Балантидіаз – симптоми, діагностика, лікування – YaChist.ru

Найпростіші (Protozoa) – тип одноклітинних тварин, серед яких зустрічаються як вільноживучі, так і паразитичні види. До паразитам відносять Balantidium coli – велику ресничную інфузорію, що мешкає в кишечнику людини.

Для хвороби під відповідною назвою «балантидиаз» характерно тяжкий перебіг і загальна інтоксикація. Висока летальність через сепсису і кишкових ускладнень має місце в разі несвоєчасного лікування.

Патологоанатомічну картину балантідіаза і самого збудника вперше в 1857 році описав шведський лікар П. Мальмстен. Він виявив балантидії в калі хворих, які лікувалися від діареї. Через кілька років інфузорії були знайдені у свиней. Праці М. С. Соловйова дозволили встановити балантидиаз як форму внутритканевого паразитизму.

Поодинокі випадки балантідіаза зустрічаються в регіонах, де розвинене свинарство, хоча балантидиями уражені практично 4-5% сільського населення. Причини високої инвазированности слід шукати в низькому рівні санітарії та гігієни серед населення, а також у відсутності належної настороженості до даного захворювання з боку практикуючих лікарів.

Біологічна характеристика збудника

Balantidium coli – найпростіше з життєвим циклом, що складається з двох стадій:

  • вегетативної;
  • цистної.

Вегетативні форми мають довжину до 80 мкм і ширину до 60 мкм. Функція руху здійснюється безліччю війок, що покривають клітку. У зовнішньому середовищі вегетативні форми залишаються життєздатними протягом 3-5 годин. На відміну від них стадія цисти характеризується більш високою стійкістю до зовнішнього впливу. Дрібні (до 50 мкм) оруглие цисти балантидій залишаються живими протягом 3-4 тижнів.

Шляхи та механізм зараження

Балантидиями інвазовано практично 60-80% свиней. Тому саме вони – основний резервуар паразитів. Роль заражених собак і щурів у розвитку хвороби не з’ясована. Рідко в якості додаткового джерела балантидій виступає заражена людина.

Заразитися балантідіазом можна водою, що містить цисти. Мухи, овочі і грунт служать в якості додаткових чинників зараження.

У травному каналі з проковтнули людиною цист утворюються вегетативні форми, які локалізуються в товстому кишечнику. Вони проникають в слизову кишкової стінки, викликаючи її набряклість з подальшою трансформацією таких ділянок в виразки. Отримувані дефекти за формою нагадують кратер з порізаними краями і нерівним некротическим дном. Патологія може супроводжуватися гнійним і некротичним апендицитом. Вогнища ураження можуть досягти тонкого кишечника, печінки і навіть міокарда. Деструкція кишечника, інтоксикаційний синдром, харчування за рахунок людини – неповна клінічна картина балантідіаза. Прорив виразок може призвести до розлитої формі перитоніту.

симптоми балантідіаза

Інкубація триває 1-3 тижні. Балантидіаз може бути:

  • Субклінічним або безсимптомним. Форма хвороби, що протікає без інтоксикації організму з нормально працюючим кишечником. Про зараження можна дізнатися за даними лабораторного аналізу і результатами ендоскопіювання кишкової стінки.
  • Гострим, за симптоматикою нагадує дизентерію. Гостра форма зазвичай триває протягом 2 місяців.

Без лікування балантидиаз приймає хронічний характер.

Для хронічної різновиди балантідіаза характерна:

  • слабко виражена інтоксикація;
  • болю при пальпації в області висхідного і сліпого відділів кишечника;
  • метеоризм;
  • нормальна температура тіла;
  • рідкий стілець до 2-3 разів на добу.

Розрізняють 2 його різновиди:

  • Безперервний, для якого характерно монотонне протягом. Без своєчасного адекватного лікування закінчується кахексією, швидкою втратою ваги і різким погіршенням стану хворого.
  • Рецидивуючий. Може тривати від 5 до 10 років. Для неї характерне чергування ремісій і загострень. При цьому хворий частіше страждає від кишкових розладів, ніж від інтоксикації.

Діагноз підтверджується виявленням найпростіших в екскрементах. Тільки завдяки специфічній етіотропної терапії вдається уникнути летального результату.

