Безсимптомна (прихована) пневмонія: як визначити симптоми

Безсимптомна пневмонія є частою причиною розвитку ускладнень, більша частина яких, при супутньої патології, призводить до смерті хворого.
Частота виникнення такої пневмонії не залежить від збудника або будь -або інших зовнішніх факторів, а лише тільки від імунологічної реактивності організму самого хворого.

причини розвитку

Основною причиною розвитку безсимптомної пневмонії є як мікроорганізм, так і стан імунної системи хворого. Так, у людей з виснаженим імунітетом внаслідок будь-яких причин, виникає запалення легеневої паренхіми, але без чіткої клінічної картини. Також необхідно пам’ятати про те, що збудниками безсимптомною пневмонії є такі ж мікроорганізми, як і при інших її різновидах, а саме: пневмококи, стрептококи, стафілококи і інші бактерії, а також грибки і віруси.

Крім усього описаного, безсимптомна пневмонія часто розвивається у онкологічних та інфекційних хворих, особливо на тлі масивної хіміотерапії або прийому у великих дозах антисептичних засобів. Також необхідно відзначити те, що таке запалення легенів розвивається у дитини внаслідок недостатнього розвитку його імунної системи.

Клінічні прояви

Прихована пневмонія у всіх хворих виявляється в більшій половині випадків легких нездужанням, яке супроводжується підвищеним потовиділенням, особливо в нічний час. При опитуванні хворих, такий стан у них почалося після раніше перенесеного респіраторного вірусного захворювання. Як правило при безсимптомній пневмонії не виникає підвищення температури. Безсимптомна пневмонія у дорослих також проявляється кашлем, середньої інтенсивності і з досить великим відходженням мокротиння, що не приносить полегшення.

Безсимптомна пневмонія у дітей проявляється поганим апетитом і ще більш вираженою слабкістю, ніж у дорослих. Також у них відзначається утруднення вдиху або навпаки видиху. Всі хворі відчувають болю в грудній клітці, особливо в її нижніх відділах. Характерним симптомом для безсимптомних пневмоній є виникнення рум’янцю на щоках, особливо це виражено у дитини з підозрою на це захворювання. Також для такого захворювання характерно розвиток постійної тахікардії.

Важливо пам’ятати про те, що симптоми прихованої пневмонії можуть бути характерними не тільки для цієї патології, але і для інших захворювань бронхо-легеневого тракту і серцево-судинної системи.

діагностика захворювання

Для того, щоб діагностувати таке захворювання необхідно провести наступні дослідження:

  1. Загальний і біохімічний аналізи крові, де буде визначатися зміни в складі формених елементів, таких як лейкоцити і навіть еритроцити, а також печінкові і ниркові ферменти;
  2. Посів мокроти, якщо така є, для визначення конкретного збудника;
  3. Електрокардіографію, для визначення серцевих змін, внаслідок переходу запалення на структури серця;
  4. Рентгенографічне дослідження органів грудної клітини, де будуть визначатися запальні зміни в легеневій тканині, що на знімку проявиться затемненням полів органу, а також наявність ускладнень, таких як плеврит;
  5. Для детальної візуалізації процесу і визначення ускладнень необхідно проводити комп’ютерну томографію;
  6. Крім цього, необхідно проводити спірометричний дослідження, що покаже зміни в функціональної здатності легенів;
  7. Відповідно збір анамнезу.

ускладнення

Так як безсимптомна пневмонія у дорослого і дитини діагностується пізно (найчастіше), то у такої категорії пацієнтів часто бувають різні ускладнення, особливо з боку бронхолегеневої системи. До таких належать: гангрена легеневої тканини; абсцес; каверна; емпієма; плеврит. Всі такі ускладнення вимагають проведення хірургічного лікування, так як консервативними методами вони майже не лікуються.

Також прихована форма пневмонії може ускладнюватися запаленням серцевого сумки і міокарда. Крім цього, у хворих із супутньою тяжкою патологією, такий як СНІД, туберкульоз, некомпенсовані соматичні захворювання, онкологія та інші, безсимптомна пневмонія ускладнюється сепсисом і відповідно поліорганної недостатністю. Важливо пам’ятати про те, що всі зазначені ускладнення часто призводять до летального результату і тому їх виявлення є першочерговим завданням.

консервативне лікування

Безсимптомна пневмонія завжди повинна лікується відразу ж після постановки діагнозу. Для адекватної терапії цього патологічного стану застосовуються антибактеріальні засоби, причому до визначення широкого спектру дії, а після виявлення конкретного збудника, селективного. На самому початку призначаються наступні групи антибіотиків:

  • карбопенеми (меропенем і його аналоги);
  • фторхінолони (моксифлоксацин, ципрофлоксацин та інші з цього ряду);
  • захищені пеніциліни (амоксиклав, АУГМЕНТИН);
  • макроліди (азитроміцин, кларитроміцин).

Важливо пам’ятати про те, що антибактеріальна терапія проводиться протягом десяти діб, після чого проводиться рентгенологічний контроль і якщо залишаються зміни, то термін їх прийому збільшується ще на один тиждень.

Також важливо хворим з такою патологією проводити симптоматичне лікування, в якому обов’язково повинні брати участь муколітичні препарати, такі як лазолван, амброксол, ацетилцистеїн, і бронходілятатори: еуфілін, ефідрін та інші. При необхідності призначаються гормональні засоби.

Хірургічне лікування ускладнень

При виникненні таких ускладнень як абсцес, емпієма, плеврит або гангрена легкого, проводиться обов’язкове хірургічне лікування, обсяг якого визначається індивідуально.

Для цього пацієнтам встановлюються дренажні системи для відтоку патологічного вмісту з грудної порожнини, при обов’язковій підтримки антибіотиками.

Лікування таких ускладнень безсимптомною пневмонії є досить складною і тривало процедурою, так як на це можуть йти не тільки тижні, а й місяці. Особливо це стосується абсцесів або гангрени легеневої паренхіми.

прогноз

Прогноз при безсимптомній терапії визначається важко, так як він залежить від багатьох факторів індивідуума і реакції його організму на лікувальні заходи. Слід зазначити те, що у виснажених хворобами пацієнтів прогноз не сприятливий, так як їх смертність може досягати 30-40% (особливо це буває при наявності ускладнень).

У молодих і добре компенсованих пацієнтів прогноз більш сприятливий і при правильно проведеної терапії настає повне одужання без наслідків.

профілактика

Профілактика прихованої пневмонії у дітей і дорослих повинна складатися з наступних заходів:

  • Своєчасне звернення за медичною допомогою при наявності незрозумілих симптомів, що впливають на загальний стан;
  • Повноцінне лікування основного захворювання, наприклад, бронхіту або гострої вірусної респіраторної інфекції;
  • Зміцнення імунної системи за допомогою вітамінотерапії, повноцінного відпочинку та харчування, що важливо після різних соматичних захворювань, особливо бронхолегеневої системи;
  • Профілактичне проведення рентгенологічного обстеження органів грудної клітини, на якій можна діагностувати приховану форму пневмонії у дитини і дорослого;
  • Виявлення імунодефіцитних станів і адекватне їх лікування (гепатит, туберкульоз, СНІД та інше);
  • Відмова від шкідливих звичок, які впливають на здоров’я (куріння, алкоголь, наркотики).
Ссылка на основную публикацию