Аортальний порок серця: симптоми і лікування

Аортальний порок серця – це захворювання, що викликає деформацію будови з подальшим порушенням роботи мітрального клапана. Воно здатне проявлятися в формі аортальнийнедостатності або стенозу, а в деяких випадках є поєднанням обох. Ці захворювання можуть бути діагностовані з перших днів після появи на світло, а також розвинутися внаслідок інших хвороб.

Хвороба з’являється від часткового змикання стулок клапана, внаслідок чого деяка частина крові потрапляє назад в серце (лівий його шлуночок), викликаючи розтягнення і швидке зношування. Подібне порушення стає причиною застою крові в легенях і судинах.

причини

Дана патологія буває вродженою або набутою. У першому випадку відсутня одна з стулок або є наслідком її дистрофія. Патологія може не проявитися в повній мірі в дитинстві, але з роками воно обов’язково заявить про себе. Придбана мітральна недостатність може бути наслідком деяких інфекційних захворювань, таких як ангіна, грип, сифіліс, кір, сепсис, туберкульоз.

Ендокард часто уражається мікробами, а це основна причина порушення сполучних тканин, внаслідок чого відбувається неповне змикання стулок.

Також провокатором здатні стати аутоімунні захворювання, що призводять до точно таких же наслідків. У багатьох випадках аортальна недостатність з’являється через гіпертензії, кальцинування клапана або розширення кореня аорти.

Симптоми, ознаки, лікування

Часто аортальний порок серця не виявляється протягом багатьох років, при погіршенні компресійних здібностей з’являється у вигляді таких симптомів:

  1. Пульсуючий біль скроневої частини голови і потилиці.
  2. Шум в вухах.
  3. Набряклість ніг.
  4. Болі в області грудної клітини.
  5. Розбитість і швидка стомлюваність.
  6. Запаморочення.
  7. Тяжкість з правого боку ребер.
  8. Задишка під час невеликих навантажень.

У період діагностування доктор спостерігає блідість шкіри, порушення тиску, тахікардію, збільшене серце, серцевий горб. Для підтвердження діагнозу призначається ЕКГ, ехокардіографія і фонокардіографія.

Перша і друга стадії захворювання не вимагають спеціального лікування у кардіолога і терапевта, досить змінити звичний для хворого спосіб життя і регулярно проходити УЗД обстеження на ЕКГ. При третьої та четвертої стадії аортальнийнедостатності потрібно медикаментозне лікування, яке складається з сечогінних препаратів, серцевих глікозидів, бета-блокаторів.

Оперативне втручання призначається при вродженої формі захворювання після досягнення 30-річного віку або після раптового погіршення стану хворого. Якщо форма захворювання придбана, то хірургічне втручання буде залежати від прояву патологічних і фізіологічних змін. Аргументувати операцію може різке погіршення роботи лівого шлуночка або критичний стан хворого.

мітральний стеноз

Захворювання виражається у звуженні просвіту аорти, за цим слід неповне надходження крові з шлуночка, що є причиною зміни розміру серця, з подальшим підвищенням тиску. Хворий страждає від серцевої недостатності, часто падає в непритомність. Причини появи мітральногостенозу аналогічні причин при аортальної недостатності.

Симптоми мітральногостенозу

На ранніх стадіях захворювання протікає без симптомів. При збільшенні просвіту між клапаном і аортою з’являються такі симптоми:

  • сильний біль в серці;
  • тяжкість в грудній клітці;
  • утруднене дихання в лежачому положенні;
  • нічний сухий кашель;
  • хронічна втома;
  • слабкий пульс;
  • бліда шкіра.

Для діагностування хвороби хворий проходить повне обстеження, яке складається з ЕКГ, ехокардіографії, допплерографії. На першій стадії захворювання рекомендуються медикаментозні засоби, що поліпшують надходження кисню до міокарда і призводять в норму пульс, тиск. В комплексну терапію включається сечогінні, антіангіальние препарати і антибіотики. Коли задишка і слабкість збільшуються, призначають хірургічне лікування. Операція застосовується при середній і важкій формі стенозу. Протипоказанням може бути вік пацієнта більше 70 років і відсутність супутніх захворювань.

Дітям зазвичай проводять малоінвазивної аортальну балонну вальвулопластика. Її застосовують до 25 років, якщо немає протипоказань до процедури. Недоліком операції є ймовірність повторного звуження аортального просвіту. При стенозі в більшості випадків можлива імплантація клапана, так само як і при аортальної недостатності.

Комбінований порок серця

Дана хвороба – це обопільне ураження двох клапанів. Вона проявляється двоїстим стенозом або аортальною недостатністю одного і стенозом іншого клапана. Таке захворювання можна розпізнати по задишки, ціанозу, відхаркуванню кров’ю. Діагноз встановлюється після ЕКГ, рентгенографії, ехокардіографії. Можливе застосування хірургічного лікування у вигляді протезування клапанів, комиссуротомии, корекції із збереженням клапана.

причини

У більшості випадків порок має на увазі ревматичне походження, яке пов’язане з міокардом і ендокардитом. У рідкісних випадках з’являється після атеросклерозу або септичного ендокардиту. Порок, при якому домінує мітральний стеноз, завжди супроводжував тахікардією, виснажливої ??задишкою, аритмією, тяжкою формою легеневої гіпертензії і кровохарканием.

Якщо переважає аортальний вид стенозу, то пацієнт страждає від стомлюваності, втоми і сонливості, м’язової слабкості, серцевої астми, прискореного серцебиття, стенокардії.

Коли переважає аортальна недостатність, з’являється запаморочення, раптові непритомність, артеріальна гіпотонія, симптоматичні порушення зору і зорових функцій в цілому. При мітральноїнедостатності – важка задишка, кашель з кровохарканням, акроціаноз, аритмія, ангінозних болю.

Консервативне лікування складається з антикоагулянтів, антиаритмічнихпрепаратів, антагоністів кальцію, а також ЛФК та ??кислотної терапії. При необхідності проводиться хірургічне втручання.

Ссылка на основную публикацию