Анаприлин: від чого допомагає, показання, дію препарату

Одним з перших В-адреноблокаторів, які стали використовувати для лікування серцево-судинної патології, був пропранолол. Цей лікарський засіб більше відомо як анаприлін. Оскільки препарат є неселективним блокатором В-адреноблокатори, то застосування його в даний час обмежений. Але бувають ситуації, коли ці ліки має переваги.

Особливості дії неселективних В-адреноблокаторів

Як будь-який препарат даної групи, анаприлін блокує В1-адренорецептори, розташовані в серці і нирках. За рахунок цього зменшується утворення реніну і пригнічується активність РААС. Пропранолол знижує частоту скорочень серця, їх інтенсивність, що супроводжується зменшенням серцевого викиду. За допомогою цих механізмів препарат допомагає знизити артеріальний тиск.

Анаприлин знижує активність синусно-передсердного вузла, а також вогнищ патологічної активності, розташованих в передсердях, АВ-з’єднанні, шлуночках. Ліки надає мембраностабілізуючу дію. Ось тому препарат можна використовувати при порушеннях ритму.

Оскільки знижується сила серцевих скорочень і їх частота, то зменшується потреба серцевого м’яза в кисні, за рахунок чого рідше виникають напади стенокардії.

На відміну від селективних В-адреноблокаторів, анаприлін додатково діє на В2-адренорецептори, які розташовуються в стінці бронхів, матки, кишечника, в гладких м’язах артерій, в скелетних м’язах, слинних залозах, очах та інших органах. Саме тому блокування стимулюючого впливу катехоламінів призводить до виникнення відповідних ефектів. Пропранолол підвищує тонус матки, знижує внутрішньоочний тиск, за рахунок чого показання до використання препарату розширюються порівняно з селективними В-блокаторами. Але і кількість побічних реакцій при цьому значно збільшується.

Після прийому таблетки всередину пропранолол всмоктується досить швидко. Уже через 1-1,5 години концентрація діючої речовини в крові досягає максимуму. Гіпотензивну дію зберігається до доби. Біодоступність становить близько 30%, але після прийому їжі вона збільшується. Період напіввиведення становить від двох до трьох годин. Зв’язується з білками плазми на 90-95%. Виводиться ліки переважно нирками. Проникає в грудне молоко і через плацентарний бар’єр.

Показання для застосування

Приймати анаприлин в таблетках можна при багатьох захворюваннях:

  1. Підвищений артеріальний тиск при есенціальній і симптоматичної гіпертензії.
  2. ІХС: стабільна і нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда (з п’ятого дня).
  3. Тахіаритмії, в тому числі на тлі різних захворювань. Пропранолол допомагає ефективно боротися з синусовою тахікардією, Піддаються лікуванню: наджелудочковая тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія.
  4. Захворювання серця: субаортальний стеноз, пролапс мітрального клапана, гіпертрофічна кардіоміопатія.
  5. Вегетативні порушення: симпатикоадреналових кризи у хворих з діенцефальним синдромом, нейроциркуляторна дистонія, панічні атаки, вегетативні розлади в період менопаузи.
  6. Синдром портальної гіпертензії при цирозі печінки.
  7. Тиреотоксикоз – для усунення тахікардії, купірування тиреотоксичного кризу, при підготовці до оперативного лікування.
  8. Есенціальний тремор.
  9. Комплексне лікування феохромоцитоми (обов’язково з альфа-адреноблокаторами).
  10. Абстинентний синдром.
  11. Профілактика нападів мігрені.
  12. Первинна слабкість пологової діяльності та профілактика післяпологових ускладнень.
  13. Гемангіоми у новонароджених.

Протипоказання для лікування

Анаприлин можна використовувати тільки при відсутності протипоказань:

  • низький тиск;
  • синоатріальна і АВ-блокада 2-3 ступеня;
  • ЧСС менше 55 за хвилину;
  • Протипоказання (синдром слабкості синусового вузла);
  • тяжка серцева недостатність (гостра та хронічна);
  • варіантна стенокардія (Принцметала);
  • бронхіальна астма і схильність до бронхоспазму;
  • кардіогенний шок;
  • перші дні після гострого інфаркту міокарда;
  • порушення кровообігу в периферичних артеріях (хвороба Рейно та ін.);
  • гіперчутливість.

Приймати таблетки варто обережно при наступних станах:

  • цукровий діабет і схильність до гіпоглікемії;
  • хронічні хвороби бронхолегеневої системи, емфізема;
  • порушення роботи печінки і нирок;
  • псоріаз;
  • спастичний коліт;
  • м’язова слабкість;
  • похилий вік;
  • вагітність;
  • період лактації.

способи лікування

Анаприлин слід приймати тільки за рекомендацією лікаря, і робити це потрібно правильно. Пити таблетки можна незалежно від їжі. Мінімальна доза становить 20 мг, максимальна – 320 мг на добу. У виняткових випадках доза може досягати 640 мг.

При наявності високого тиску таблетки починають приймати по 40 мг вранці і ввечері. Поступово дозування збільшують до необхідної. Добову дозу можна ділити на 2 або 3 прийоми. Найбільш ефективно таке лікування на початковій стадії гіпертонічної хвороби або епізодичному підвищенні артеріального тиску, що супроводжується прискореним серцебиттям. Переважно використовувати у молодих людей.

