Астматичний кашель: симптоми нападу і лікування

Кашльовий рефлекс відноситься до системи забезпечення життєдіяльності людського організму. З його допомогою бронхіальне дерево, трахея і гортань звільняються від скупчення мокротиння, патогенних мікроорганізмів, пилу та інших сторонніх часток. Астматичний кашель відрізняється тривалістю, неможливістю здійснення повноцінного вдиху, складністю в купировании нападу. Чергуються з видимим благополуччям напади можуть бути небезпечні для життя пацієнта, оскільки висока ймовірність переходу в стан астматичного статусу. А тут уже потрібна невідкладна медична допомога.

Виникає як симптому бронхіальної астми, однак у дитини це стан може виникати при гострому обструктивному бронхіті при сильній набряклості бронхів і бронхіол. При цьому спостерігається прискорене дихання без виражених ознак задишки і труднощі вдиху. Діагностувати патологію самостійно дуже складно. Тому при розвитку приступу астматичного кашлю, або схожого на нього, слід негайно звертатися за медичною допомогою.

Варто звернути увагу, що перед розвитком серії кашльових поштовхів у людини може виникати дихання зі свистом, в нічний час цього може передувати сильний хропіння, відчуття браку повітря. Відмітна характеристика – повна відсутність ознак простудного захворювання (біль у горлі, нездужання, підвищення температури тіла).

Як розвивається і чому виникає?

Для того щоб розуміти етіологію клінічного прояву важливо розуміти, як розвивається астматичний кашель і чому він виникає при певних обставинах. Це розуміння дозволить виключити негативні фактори впливу і знизити частоту рецидивів, звівши до мінімуму ризик виникнення екстреної ситуації.

Найважливішим фактором є дія тригера, який проявляється у впливі алергену. Він може бути ендогенних (внутрішніх) і екзогенних (що надходять ззовні з потоками повітря).

Якщо взяти ендогенну форму патології, то тут варто звернути увагу на непереносимість лактози і глютену, присутність глистової інвазії, різні осередки хронічного запалення. Екзогенна форма впливу алергенів зазвичай провокує розвитку атопічної астми, в цьому випадку напади кашлю виникають після:

  • контакту з побутовим пилом, тваринами (кішками, собаками, хом’яками, морськими свинками);
  • впливу цвілі, грибкових форм мікрофлори;
  • використання деяких засобів особистої гігієни або засобів побутової хімії для прибирання квартири;
  • прийому лікарських препаратів, в тому числі і вітамінних мінеральних комплексів;
  • вживання харчових продуктів, фруктів, ягід, цитрусових, деяких сортів риби, морепродуктів;
  • знаходження поруч з квітами і деякими рослини в період освіти пилку.

У ряді випадків розвиток нападу астматичного кашлю може бути спровокований впливом гарячого (в лазні чи сауні) або холодного повітря на дихальні шляхи. Ряд пацієнтів може відреагувати кашльові рефлексом на посилення фізичної активності, вплив незвичних різких запахів, заливистий сміх.

Чому при таких різних причинах виникає один і той же симптом? Як він розвивається, які патологічні зміни відбуваються в слизовій оболонці бронхіального дерева при цьому? Спробуємо детально розібратися.

Отже, кашльовий рефлекс виникає у відповідь на подразнення слизової оболонки бронхів, трахеї або гортані. Це може бути спазм або виділення великої кількості гістаміну. Останні речовини виділяються виключно під впливом алергенів. При спазмі в м’язовий шар передається сигнал про скорочення просвіту і його заповненні. Головний мозок дає сигнал позбутися перешкоди. Однак після ексцесу не відбувається виділення мокротиння і хворий не відчуває ніякого полегшення. Навіть після нападу астматичного кашлю вирішення ситуації не виникає. Через кілька хвилин серія кашльових поштовхів повторюється знову і знову. Найчастіше при відсутності купірування нападу розвивається задуха і найсильніша задишка. Порушується газообмін, альвеоли наповнюються вуглекислим газом, що стимулює ще сильніше стиснення міжреберних м’язових волокон. Самостійний вдих стає скрутним, а після і зовсім неможливим.