діагностика балантідіаза

З розпізнаванням балантидій проблем не виникає. Причини: в великих розмірах інфузорій, їх здатності до пересування, специфічній формі клітин, наявності в них скорочувальної вакуолі. Лікаря-інфекціоніста важливо знати, де проживає хворий і контактує він зі свинями. Іноді кількість збудників в калі виявляється мізерно малим, для чого доводиться проводити багаторазові аналізи з виявлення паразитів. Наявність цист може говорити про носійство найпростіших.

Діагностика спрямована на диференціацію балантідіаза з такими ураженнями кишечника, як:

  • неспецифічний виразковий коліт;
  • криптоспоридіоз;
  • лямбліоз;
  • амебіаз;
  • дизентерія.

Мікропрепарати як спосіб детальної діагностики

На нативних препаратах досліджуваний об’єкт має свою власну природну забарвлення. Пофарбовані препарати дозволяють краще розглянути обриси органел клітини.

Нативний мазок при мікроскопічному дослідженні дозволяє побачити швидко пересуваються і обертових по поздовжній осі балантидій. Для більш детального вивчення найпростіших, проведеного при великому збільшенні мікроскопа, з предметного скла видаляють частину води, щоб позбавити паразитів можливості пересуватися. Це дозволяє розглядати яйцеподібну форму клітин з переднім більш вузьким і сплющеним кінцем. На клітинній мембрані, покритої пеллікулой, видно поздовжні ряди мерехтливих вій (довжиною 4-6 мкм), що призводять тіло паразита до вращательно-поступального руху. У передній частині клітини є пір’ястому (рот) у вигляді воронкоподібного поглиблення, оточеного довгими до 12 мкм віями, захоплюючими грудочки їжі.

Вміст клітини умовно ділять на:

  • ендоплазму – (внутрішній) шар цитоплазми у вигляді непрозорої каламутної зернистої субстанції;
  • ектоплазму у вигляді тонкого поверхневого шару клітинної плазми з високими светопреломляющими властивостями.

Центральну частину вегетативної клітини займає макронуклеус або вегетативне ядро. При великому збільшенні мікроскопа можна розглянути і мікронуклеус (маленьке ядро). Світлі кулясті непостійні структури клітини – це скоротливі вакуолі. У клітинах балантидій також можна виявити включення в вигляді бактерій, грибків, крохмальних зерен, еритроцитів і ін.

На вегетативної стадії паразит розмножується способом подвійного поділу. При настанні несприятливих умов відбувається статеве розмноження шляхом кон’югації. Для цистної форми характерна двоконтурна оболонка, наявність вакуолей і ядерного апарату.

Балантидії культивуються на середовищі Райса.

лікування балантідіаза

При підтвердженні діагнозу «балантидиаз» хворого госпіталізують в інфекційне відділення. Лікування проводять з використанням Ампіциліну, Хиниофон, Окситетрацикліну, мономіцин та інших антибіотиків, що дозволяють усунути етіологію захворювання. З протипротозойних препаратів лікар може призначити Тинідазол і Метронидазол. Лікувальний курс триває 5 днів. Таких курсів може бути 2-3.

Як доповнення до системного медикаментозного лікування застосовуються:

  • спеціальна дієта з вітамінотерапією;
  • заходи щодо дезінтоксикації;
  • гемотерапия;
  • клізми на основі норсульфазола.

У разі розвитку кишкових ускладнень і гострої форми апендициту показано екстрене хірургічне втручання. Носії балантидій теж повинні пройти курс відповідного лікування. Якщо кишкова стінка не містить виразок, а дослідження калу на наявність балантидій дає негативний результат, відсутня колитический синдром можна говорити про лікування балантідіаза і виписувати хворого з інфекційного відділення стаціонару.

Профілактика і прогноз

Заходи по профілактики балантідіаза не розроблені. Головне, дотримуватися правил особистої гігієни, кип’ятити воду, мити овочі і фрукти.

На державному рівні необхідно захищати навколишнє середовище від забруднення випорожненнями, знешкоджувати гній, покращувати умови утримання свиней.

У балантідіаза сприятливий прогноз. Смертність в ендемічних вогнищах у разі несвоєчасного або неправильного лікування інфузорної дизентерії наближається до 1%. Спорадична захворюваність може мати більш високі показники смертності аж до 29%. На щастя, сьогодні завдяки зусиллям медиків, ці цифри знижені.

Ссылка на основную публикацию