Чи ефективна щеплення БЦЖ при туберкульозі кісток

Для чого потрібна і від чого захищає щеплення БЦЖ? Чому, незважаючи на вакцинацію, туберкульоз досі не переможений і продовжує залишатися світовою проблемою номер 1? Чи ефективна щеплення БЦЖ при туберкульозі кісток, мозку, суглобів? Це щеплення необхідна для профілактики дитячого туберкульозу, а також для зменшення ймовірності переходу хвороби до важким формам, що тягне за собою летальний результат. Крім того, БЦЖ покликана допомагати не перейти туберкульозної інфекції, що живе всередині організму практично кожного жителя Росії, в справжню хворобу.

Терміни, наскільки ефективна, побічні дії, протипоказання вакцинації

Вакцинація БЦЖ робиться новонародженому дитині ще в пологовому будинку, коли йому від 4 до 7 днів життя. Укол робиться в плече (ліве) між верхньою і середньою третиною. Такий ранній термін її проведення обумовлений несприятливою ситуацією по частині туберкульозу в нашій країні. Дитячий організм ще не володіє достатніми силами, щоб протистояти такою грізною інфекції.

Багато хворих на відкриту форму туберкульозу навіть не підозрюють про це. З огляду на, що він передається повітряно-крапельним шляхом, ризик заразитися у маленької дитини дуже великий. З цієї причини щеплення робляться якомога раніше, щоб у малюка встиг виробитися імунітет для протистояння інфекції.

Сама БЦЖ є ослаблені поділом бактерії туберкульозу, які не можуть спровокувати хворобу, але викликають відповідь організму на введену вакцину. За допомогою формування антитіл формується імунітет. Вводяться саме живі клітини, тому що введення убитих клітин не викличе потрібного відгуку організму, йому просто нема з чим буде боротися. Що ж стосується виробництва вакцини, то і російська, і імпортна не мають якоїсь значущої різниці. Єдиний момент, так як вакцина жива, до її зберігання і транспортування пред’являються істотні вимоги, дотримати які буває важко через тривалість транспортування і митних процедур.

Існує більш слабка версія вакцини – БЦЖм зі зниженою кількістю тел мікробів. Вона призначена для дітей з малою вагою при народженні і ослабленим організмом.

Перебіг поствакцинальні періоду характеризується:

  • через приблизно 8 тижнів місце уколу починає виділятися над шкірою, чимось мимохідь на укус комара;
  • потім утворюється білуватий бульбашка, наповнений рідиною;
  • до 4 місяців бульбашка розкривається і утворюється корочка;
  • корочка сходить і утворюється знову кілька разів до того моменту, як на місці введення вакцини не залишиться невеликий шрам.

Все це нормальна реакція організму на введену вакцину. Не допускається мазати це місце протимікробними і дезінфікуючими засобами на кшталт зеленки, це може вбити слабку мікробне середовище.

В цілому, БЦЖ переноситься непогано, якщо, наприклад, порівняти з тією ж АКДС, але у неї теж бувають поствакцинальні реакції.

До них відносяться:

  1. Освіта шишки під шкірою. Це відбувається, коли вакцину ввели підшкірно.
  2. Збільшення лівого пахвовій лимфоузла.

При спостереженні таких симптомом слід обов’язково показати дитину дільничного педіатра.

Термін дії імунітету після БЦЖ – близько 7 років. Приблизно в цьому віці у дітей з негативною пробою Манту проводять ревакцинацію.

Проба Манту – це перевірка організму на імунітет до туберкульозу. Проводиться шляхом введення препарату туберкуліну, після чого відслідковується реакція організму. Якщо проба негативна, значить все добре, якщо позитивна, то дитини можуть направити на повторну пробу і огляд фтизіатра в тубдиспансер. На жаль, дуже багато випадків хибнопозитивних реакцій на Манту, і дитини необгрунтовано доводиться вести в не дуже підходяще для дітей установа.

БЦЖ захищає від туберкульозу чи ні? Чи можна взагалі захворіти на туберкульоз, якщо є щеплення БЦЖ?

