Алергічна бронхіальна астма: причини, симптоми і лікування

Алергічна бронхіальна астма (або атопічна) – різновид алергії дихальних шляхів у дорослих і дітей, яка зумовлена ??контактом чутливого пацієнта з алергенами.
Алергени бувають: побутовими (пил в побуті), пилковими, грибковими (спори), епідермальними (шерсть, перо).

патогенез

Вплив алергену на дихальну систему людини

Механізм алергічної астми погано вивчений, проте вчені вважають, що реакція бронхів на алерген обумовлена ??гіперчутливістю організму по негайному типу, що проявляється наступним алгоритмом:

  • алерген контактує з людиною, що призводить до синтезу активних речовин, що викликають запалення;
  • в зв’язку з підвищеною чутливістю рецепторів бронхів, відбувається спазм м’язів бронхів, просвіт їх зменшується, дихання порушується, з’являються задишка, симптоми задухи.

Етапи патологічного процесу протікають дуже швидко, стану пацієнта миттєво погіршується. Задишка здатна розвинутися протягом декількох хвилин після впливу алергену, у хворих на атопічну астму дорослих і дітей виникає сенсибілізація (тобто – «налаштованість») до алергену.

Етіологія захворювання

Можливі алергени для людини з алергічною бронхіальною астмою

Алергічна бронхіальна астма виникає:

  • у людей, рідні яких (батьки, бабусі і дідусі) страждають будь-якими симптомами алергії; слід зазначити, що атопічна астма не є спадковою, передається тільки схильність до її виникнення;
  • підвищена чутливість стінок бронхів у зв’язку з частими симптомами захворювань органів дихання (частіше інфекційної природи);
  • погана екологія;
  • наявність професійних шкідливих умов;
  • зловживання медикаментами;
  • тютюнопаління;
  • харчові добавки (консерванти, підсолоджувачі, загусники, барвники).

Алергічна форма бронхіальної астми проявляється задухою нападів характеру, які найчастіше провокуються: пір’ям птахів, рослинної пилком, вовною, пилом, спорами грибів, продуктами харчування, парфумерією (духи, освіжувачі повітря), димом від сигарет і свічки, що горить, холодним повітрям.

клініка

Сухий надсадний кашель як симптом алергічної бронхіальної астми

Симптоми астми схожі з ознаками однойменного захворювання неалергічного генезу (інфекційно обумовлених і ін.).

  • Утруднення дихання (хворому важко робити вдих і видих, особливо видих). Задуха виникає через пару хвилин після контакту алергеном або після навантаження.
  • Над легкими чутні дистанційні свистячі хрипи (обумовлені проходженню повітря по звужених бронхах).
  • При задуха хворий займає вимушене положення: впирається руками в якусь поверхню (в такому положенні в дихання втягуються в роботу додаткові групи м’язів).
  • Напади сухого надсадного кашлю, який іноді є єдиним симптом захворювання (кашльовий варіант). Такий кашель відрізняється від звичайного рефлекторного або інфекційного кашлю тим, що через кілька хвилин не проходить, рефлекторний кашель за цей час зникає, так як механічні подразники йдуть з дихальних шляхів.
  • Виділення після нападу кашлю в’язкої прозорої мокроти.
  • Симптоми status asthmaticus – наявність нападів ядухи затяжного характеру. Цей стан небезпечно тим, що хворий може задихнутися, якщо йому вчасно не нададуть кваліфіковану допомогу.

Симптоми алергічної бронхіальної астми (задуха) у хворих здатні виникати в будь-який час доби. Іноді хворі самостійно відчувають, що викликає загострення (запилене приміщення, контакт з вовною і т.д.). Іноді причиною задишки є фізичне навантаження.

Об’єктивно, в період загострення у пацієнта бронхіальну астму алергічного генезу характеризує ослаблення дихання над легенями і наявність свистячих хрипів. У період між нападами аускультативно нічого не вислуховується. Іноді загострення атопічної астми є сезонними. Під час астматичному статусі відмінно допомагають антигістамінні препарати і інгаляційні бронхорасширяющие кошти (Беродуал, Сальбутамол).

форми захворювання

Задуха на першій стадії алергічної астми

Існує 4 ступеня тяжкості алергічної бронхіальної астми:

  1. Інтермітуюча. Частота симптомів – < 1 в нед., ночью приступы – < 2 в месяц. Легкая форма болезни.
  2. Персистирующая. Напади з’являються> 1 на тиждень., Але рідше 2 в міс. Легка форма хвороби.
  3. Середній ступінь по тяжкості перебігу. Щоденні напади задухи, нічні напади> 1 разу на тиждень. Пацієнт потребує постійного прийому бронходилататорів.
  4. Важка форма атопічної бронхіальної астми. Напади задухи турбують постійно,> 3 – 4 на добу, напади (вночі) – 1 в 2 сут., У пацієнта утруднена рухова активність.

