Аневризма черевного відділу аорти: симптоми, причини, лікування

Аневризма аорти – це захворювання, що характеризується розширенням аорти при зниженні міцності і еластичності судинної стінки. При цьому стінка аорти набухає в черевному відділі. Хвороба може протікати приховано, не проявляючи ніяких симптомів.

Діагностика аневризми передбачає проведення ренгтеноконтрастной агіографії, КТ. Також робиться УЗДГ (ультразвукова доплерографія) і рентген черевної порожнини. Здається загальний аналіз сечі, крові і хімічний аналіз крові. На початковій стадії діагностики лікар аналізує анамнез і скарги пацієнта. Найчастіше першим симптомом цього захворювання є пульсація в животі, яка не проходить. При цьому відчувається біль в животі і в області попереку.

Обов’язковим етапом діагностики є анамнез життя. Лікар збирає інформацію про наявність гіпертензії, шкідливих звичок і інших чинників, які сприяють збільшенню ризику аневризми.

симптоми

Аневризма черевного відділу аорти рідко протікає безсимптомно. Як правило, це захворювання проявляє себе на ранній стадії розвитку. Серед основних симптомів слід виділити:

  1. Відчуття пульсації в черевній порожнині.
  2. Біль в області попереку, шлунка, з лівого боку від пупка, в області крижів.
  3. Болі в ногах, порушення чутливості в ногах хворобливість під час ходьби.
  4. Втрата апетиту, нудота і блювота, запор.
  5. Відчуття тяжкості в області попереку.
  6. Занадто часте сечовипускання.
  7. Збліднення ніг.

Через те, що відбувається закупорка судин згустками крові, перенесеної з області аневризми, може спостерігатися зниження температури в кінцівках. Хворий відчуває холод в ногах, його нижні кінцівки холодні на дотик.

причини

Причини виникнення цього захворювання можуть бути різними. Нерідко хвороба є наслідком вродженої вади, який виникає внутрішньоутробно. Цей порок полягає в неповноцінному розвитку аортальної стінки і вважається передумовою для розвитку аневризми згодом. Також ця хвороба може бути обумовлена ??синдромом Марфана, який є спадковим захворюванням. Синдром Марфана – це хвороба, яка характеризується ураженням сполучної тканини.

Ще одна причина – атеросклероз. Це хронічне захворювання, яке характеризується ущільненням і втратою еластичності стінки артерії. При цьому через утворення бляшок звужується просвіт артерій. Бляшки являють собою суміш холестерину і кальцію. Через їх формування порушується в’язкість крові. Ущільнення стінок артерій і зниження ступеня їх еластичності може привести до набухання аорти.

Аневризма в деяких випадках виступає наслідком травми. Будь-яка травма грудного відділу (тупа закрита) є потенційною причиною цього захворювання. Наприклад, аневризма може стати наслідком ДТП або падіння з досить великої висоти, в результаті якого грудна клітка піддається сильному удару.

У деяких випадках це захворювання виникає по ятрогенним причин, тобто як наслідок медичного втручання. Наприклад, аневризма може стати наслідком відновної операції на черевній частині аорти. Також потенційною причиною цього захворювання є ангіографія (рентгенологічне дослідження кровоносних судин).

У деяких випадках причиною стають інфекційні захворювання, такі як туберкульоз, ревматизм або сифіліс. Однією з найбільш поширених причин аневризми є артеріальна гіпертензія.

Крім цих причин, варто також згадати про фактори, які збільшують ризик виникнення і розвитку даної хвороби. До таких факторів належить куріння, підвищений артеріальний тиск, відсутність рухової активності, ожиріння. Найчастіше це захворювання діагностується у чоловіків у віці старше 50 років.