Показники ефективності різняться. За проведеними російських студій своєчасно і правильно щеплені діти хворіють на туберкульоз в 15 разів менше, ніж ті, хто не щеплена. Британські дослідження підтвердили зменшення ризику інфікування на 80%. Вважається, що прищеплення знижує ризик зараження туберкульозом легень в 2 рази, а ризик летального результату на 70%.

Важливо розуміти, що прищеплення не виключає ризик зараження туберкульозом. Але, потрапляючи в організм дитини, формується первинний імунітет, який не дозволить розвинутися важким формам хвороби.

Протипоказання:

Постійні, тобто на все життя:

  • ВІЛ;
  • рак крові;
  • пухлини;
  • туберкульоз;
  • важкі ускладнення після попередніх БЦЖ.

Тимчасові, тобто до усунення причин медотвода:

  • висип;
  • лікування кортикостероїдами;
  • глибока недоношеність;
  • ВУІ;
  • гемолітична хвороба.

Шрам з’являється у 90% щеплених дітей. Якщо його немає, а проба Манту позитивна, то ще раз БЦЖ не ставлять. Якщо проба негативна, то найефективніший спосіб – провести більш чутливий тест (5 ТІ), або визначити антитіла до мікобактерії.

Терміни проведення ревакцинації БЦЖ, ефективність і протипоказання

Повторна БЦЖ називається ревакцинацією і проводиться відповідно до офіційного календарем щеплень.

Мета ревакцинації досягти більшого числа антитіл в організмі. Офіційна медицина впевнена, що тільки при ревакцинації досягається максимальна ефективність щеплень БЦЖ.

Проводять ревакцинацію в 7, 12, 17 років. На ділі – набагато рідше. Зазвичай необхідність прищепити повторно визначають за результатами Манту.

Реакція позитивна – паличка Коха присутній в організмі, негативна – відсутня.

Щороку реакція може бути негативною, але в будь-який момент може показати позитивний результат – так званий віраж проби. Тоді фахівець з туберкульозу визначає, що стало причиною реакції: хвороба чи тільки інфікування, якому антитіла не дали стати хворобою. Фахівцями диспансеру комплексно проводяться інші дослідження, наприклад, рентген. За сукупністю лікар робить висновок.

Хворих лікують, при сумнівах прописують ліки для профілактики.

Чи не захворіли більше не роблять ревакцинацію.

Особливе значення приділяється ревакцинації дітей, яких не вакцинували до року.

Прищеплення немовляти старше трьох місяців роблять після попередньої постановки проби Манту, щоб виявити можливе інфікування туберкульозом. Молодше трьох місяців щеплення не ставиться, так як Манту може бути помилково негативні.

Якщо реакція завжди була негативною, ревакцинацію роблять до віку 30 років. За кілька днів до щеплення роблять Манту. Якщо результат негативний, після закінчення двох тижнів ставлять щеплення.

Ревакцинація обов’язкове:

  • для громадян, які живуть в неблагополучних районах;
  • для дітей, у яких є схильність до туберкульозу або часті контакти з туберкульозними хворими.

Протипоказання ревакцинації:

  • неоднозначний результат Манту;
  • ускладнення першої БЦЖ;
  • хворі на туберкульоз;
  • гострі інфекції;
  • ВІЛ;
  • вагітність;
  • пухлини;
  • наявність хвороб, що передаються статевим шляхом.

Вакцинувати при контакті з будь-якими інфекційними хворими можна тільки після закінчення інкубаційного періоду інфекції, тобто зняття карантину.

Через кілька днів після повторного щеплення, формується імунітет, мікробні тіла набувають форму, що подовжують імунітет приблизно на 6 років. Період дії щеплення БЦЖ залежить від чинників, які впливають на термін формування імунітету:

  • близький контакт з туберкульозним хворим;
  • адекватної діагностики;
  • форм хвороби.

Що впливає на результат ревакцинації? Те, чи здоровий пацієнт, і наскільки правильні дії медпрацівників.

Правила роботи з вакциною при ревакцинації:

  1. Організація правильного зберігання.
  2. Перед використанням підлягає нагріванню.
  3. Правильний укол.

