Біопсія шлунка за допомогою ендоскопії (ФГС): що це таке, підготовка


зміст

  • У чому суть процедури
  • як проводиться
  • Чи потрібна підготовка
  • Показання до процедури
  • Протипоказання
  • Що можна виявити
  • можливі ускладнення
  • Відео по темі

Біопсія шлунка за допомогою ендоскопії – для багатьох це словосполучення звучить страхітливо, а багато хто навіть не знають, що це означає. Як проводиться це дослідження і з якою метою воно призначається?

У чому суть процедури

Біопсією в широкому сенсі слова називають прижиттєве дослідження тканин людського організму. Біопсія шлунка – це взяття кількох ділянок слизової оболонки органу. Отриманий матеріал оцінюється макроскопически, а потім проводиться гістологічне дослідження. Гістологічне дослідження передбачає з’ясування клітинного складу отриманого матеріалу, ставлення його до слизової шлунка, наявність патологічних змін.

як проводиться

Забір матеріалу біопсії здійснюється за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання – фиброгастроскопа. Процедура має назву фиброгастроскопии, або скорочено – ФГС. Гастроскопи можуть бути гнучкими і жорсткими. Кожен гастроскоп має оптичну систему і відеокамеру, що передає зображення на екран. Крім цього, у гастроскопії є інструментальні канали, що дозволяють здійснювати різні маніпуляції. Існує і таке дослідження, як ФГДС – при цьому огляду піддається антральний відділ і просвіт дванадцятипалої кишки.

Раніше біопсія була сліпою – проводилася за допомогою спеціального шлункового зонда, який не мав оптичної системи. Візуальний контроль за ходом процедури при цьому неможливий.

За допомогою ендоскопа і скальпеля або спеціального ножа лікар вирізає кілька шматочків слизової з різних ділянок шлунка. М’язовий шар органу при цьому не зачіпається, тому спеціального знеболювання не потрібно. Шматочки відразу ж поміщаються в розчин хлориду натрію і відправляються в лабораторію.


Спеціальний ніж гастроскопа дозволяє обережно відрізати шматочки слизової шлунка

Біопсія може проводитися і в ході оперативного втручання, коли потрібно вирішити питання про обсяг видаляється тканини. Тоді отриманий матеріал екстрено беруть в лабораторію, і фахівець дає висновок протягом 10-15 хвилин. Операційна бригада в цей час не виробляє ніяких дій. Після підтвердження діагнозу операція триває в тому чи іншому обсязі.

Для приготування гістологічного матеріалу шматочки слизової заливають парафіном і витримують певний час. Потім їх нарізають спеціальним інструментом на найтонші платівки. Потім ці пластинки піддаються фарбуванню спеціальними барвниками. Спеціаліст вивчає матеріал під мікроскопом і дає висновок.


Так виглядає готовий гістологічний препарат слизової шлунка

Чи потрібна підготовка

Як і до будь-якого інструментального дослідження, до біопсії потрібно певним чином готуватися. Що включає в себе ця підготовка?

  • Шлунок повинен бути порожнім – пацієнтові призначають голод протягом дванадцяти годин перед процедурою.
  • За дві-три години до процедури призначають заспокійливий засіб і спазмолітик.
  • Безпосередньо перед введенням ендоскопа глотку і корінь язика обробляють анестетиком – зазвичай це спрей з лідокаїном.

Після проведення біопсії шлунка пацієнту призначають гемостатики для профілактики можливого кровотечі.

Показання до процедури

Біопсія шлунка – досить травматична процедура, тому призначається лише при певних показаннях. Навіщо проводити біопсію?

  • Гастрит з нез’ясованим типом секреції.
  • Якщо тривалий час болить шлунок, але будь-яких причин болю не виявляється при звичайному обстеженні.
  • Дспептіческіе явища, що супроводжуються невмотивованим схудненням.
  • Жовтяниця, не пов’язана з патологією печінки.
  • Підозра на стравохід Барретта або кишкову метаплазию шлунка.
  • Поліпи слизової шлунка.
  • Підозра на малигнизацию шлункової виразки.
  • Підозра на злоякісну пухлину.


Малигнизация виразки – пряме показання для проведення біопсії

Біопсія є вторинним методом діагностики, коли неінвазивні методики (ультразвукове або рентгенологічне дослідження) викликають сумніви. З біопсією по точності не може зрівнятися жодне дослідження, оскільки патологія тут визначається на клітинному рівні.

Протипоказання

Протипоказання до проведення процедури відносяться більшою мірою не до самої біопсії, а до способу доступу в порожнину шлунка – гастроскопії.

Ендоскопічне обстеження не роблять у таких ситуаціях:

  • Стеноз стравохідного просвіту – спайки або рубці.
  • Спазм кардіального відділу шлунку.
  • Гострі процеси – серцево-судинна і легенева патологія.
  • Порушення згортання крові.
  • Загальні запальні процеси з підйомом температури тіла.
  • Порушення психічного стану пацієнта.

Що можна виявити

Аналіз дозволяє практично зі стовідсотковою точністю встановити діагноз патологічного процесу в шлунку.

При гастриті це дослідження показує тип процесу – атрофічний або гіперпластичний. Також встановлюється різновид гастриту – еозинофільний, ерозивний, лімфоцитарний.

При дослідженні виразкового дефекту можна встановити стадію – формується виразка, відкрита або рубцующаяся. Також біопсія дозволяє підтвердити одне з найнебезпечніших ускладнень виразкової хвороби – малигнизацию. Це формування з виразкового дефекту злоякісної пухлини. Дослідження поліпа слизової дозволяє встановити ступінь його доброякісності. Це перевіряється за наявністю атипових клітин і ступеня диференціювання здорових клітин. Також біопсія здатна підтвердити злоякісну пухлину. Це також встановлюється на підставі наявності атипових, низькодиференційованих клітин.


Біопсія за допомогою ендоскопії дозволяє прицільно взяти шматочок зміненої слизової

При біопсії можна встановити різновид раку, ступінь патологічного процесу
і припустити його поширеність. Якщо результат при першій процедурі був позитивним, її не повторюють. Якщо ж результат виявився негативним, а дані огляду і ультразвукового \ рентгенологічного дослідження вказують на наявність злоякісного процесу, біопсію повторюють, забираючи шматочки слизової з інших ділянок стінки шлунка.

Розшифровка результатів дослідження здійснюється тільки фахівцем. Скільки робиться аналіз, залежить від завантаженості лабораторії і терміновості виконання аналізу. Екстрені біопсії оцінюються протягом п’ятнадцяти хвилин після того, як взяли зразки, планова може зайняти часу до трьох днів.

можливі ускладнення

Правильно виконана біопсія з урахуванням всіх показань і протипоказань не дає ускладнень. Однак у пацієнта можуть бути латентно протікають стану, які дають небажані наслідки при проведенні процедури:

  • Кровотеча зі зруйнованого судини або при несвертиваемості крові.
  • Перфорація стінки шлунка в місці виразкового дефекту.
  • Колапс.
  • Болі після вилучення ендоскопа.
  • Анафілактичний шок при алергії на лідокаїн.

Незважаючи на гадану складність, біопсія шлунка досить безпечна методика дослідження. При сумніві в діагнозі біопсія надає велику допомогу фахівця і дозволяє запобігти важкі захворювання.

Ссылка на основную публикацию