Які розрізняють форми захворювання

Згідно МКБ 10, існує кілька різновидів цього захворювання. Аневризми аорти розрізняються по розташуванню і бувають інфраренальном або супраренального. У першому випадку розширюється ділянку аорти, який розташовується нижче відходження поперечних артерій, у другому – ділянку, що знаходиться вище. Також аневризми розрізняють за походженням. Це захворювання буває вродженим або набутим. Аневризма вважається вродженою, якщо найближчі родичі хворого теж перенесли це захворювання. У таких людей є великий ризик виникнення аневризми в молодому віці.

Залежно від типу хвороби, розрізняють справжню або псевдоаневризма. У першому випадку захворювання протікає у вигляді розширення всіх 3-х шарів аорти. У другому випадку кров скупчується між шарами стінки аорти через розрив тільки внутрішнього шару. Найчастіше така форма є наслідком травми або попадання інфекції.

Аневризма аорти буває:

  • расслаивающая (коли між шарами аорти утворюється канал, в якому накопичується кров);
  • мешотчатой ??або мешковидная (локальне набухання стінки аорти, що не зачіпає більше половини її діаметра);
  • фузіформная або веретеноподібна (коли ділянка аорти розширюється по всьому колу).

Залежно від розміру розрізняють малу (до 5 см), середню (від 5 до 7 см) і велику (понад 7 см) аневризми. Остання форма становить загрозу для життя хворого.

лікування

Якщо діагностовано мала аневризма, для лікування того захворювання операція не потрібна. У цьому випадку лікування полягає в нормалізації артеріального тиску. Для цих цілей застосовують бета-блокатори, інгібітори АПФ, антагоністи кальцію. Також програма лікування включає дії, спрямовані на зниження рівня холестерину.

В інших випадках потрібне хірургічне лікування, яке полягає в усуненні ураженої частини черевної аорти та її заміни. Заміна здійснюється за допомогою трансплантата. На уражену ділянку хірург накладає спеціальну «латочку». Ще один варіант – установка ендоваскулярного стента. Це пристосування являє собою трубку, порожню усередині, виготовлену із спеціального матеріалу. Попередньо з ділянки розширення видаляються тромби. За допомогою установки стента створюється якийсь каркас, зміцнює стінки аорти і запобігає її розрив.

Рішення про необхідність хірургічного втручання приймається на підставі кількох показань:

  • діаметр розширення більше 5 см, при цьому кожні 5-6 місяців діаметр збільшується на 5 мм;
  • хворий скаржиться на постійний біль в животі;
  • спостерігається порушення кровопостачання нижніх кінцівок.

Якщо своєчасно не вжити необхідних заходів і не почати лікування, це загрожує небезпечними наслідками. Одним з найбільш вірогідних варіантів розвитку цієї хвороби є розрив аневризматического мішка. Цей стан супроводжується сильним болем і навіть призводить до шокового стану через масивної втрати крові. Ще один можливий варіант ускладнення – розрив аневризми. При великій формі більш 7 см ризик такого ускладнення становить понад 30 відсотків, а при малій – всього 1 відсоток. Крім того, якщо своєчасно не надати медичну допомогу, є велика ймовірність летального результату. Тому при відчутті болю в животі або при наявності хоча б одного з вищеописаних симптомів треба обов’язково звертатися до лікаря.

профілактика

Серед основних профілактичних заходів для запобігання виникненню і розвитку цього захворювання слід виділити здорове харчування. Потрібно відкоригувати свій раціон, звести до мінімуму вживання тваринного жиру (не більше 30 г в день), продукти з високим вмістом цукру. Необхідно включити в раціон якомога більше свіжих фруктів і овочів, зелені (продуктів, багатих на клітковину).

Слід відмовитися від куріння. Треба своєчасно лікувати інфекційні захворювання і регулярно контролювати рівень артеріального тиску. Також необхідно переглянути свій графік і виділяти час для помірних фізичних навантажень. Надмірних навантажень краще уникати, особливо, якщо вони пов’язані з підняттям тяжкості, оскільки це тільки збільшить ризик виникнення аневризми.

Ссылка на основную публикацию