При прийнятті рішення про терміни і періодах ревакцинації слід керуватися рекомендаціями ВООЗ.

БЦЖ і туберкульоз кісток, а також альтернативну думку про вакцинації та ревакцинації проти туберкульозу

Кількість пацієнтів, у яких діагностується кістковий туберкульоз, росте з кожним роком. Зазвичай це діти з ускладненнями після вакцинації БЦЖ в пологовому будинку або пізніше при ревакцинації.

За деякими даними, з 164 щеплених у 9 дітей (5,2%) розвинувся туберкульоз кісток.

Туберкульоз кісток супроводжується болями в кістках і суглобах, утворюються свищі.

Через те, що БЦЖ виявляє свої захисні функції проти поширення інфекції через кров, її ефект при туберкульозі кісток нижче, ніж при туберкульозному менінгіті.

Власне, сьогодні існує думка про марність щеплень БЦЖ як таких, а не тільки від туберкульозу кісток.

Всіма офіційно визнаний факт, включаючи ВООЗ, що БЦЖ запобігла поширення туберкульозної інфекції, що фактично доводить її неефективність. Та ж ВООЗ рекомендує вакцинувати дітей молодше п’ятирічного віку в державах, де смертність від туберкульозу мозку становить понад 1 дитини на десять млн осіб. У нас цей показник значно нижче.

На даний момент практично всі країни Європи не застосовують обов’язкову масову БЦЖ-вакцинацію, в Штатах і Голландії її взагалі ніколи не проводили. Ці держави прийшли до скорочення захворюваності паличкою Коха за рахунок ранньої діагностики, адекватного лікування та поліпшення умов життя всіх верств населення. У Росії ж за багато років щеплення ситуація не покращилася, і ми до сих пір ставимося до країн з високим рівнем поширення інфекції.

Крім того, достеменно відомо, що зниження показників смертності від цієї хвороби в Європі почалося задовго до винаходу вакцини.

Іншими словами, при наявності сприятливих умов проживання, розвиток в соціально благополучної сім’ї дає привід батькам відмовитися від щеплення БЦЖ.

Не на користь БЦЖ свідчать і дані про поствакціонних ускладненнях, доведених дослідним шляхом. В Індії проводилися дослідження на 375 тис. Чол., Результати відстежували протягом 7 років. Виявилося, що захворюваність у вакцинованих була вище, ніж у інфікованих природно.

За офіційними даними Міністерства охорони здоров’я Росії, в 11 році на 100 000 щеплених дітей доводилося 23 випадки ускладнень після щеплення, що майже в 2,5 рази вище, ніж захворюваність на туберкульоз у дітей. У 60% випадків зареєстровані ускладнення, які проявляються кістково-суглобової формою. Це доводить, що бактерії з вакцини проникають навіть в кісткові тканини.

Всі ускладнення приведуть до того, що дитина довгий час буде змушений приймати антибіотики і стояти на обліку у фтизіатра.

Головний фтизіатр Росії в деякій мірі солідарний з такою точкою зору. За його словами, свого часу БЦЖ виправдала себе при боротьбі з туберкульозним менінгітом, але тенденція така, що можливі ускладнення після щеплення набагато вище, ніж користь від неї. Слід вести мову про поетапне скорочення щеплення. Спочатку прибрати повторні щеплення за результатами реакції Манту в найбільш підходящих регіонах РФ, а потім і повністю вакцинацію БЦЖ.

Підводячи підсумок, можна сказати, що повністю БЦЖ захищає тільки від туберкульозу мозку, але не забезпечує захисту від інфікування туберкульозом, а також не дозволяє хвороби перейти в більш важкі форми. Є у щеплення свої прихильники і противники. З одного боку, ризик розвитку ускладнень, таких як туберкульоз кісток, з іншого боку – небезпека залишити дитину не щепленим. Нелегкий вибір, відповідальність за який покладено на батьків. Батьки мають повне право письмово підтвердити свою відмову від щеплення. Найдієвіший спосіб прийняття правильного рішення – зважити всі за і проти і проаналізувати різні точки зору.

Ссылка на основную публикацию