Якщо має бути лікувати стенокардію, то починають з 20 мг 3 рази на день. Дозування можна з часом збільшити до максимальної, але не більше 240 мг.

Можна приймати анаприлін і при ессенциальном треморе, і для профілактики мігренозних нападів. Використовують невеликі дози: 40 мг 2-3 рази на добу, максимум – 160 мг. Не варто забувати, що пропранолол знижує тиск, внаслідок чого використання великих доз може викликати гіпотонію.

Препарат іноді застосовується для стимуляції родової діяльності, а також для профілактики післяпологових ускладнень, так як він стимулює скорочення матки. Дози невеликі: по 20 мг від трьох до шести разів на добу.

Існує ін’єкційна форма ліки. Використовується вона для купірування порушення ритму і нападів стенокардії. Вводиться ліки внутрішньовенно. Випускаються і очні краплі, які допомагають при глаукомі.

Побічна дія

Негативних наслідків після прийому анаприлина набагато більше, ніж у селективних В-блокаторів.

  1. В першу чергу препарат діє на серцево-судинну систему, часто викликаючи виражене зниження частоти скорочень серця, внутрішньосерцевих блокади, гіпотонію, серцеву недостатність. Порушується периферичний кровообіг через спазм артерій.
  2. Реакція нервової системи проявляється у вигляді запаморочень, головних болів, порушень сну. Бувають кошмарні сновидіння. Часто спостерігається емоційна лабільність, знижується швидкість психічних і рухових реакцій. Можливі галюцинації, депресія, дезорієнтація в просторі і часі, короткочасна амнезія, розлади чутливості і парестезії.
  3. Шлунково-кишковий тракт реагує на прийом ліків диспепсическими розладами, що проявляється нудотою, блювотою, порушеннями стільця. Оскільки препарат підвищує тонус гладких м’язів кишечника, а також артерій, то з’являються болі в животі. Може розвинутися тромбоз мезентеріальних артерій і ішемічний коліт.
  4. Органи дихання також відповідають характерною реакцією на прийом ліків. Підвищений тонус м’язів бронхів проявляється у вигляді бронхоспазму і ларингоспазму, з’являється задишка, кашель, болі в грудній клітці.
  5. Зміни з боку очей: кератокон’юнктивіт, розлади зору і сухість очей.
  6. Порушення в системі крові: зниження вмісту лейкоцитів, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура, збільшення печінкових показників, вмісту холестерину і його атерогенних фракцій.
  7. Інші реакції: шкірні прояви у вигляді висипів, алопеції, свербіння, загострення псоріазу; порушення статевої функції аж до імпотенції; хвороба Пейроні; болю в суглобах; гіпоглікемія і лихоманка.

Про що слід знати

Якщо пропранолол доводиться використовувати довго і виникає необхідність його скасувати, то робити це слід дуже обережно. Дозування знижують поступово. Якщо перестати пити таблетки відразу, то виникає синдром відміни. Це проявляється в посиленні симптомів основного захворювання.

Слід постійно контролювати глюкозу крові у хворих, які страждають на цукровий діабет, щоб не пропустити гіпоглікемію. Цей стан набагато небезпечніше, ніж підвищений цукор, оскільки від нестачі енергії страждає головний мозок.

З огляду на, що пропранолол знижує реактивність організму (рухову і психічну), людям, які водять транспортний засіб або працюють в небезпечних умовах, слід бути особливо уважними.

Не можна використовувати препарат одночасно з деякими лікарськими засобами:

  • антіпсіхітіческімі і анксиолитиками;
  • блокаторами кальцієвих каналів (дилтиаземом і верапамілом);
  • спиртовмісних засобами.

Посилюють здатність знижувати тиск різні гіпотензивні препарати, симпатолітики, інгібітори МАО, анестетики. Знижують ефективність лікування НПЗЗ, глюкокортикоїди і естрогени.

Сам пропранолол підвищує активність тиреостатичних засобів і препаратів, що призводять в тонус матку. Але знижує ефективність ліків від алергії. Уповільнює виведення лідокаїну і еуфіліну, пролонгує дію кумаринів і недеполяризуючих міорелаксантів.

Якщо планується оперативне лікування з використанням анестезії (хлороформ, ефір), лікування слід припинити.

Якщо лікування ішемічної хвороби серця за допомогою цього В-адреноблокатора планується проводити довго, то бажано одночасно приймати серцеві глікозиди.

Таблетки можуть включати 10 і 40 мг активного речовин. В одній упаковці міститься 30 або 50 штук. Термін придатності становить 4 роки.

висновок

Анаприлин має свою нішу для застосування. Але якщо не потрібні його додатковими ефекти, то препарат слід замінити на селективний В-адреноблокатор. Скільки за часом триватиме лікування, яку при цьому приймати дозу, може визначити тільки лікар. Він здатний врахувати всі ризики від такої терапії, чого не може зробити сам пацієнт. Самолікування небезпечно і часто призводить до погіршення перебігу основного захворювання, а також загального стану.

Ссылка на основную публикацию