний виразка освіти;
  • поверхневі плями коричневого або червонуватого відтінку;
  • тривале рубцювання ран;
  • ураження з блискучими краями і втиснув центром.

Діагноз встановлюється на основі клінічного, дерматоскопічне, а також патогістологічного досліджень. Лікування залежить від типу і розташування новоутворення, а також ступеня ураження прилеглих тканин.

плоскоклітинний рак

Другий за частотою після базальноклітинній карциноми. Також в основному локалізована на зонах, відкритих для сонячних променів, особливо на волосистій частині голови, шкірі обличчя, вушній раковині, нижній губі, шиї і руках, а також на постожоговой шрамах, на слизових: рота, глотки, стравоходу, статевих органів.

Головне ускладнення в разі запізнілого лікування – метастазування у внутрішні органи.

Що повинно вас насторожити?

  • поява щільного, червоного, звиразкованого освіти, в одній з вищеописаних областей, яке довгий час не загоюється;
  • поява плоского освіти, покритого корочками;
  • вирости на шкірі, що нагадують бородавку;
  • рани або зони тонкою шкіри, особливо в області губ і інших зонах особи.

Остаточний діагноз встановлюють після проведення біопсії.

На початкових етапах лікування полягає в хірургічному видаленні уражених тканин.

Для чого ще використовується дерматоскопія?

Найбільш затребуваною є дерматоскопія родимок, але є й інші показання до її застосування:

  1. Бородавки і їх диференційна діагностика з мозолями, травмами, папіломами.
  2. Діагностика вікових змін шкіри обличчя і об’єктивна їх оцінка з використанням спеціальної шкали, серед них: мімічні і старечі зморшки, зони атрофії, набряки і пастозність в області століття, розширені пори, судинні зірочки, рожеві вугри, гірсутизм, ділянки вираженої пігментації, ксантоми і ксантеллазми .
  3. Діагностика себорейного кератозу, ангіоми, плоскоклітинного раку, базаліоми, ціліндроми, дерматофіброма.
  4. Діагностика паразитарних захворювань: корости, демодекозу, лобкові воші.
  5. Захворювання волосистої частини голови: вогнищева алопеція, жіноча алопеція, вроджений непухлинна невус.

Наявність нових і ефективних методів діагностики захворювань шкіри призвело до значних поліпшень, в плані своєчасної постановки діагнозу і результатів лікування, однак, профілактика займає центральне місце в боротьбі з раком шкіри.

Не варто зловживати засмагою, як натуральним, так і штучним (солярій), особливо людям з групи підвищеного ризику. Використовуйте захисні засоби з високим UVA і UVB фактором. Якщо ваша родимка змінила колір або контур – не відкладайте візит до лікаря.

Ссылка на основную публикацию