Симптоми астматичного кашлю у дитини і дорослого

Існують специфічні симптоми астматичного кашлю, за якими можна провести первинну диференційну діагностику патології. У дитини перед розвитком ексцесу виникає загальне занепокоєння, може виступити в піт на обличчі, посиніти носогубний трикутник. У дорослого зазвичай відчувається нестача повітря, виникає відчуття, ніби не можеш вдихнути на повні груди. Може розвинутися запаморочення, блідість шкірних покривів, почастішання частоти серцевих скорочень до 100 – 110 ударів в хвилину.

Найчастіше симптоми астматичного кашлю проявляються при одних і тих же обставин. Це може бути сезон цвітіння певних рослин, контакт з тваринами, прийом деяких продуктів або холодова алергія. В цьому випадку додатковими діагностичними ознаками є кон’юнктивіт (сльозотеча і почервоніння кон’юнктиви очей), алергічний риніт, закладеність носа, рідкий стілець. Бронхіальної астми при цьому стані у людини може не бути. Це просто сезонна або харчова алергія.

При істинному астматичному кашлі не виділяється жодної слизу або харкотиння, приймати спеціальні муколітичні препарати при цьому не тільки марно, але й шкідливо. Вони можуть істотно погіршувати стан людини.

При холинергических видах патології, навпаки, виділяється велика кількість світлого і прозорого слизового секрету. Після цього може наступати тимчасове полегшення.

Для диференціальної діагностики велике значення мають показники загального розгорнутого аналізу крові. Виражений нейтрофільоз з еозинофілією при нормальному рівні лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів свідчить на користь алергічної етіології патологічного стану. Кількість еозинофілів зростає приблизно на 15-20% по відношенню до нормальних показників загального аналізу крові. Приблизно в 70% випадків в крові визначається наявність спіралі Куршмана.

При рентгенографічних досліджень легких ніяких патологічних змін на ранній стадії не виявляється. У міру посилення стану може виявлятися емфізема і хронічна обструктивна хвороба легень. Бронхоскопія з діагностичною метою не має доцільності, хоча за допомогою цього методу проводиться ряд методик лікування шляхом зрошення слизових оболонок бронхів.

Найважливішим лабораторним дослідженням є тест на виявлення можливих алергенів. У майбутньому слід виключати контакт з ними, тим самим здійснюючи профілактику нападів астматичного кашлю.

 Методи лікування астматичного кашлю і купірування його нападів

В основі терапії – профілактика нападів і як можна більш раннє їх купірування на самому початку розвитку. Не варто приймати антибіотики та противірусні препарати, якщо для цього немає спеціальних показань (підвищення температури тіла, нежить, головний біль, інші симптоми інфекції).

Методи лікування астматичного кашлю при наявності точного діагнозу бронхіальної астми базуються на терапії основного захворювання. Пацієнтам призначаються в інгаляційної формі бронхолітики, гормональні препарати.

З протикашльових лікарських засобів можна порекомендувати такі, які блокують кашльовий рефлекс в спеціальному центрі головного мозку. Це може бути «Коделак», «терпінкод» або «Синекод».

Важливо проводити десенсібілізаціонную терапію – призначаються антигістамінні препарати ( «Пипольфен», «Кларитин», «Цетрин», «Діазолін», «Тавегіл»). Прекрасним ефектом відрізняється «Кетотифен», який знижує частоту нападів майже в 2 рази.

Купірування нападів кашлю залежить від його етіологічної компоненти. Іноді надати своєчасну допомогу може тільки кваліфікований лікар, оскільки зняти задуха можна тільки за допомогою внутрішньовенного введення препаратів з групи кортикостероїдів. Хоча і в інгаляторнимі формі ці речовини мають виражену Купірує вплив.

У домашніх умовах необхідно посадити хворого, відкрити кватирку для припливу свіжого повітря. Дати склянку теплої чистої води, яку потрібно пити маленькими частими ковтками. Якщо використовуються небулайзери, то дати зробити кілька вдихів. Дати таблетку антигістамінного кошти. Терміново викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Ссылка на основную публикацию