Астматичний статус (status asthmaticus) – найнебезпечніше прояв захворювання. Це затяжне задуха, стійке до лікування. Хворому важко видихнути, він може втрачати свідомість.

Увага! При відсутності своєчасної допомоги під час астматичного статусу можливий летальний результат.

діагностика

Процедура взяття мокротиння на аналіз

Діагноз захворювання ставиться на підставі анамнезу, скарг пацієнта і симптоматичної картини. Під час нападу лікар вислуховує над легкими класичну картину: хрипи, задишка. Серед лабораторно-інструментальних методів дослідження поширені чотири основних.

• Спірометрія – дослідження, що дозволяє зафіксувати параметри діяльності легких (обсяги вдиху, видиху і ін.). Іноді спірографію призначають з бронхорасшіряющімі препаратами для контролю змін прохідності бронхів в динаміці.

• Загальний аналіз харкотиння (в ній зазначається наявність еозинофілів, спіралей Куршмана і Шарко-Лейдена, є специфічними для даної патології).

• Поява реакції на алерген – провокатором загострення під час проведення проби (пацієнту роблять подряпину, на яку наносять алерген, при почервонінні шкіри і появі запалення шкірна проба вважається позитивною).

• Виявлення в крові на специфічних Ig Е, G.

лікування

Введення розчинних алергенів

Лікування алергічної бронхіальної астми комплексне, засноване на одночасному прийомі декількох різних груп препаратів.

  1. Для купірування симптомів задухи:? 2 агоністи (короткочасно діючі бронходилататори). Симптоматичне лікування агоністами не виліковує захворювання, але знімає симптоми задухи. До таких препаратів відносять: Сальбутамол, Берротек. Їх випускаються у вигляді аерозолів і розчинів для інгаляції. Для вдихання рідких бронходилататоров використовують небулайзери (прилади, які перетворюють рідину в пару, оптимально впливає на стінки бронхів).
  2. Для протизапальної терапії використовуються препарати кромогліцевой кислоти (Интал, Тайлед). Форма випуску даних препаратів – аерозоль порошок, інгаляційний розчин. Препарати часто використовуються для лікування дітей (сприяють стабілізації перебіг захворювання). Рекомендовані для легких варіантів хвороби.
  3. Глюкокортикостероїди (Бекотид, Будесоніт) – надають протизапальний ефект. Використовуються аерозолі та інгаляційні розчини. Дози можуть бути різними, вони залежать від тяжкості захворювання.
  4. ?2 агоністи (пролонговані бронходилататори). Незамінні при середніх і важких випадках захворювання. Представники групи: Серевент, Оксіс, Фораділ. Їх призначають спільно з гормонами, так як це посилює загальний лікувальний ефект.
  5. Препарати комбінованої дії (Серетид, Симбикорт). Незамінні при важких варіантах перебігу. До їх складу входять: гормон і пролонгований бронходилататор (в одному флаконі).
  6. Таблетовані форми кортикостероїдів (представник – Метипред). Використовують у вкрай важких формах. Дані препарати приймаються невеликими курсами тривалістю не більше 5 днів, які тривалий час їх приймати не рекомендується.
  7. Антигістамінні засоби (Зіртек). Надають допоміжне дію і часто використовуються в сучасних схемах лікування захворювання.
  8. Антагоністи рецепторів лейкотрієнових (Сингуляр). Показаний при виражених кашельних варіантах захворювання і нападах задухи, пов’язаних з фізичним навантаженням.
  9. СІТ-терапія – стимуляція несприйнятливості до специфічних алергенів. Лікуванням займається алерголог. При цьому хворому вводять розчинні алергени і постійно підвищують дозу з метою вироблення толерантності. Лікування проводять восени або взимку, в період ремісії.

Увага! Чи не мотивована скасування препаратів, що використовуються при лікуванні захворювання може спровокувати астматичний статус.

профілактика

Ізолювання хворого від впливу алергену – основний метод профілактики

До профілактичних засобів належать будь-які види боротьби з алергенами: часті вологі прибирання в приміщенні, установка очищувачів повітря, заміна пір’яних подушок на синтетичні, усунення килимів, чистка та прання портьєр, гобеленів.

Якщо має місце алергія на шерсть, пух, необхідно позбутися від домашніх тварин, при алергії на пилок в період цвітіння рекомендується відпустку з поїздкою в інший гіпоалергенний регіон. До одним із заходів профілактики також відносять своєчасне і правильне лікування.

Ускладнення і прогноз

Основними ускладненнями захворювання є: недостатність серця і легенів, а також емфізема легенів. Однак прогноз при даному захворюванні сприятливий, особливо при раціональному лікуванні.

Астма – це захворювання, яке потребує своєчасному виявленні, точної діагностики та терапії. Порушення прохідності бронхів, часті спазми і приступи задухи здатні привести до інвалідизації хворого і появи ряду ускладнень, ніяк не піддаються корекції.

Ссылка на основную публикацию